填空题 1. 体液过多 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢明显水肿者，卧床休息时应抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。 （2）饮食护理：①钠盐。限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以2～3g为宜。②液体。液体摄入量水肿程度及尿量而定。若每天尿量达100ml以上，一般不必严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿时不需限制水的摄入，重者应“量出为入”，每天液体入量不应超过前一天24小时尿量加上显性失水量（约500ml）。③蛋白质。低白蛋白血症所致水肿者，若血尿素氮正常，可给予0.8～1.0g/(kg·d)的优质蛋白质，优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白增多而加重病情。有氮质血症的水肿病人，则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6～0.8g/(kg·d)的优质蛋白。慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量。④热量。补充足够的热量以免引起氮平衡，尤其是低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于126kJ/(kg·d)，即30kcal/(kg·d)。⑤注意补充各种维生素。 （3）病情观察：记录24小时出入液量，密切监测尿量变化；每天监测病人体重；观察身体各部位水肿的消长情况；观察有无胸腔积液、腹水和心包积液；监测病人生命体征，尤其是血压；观察有无急性心衰竭和高血压脑病的表现；密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、肌酐、白蛋白、电解质等。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应。长期使用利尿药时，应监测血清电解质和酸碱平衡情况，观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。低钾血症可表现为肌无力、腹胀、恶心、呕吐以及心律失常。低钠血症可出现无力、恶心、肌痛性痉挛、嗜睡和意识淡漠。低氯性碱中毒表现为呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛，烦躁和谵妄。利尿过快过猛可导致有效血容量不足，出现恶心、直立性低血压、口干、心悸等症状。此外，呋塞米等高效利尿药具有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免与链霉素等具有共同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。 （5）健康指导：①告知病人出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系；②教会病人根据病情合理安排每天食物的含盐量和饮水量；③指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用醋和柠檬等增进食欲；④教会病人通过正确测量每天出入液量、体重等评估水肿的变化；⑤向病人详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应，并告知病人不可擅自加量、减量和停药，尤其是糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。 2. 有皮肤完整性受损的危险 （1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑等。 （2）皮肤护理：避免皮肤过于干燥，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。必要时，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒药，如炉甘石洗剂等。 （3）水肿的护理：具体护理措施详见本章第二节中“肾源性水肿的护理”。 3. 潜在并发症：贫血 (1) 评估贫血情况：评估病人有无疲乏、心悸、气促、呼吸困难、心动过速、甲床或黏膜苍白、红细胞计数和血红蛋白浓度有无下降。 (2) 寻找贫血的原因：评估病人有无消化道出血、月经过多等；有无叶酸、维生素B12缺乏；有无药物不良反应引起的贫血，如化疗抑制剂的应用；有无因体液过多引起红细胞、血红蛋白稀释效应；有无合并血液系统疾病继发性贫血，如骨髓增生异常综合征、地中海贫血等。 (3) 用药护理：积极纠正贫血的疾病，遵医嘱应用促红细胞生成素(EPO)，每次皮下注射应更换注射部位。因EPO可使血压增高、促进血栓形成引发卒中的风险，血红蛋白升高过快(2周内升高幅度>10 g/L)可引起心血管事件发生，故治疗期间需严格控制血压，Hb>110 g/L时应减少EPO的使用剂量，观察有无高血压、头痛、血管通路栓塞、肌病或流感样症状、癫痫、高血压脑病等不良反应。每月定期监测血红蛋白和血细胞比容、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白等。 (4) 休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气促、疲乏为宜。一旦有不适症状，应暂停活动，卧床休息。贫血严重时应卧床休息，并告知病人坐起、下床时动作宜缓慢，以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤、黏膜受损。 4. 有感染的危险 (1) 监测感染征象：监测病人有无体温升高。慢性肾衰竭病人基础代谢率较低，体温>37.5℃时即提示存在感染。注意有无寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、白细胞计数增高。准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。 (2) 预防感染：采取切实可行的措施，预防感染的发生。具体措施如下：①有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风并空气消毒。②各项检查治疗严格无菌操作，避免不必要的侵入性治疗与检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染。③加强生活护理，尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。卧床病人应定期翻身，指导有效咳痰。④病人应尽量避免去人多聚集的公共场所。⑤接受血液透析的病人，其乙型和丙型肝炎的发生率明显高于正常人群，可进行乙肝疫苗的接种，并尽量减少输注血液制品。 (3) 用药护理：遵医嘱合理使用对肾有毒性或毒性低的抗生素，并观察药物的疗效和不良反应。【缺少答案，请补充】

填空题 患者，男，73岁，2周前无明显诱因下出现左下腹膨出，伴轻度疼痛，无发热畏寒，无恶心呕吐，无腹泻，查体，无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，直立时左侧腹股沟有一3×3cm突出，可经内环口回纳，可突出，平卧时消失【缺少答案，请补充】

填空题 患者女，32岁。连续两年，春冬季会出现上腹部疼痛，进食后会有缓解，伴有嗳气、恶心、呕吐症状，但患者体重略有增加。患者初步诊断为十二指肠溃疡。

填空题 患者，男，34岁，车祸头部受伤。右耳道流出淡红色血性液体，右耳听力下降，CT示颅内积血。3日后，患者剧烈头痛，呕吐，厌食，脉搏细速，血压下降。【缺少答案，请补充】

填空题 某男岁，53岁，心前区疼痛2个月有余，进一天气促加重，入院诊断“心绞痛”，入院查体：神志清，查体配合，体温：36.8脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/86mmHg，体重70kg，身高170cm。遵医嘱进行螺旋CT冠状动脉造影，其等候过程中，患者突发心前区针刺样疼痛，伴有气短，提示ct式旁有准备室，内有抢救物品。【缺少答案，请补充】

填空题 医生诊断为肝性脑病。请回答：【缺少答案，请补充】

填空题 一、男，68岁有糖尿病病史近一周内出现的多尿乏力口渴体重下降，血糖测得350毫克每分升。【缺少答案，请补充】

填空题 王女士，35岁，2年前做“胃大部切除术”，近期出现头晕、心悸、甲床苍白，体重下降。入院，查体：血红蛋白70g/L,红细胞2.0×1012/L。【缺少答案，请补充】