简答题 DRG付费医疗保障稽核方式及方法? ②专项稽核。经办机构应根据本地的医疗机构数量、结算病例数量等实际情况,以日常稽核发现问题为切入点,制定切实可行的专项稽核计划,聘请临床和病案编码专家对抽取的DRG付费结算病历进行核查。
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简答题 灵活就业人员办理职工医保参保登记,你作为医保窗口人员,应该留存哪些材料? ②《职工基本医疗保险参保登记表》。
简答题 李某是进城务工人员,想要在务工城市缴纳医疗保险,但是户口在原地未迁移至务工地,并且在户口所在地参加了居民医保。李某问能参加当地灵活就业人员职工医疗保险吗?你作为医保窗口人员,应如何操作和回复?
简答题 基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定所需资料? ②《门诊慢特病病种待遇认定申请表》; ③病历资料或检查资料;
简答题 刘某的妻子刚刚生产,刘某所在单位想要为其办理生育津贴申领业务,但不知道需提供什么材料以及办理时限,你作为医保窗口人员,该如何回复?
简答题 张某2022年在本地已参加城乡居民基本医疗保险,2023年未缴纳医疗保险费,7月办理了灵活就业人员职工医疗保险,之后到服务大厅窗口查询何时可正常享有医保待遇? ②经查该参保人缴费中断时间超过3个月,按当地政策存在待遇等待期X月,在待遇等待期结束后可以享有医保待遇。
简答题 王五在本地办理灵活就业人员职工医疗保险时,医保经办人员应如何校验参保人员是否重复参保,需要怎么操作? ②如存在其他地区有效参保状态,医保经办机构应告知参保人中止原参保关系后再申请办理。 ③如未存在其他地区有效参保状态,可正常为其办理参保登记。
简答题 王某在本地办理灵活就业人员职工医疗保险时,王某自己表明无外地参保记录,医保经办人员需要怎么办理? ②工作人员留存相关证件复印件及参保登记单后通过参保登记模块进行参保登记并打印参保登记单。 ③王某确认并签字后,一式两份双方进行留存。
简答题 欣欣是2023年2月1日出生的新生儿,妈妈在2023年3月5日在医保中心窗口办理欣欣的2023年度居民医保参保并缴费,问欣欣什么时候享有居民医保待遇?