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单选题 患者女,48岁。因“肾衰竭伴发热”入院。入院血常规检查:白细胞2.4×109/L,血红蛋白85g/L,血小板78×109/L。血涂片中红细胞呈缗钱状排列。红细胞沉降率112mm/h,血清总蛋白118g/L。应首先考虑的诊断是
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