单选题 患者男性,32岁。体检时发现HBsAg阳性十余年。近3周来自觉全身乏力、食欲减退、尿色黄染。近1周来尿黄较前加深,且出现皮肤发黄,伴腹胀,计算力、反应力减退。查体:精神委靡,皮肤、巩膜重度黄染.腹部膨隆,肝脾未触及,腹水征阳性。化验:HBsAg(+),ALT 380U/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素455pmol/L,凝血酶原活动度30%,B超检查:肝实质回声增粗.增强,脾大,腹腔中等量积液。最可能的临床诊断是( )