判断题 《福建省医疗保障局关于做好2023年度全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南调整工作的通知》(闽医保〔2023〕52号)规定,零售药店申请定点协议管理办理渠道是线上办理。( )

A、 正确
B、 错误
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单选题 定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良影响的,其法定代表人或者主要负责人( )年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。

A、2
B、3
C、5
D、10

单选题 《医疗保障基金使用监督管理条例》自( )起施行。

A、2021年1月1日
B、2021年5月1日
C、2022年1月1日
D、2022年5月1日

单选题 《福建省医疗保障局关于做好2023年度全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南调整工作的通知》(闽医保〔2023〕52号)规定,医疗机构申请定点协议管理办理时限是不超过( )个月内办结。

A、1
B、2
C、3
D、4

多选题 根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)规定,以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点。包括但不限于( )。

A、专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院
B、社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所)
C、养老机构内设的医疗机构
D、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的医疗机构;
E、独立设置的急救中心

多选题 定点医疗机构在医疗服务过程中有下列哪些情形之一的,医保部门可进行约谈或通报?( )

A、次均医疗费用增长过快,医疗服务质量没有达到协议要求的。
B、医保工作配合不力的。
C、为参保人员提供费用明细清单、病情证明等相关资料的。
D、未按照甲方提供的接口规范进行信息系统改造和对接的,或未按要求及时上传医保数据的。
E、未按规定在自治区医药采购平台采购药品和取得医疗器械注册证的医用耗材;

多选题 《福建省医疗保障局关于做好2023年度全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南调整工作的通知》(闽医保〔2023〕52号)规定,医疗机构申请定点协议管理的办理材料包括( )。

A、定点医疗机构申请表;
B、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本
C、医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件
D、法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件
E、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料
F、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告

多选题 医疗保障经办机构应当及时向社会公布( )名单。

A、签订服务协议的定点医疗机构名单
B、签订服务协议的定点零售药店名单
C、签订协议的定点门诊医疗机构名单
D、签订协议的定点医院名单

多选题 《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令 第735号)规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万以上5万以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。情形包括但不限于( )。

A、未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作
B、虚构医药服务项目
C、未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息
D、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
E、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料
F、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况