《临床医师基础综合》综合练习5_在线真题试卷与模拟练习_《临床医师基础综合》综合练习5

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男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg／L。首先考虑的疾病是（）

二、女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。患者最可能的诊断是（）

4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。首选治疗（）

男性，25岁，头部外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。 CT检查可能出现的典型表现是（）

男性，25岁，因高位小肠瘘l天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取（）

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该病人，下列哪项处理是错误的（）

十九、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛－便意－便后缓解的规律。查体：T 39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）

患者，男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病病史。查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：（含图），HB 60g／L，N 82％。可能性最小的诊断是（）

三十、45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：（含图），中性为0．92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是（）

女性，32岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀。”认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子。该患者的妄想类型（）

患儿，女，1岁，母乳喂养未添加辅食，因发现面色苍白就诊。检查：外周（含图），（含图），Hb 88g／L，（含图）MCV 72fl。该患儿正确的治疗方法是（）

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞（含图），血小板（含图），胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。可能的诊断还有（）

村里几家人一同从山上采了蘑菇，食用后多人出现恶心、呕吐、多汗、流涎、精神错乱、压抑、神经兴奋、瞳孔缩小、听觉味觉改变。该毒蕈中毒为哪一型（）

10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽。痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验(一)，X线胸片示右下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重，延伸至肺野。用药时间为（）

24岁初产妇，仅在乡卫生院做过2次产前检查，自述现妊娠38周，阵发腹痛2小时来院分娩。检查血压120／80mmHg，胎心140／min，四段触诊发现母体宫底部可触及胎头，拟诊为臀先露。关于臀先露的描述，下列哪项正确（）

女性，24岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血10天来诊，化验（含图），临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。以下哪项实验室检查最支持ITP的诊断（）

男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T 39．6℃，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，血（含图），N 85％。为早期快速诊断应首先作下列哪项检查（）

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月。查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞（含图）。红细胞（含图），Hb65g／L．血小板（含图）该患者为何种细胞形态学贫血（）

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