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RENORCH(NCT04394975):特瑞普利单抗+阿昔替尼 vs.舒尼替尼治疗初治晚期mRCC的随机、对照、开放性、III期临床研究 一、研究设计 1. 纳入标准 - 不可切除或转移性晚期肾透明细胞癌,含或不含肉瘤样成分 - 既往未接受过系统抗肿瘤治疗 - IMDC评分中高危 - 至少一个可测量病灶 - ECOG PS评分0-1分 随机分层因素:IMDC风险水平(中危VS高危),N=421 2. 治疗方案 试验组(N=210):特瑞普利单抗240 Q3W + 阿昔替尼5mg BID,治疗至PD或出现不可耐受的毒副作用 对照组(N=211):舒尼替尼50mg/d QD,治疗4周,休息2周/每6周为一周期 或 治疗2周,休息1周/每3周为一周期 3. 研究终点 主要研究终点:PFS(基于IRCP评估,根据RECIST v1.1) 次要研究终点:PFS、ORR、DOR、DCR、OS、安全性、OS率 二、基线特征 入组人群均为IMDC中/高危,其中18.5%为高危;62.2%既往接过肾切除术 61%的患者存在至少2个器官转移,常见转移部位为:肺(68.6%)、骨(21.6%)、肝(15.4%) 具体基线数据: - 年龄:中位60.0岁,范围20-78岁 - 性别:男性319例(75.8%),女性102例(24.2%) - ECOG体能状态:0分218例(51.8%),1分203例(48.2%) - KPS:80-90分239例(56.8%),70-80分182例(43.2%) - IMDC风险分组:中危343例(81.5%),高危78例(18.5%) - 转移器官数量:0个17例(4.0%),1个147例(34.9%),≥2个257例(61.0%) - 转移部位:肺289例(68.6%),肝65例(15.4%),骨91例(21.6%) - 既往肾切除术:是262例(62.2%),否159例(37.8%) 三、研究结果 1. PFS结果 特瑞普利单抗联合阿昔替尼PFS显著更优: - 主要研究终点:IRC评估的mPFS:18m VS 9.8m,P=0.0028,降低疾病进展风险35%(HR 0.65,[0.49, 0.86]) - 次要研究终点:研究者评估的mPFS: 18m VS 10.4m,p<0.0001,降低疾病进展风险43%(HR 0.57,[0.44, 0.75]) 2. 亚组分析 亚组分析显示,所有亚组均可观察到联合组PFS获益(包括IMDC风险组、疾病转移情况和既往肾切除术等) 3. OS结果 随访14.7个月,OS数据未成熟:与舒尼替尼单药组相比,特瑞普利单抗联合阿昔替尼组OS具有获益趋势(mOS: NE VS 26.8m.),死亡风险降低39%(HR=0.61;95%CI: 0.40-0.92),联合治疗组1年和2年OS率分别为90.5%、71.8%【缺少答案,请补充】(含图)(含图)(含图)(含图)(含图)