患者，男，20岁。右髌骨骨折术后，下肢血管超声见右下肢深静脉实质性回声。

【病例介绍】

患者，男，20岁，右膝受伤，明显肿痛，入院诊治。X线片提示右髌骨骨折。入院后立即行骨折切开复位及内固定术，手术顺利。术后因疼痛活动少，以卧床休息为主。术后第4天出现右小腿及右足轻度肿胀，右侧大腿未见明显肿胀。下肢血管超声：未见异常。术后第12天，患者夜间出现右大腿外侧疼痛、肿胀，复查下肢血管超声：右下肢深静脉实质性回声。

【病理学观察】

大体观察：深静脉内取出肿块1条，长约16cm，头部呈灰白色，体部呈红褐色，尾部呈深红色。（含图）

在提供的大体图上，下列说法错误的是

患者，男，20岁。右髌骨骨折术后，下肢血管超声见右下肢深静脉实质性回声。

【病例介绍】

患者，男，20岁，右膝受伤，明显肿痛，入院诊治。X线片提示右髌骨骨折。入院后立即行骨折切开复位及内固定术，手术顺利。术后因疼痛活动少，以卧床休息为主。术后第4天出现右小腿及右足轻度肿胀，右侧大腿未见明显肿胀。下肢血管超声：未见异常。术后第12天，患者夜间出现右大腿外侧疼痛、肿胀，复查下肢血管超声：右下肢深静脉实质性回声。

【病理学观察】

大体观察：深静脉内取出肿块1条，长约16cm，头部呈灰白色，体部呈红褐色，尾部呈深红色。

（含图）

在提供的镜下图中，所示的血栓类型是

患者，男，20岁。右髌骨骨折术后，下肢血管超声见右下肢深静脉实质性回声。

【病例介绍】

患者，男，20岁，右膝受伤，明显肿痛，入院诊治。X线片提示右髌骨骨折。入院后立即行骨折切开复位及内固定术，手术顺利。术后因疼痛活动少，以卧床休息为主。术后第4天出现右小腿及右足轻度肿胀，右侧大腿未见明显肿胀。下肢血管超声：未见异常。术后第12天，患者夜间出现右大腿外侧疼痛、肿胀，复查下肢血管超声：右下肢深静脉实质性回声。

【病理学观察】

大体观察：深静脉内取出肿块1条，长约16cm，头部呈灰白色，体部呈红褐色，尾部呈深红色。

（含图）

该患者血管内的实质性回声可能的形成原因

患者，男，67岁。体检发现右肺上叶实性结节1个月。

【病例介绍】

患者，男，67岁。发现右肺上叶实性结节1个月。CT示：右肺上叶2cm×1cm×1cm实性结节，边界不清。右侧肺门有肿大结节影。入院行右肺上叶切除和肺门淋巴结清扫术。术中探查：右肺上叶见灰白色质硬肿块1个，大小为2cm×1cm×1cm，形态不规则，切面呈灰白色、质地偏硬，边界欠清。第10组淋巴结2枚，直径0.5~1.5cm。

【病理学观察】

（含图）（含图）

图1 大体及镜下图

A.肿瘤大体观察；B.肿瘤形态学观察 HE 染色（×200）

1. 肿瘤的 HE 染色图像中，支持该肿瘤为浸润性癌的形态学改变包括：

患者，男，67岁。体检发现右肺上叶实性结节1个月。

【病例介绍】

患者，男，67岁。发现右肺上叶实性结节1个月。CT示：右肺上叶2cm×1cm×1cm实性结节，边界不清。右侧肺门有肿大结节影。入院行右肺上叶切除和肺门淋巴结清扫术。术中探查：右肺上叶见灰白色质硬肿块1个，大小为2cm×1cm×1cm，形态不规则，切面呈灰白色、质地偏硬，边界欠清。第10组淋巴结2枚，直径0.5~1.5cm。

【病理学观察】

（含图）

（含图）

图1 大体及镜下图

A.肿瘤大体观察；B.肿瘤形态学观察 HE 染色（×200）

2. 为了预估该患者的预后，还需要确认的肿瘤临床病理信息有

（含图）

（含图）

（含图）

（含图）

（含图）

（含图）

（含图）

（含图）

病例讨论

【病历摘要】

男性，54岁，吸烟20余年，10支/日。饮酒30余年，白酒100g/d。10年前诊断为慢性萎缩性胃炎，5个月前胃痛，逐渐加重，口服抗酸药物稍渐好转。3个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，入院治疗。入院后，血常规提示病人血红蛋白80g/L（男性正常值120～150g/L），便常规提示便潜血（++）。体检发现病人锁骨上淋巴结肿大、变硬。胃镜检查，可见胃小弯近幽门处有4×6cm的溃疡，并钳取胃黏膜进行活检，同时对锁骨上淋巴结进行活检。病理提示镜下可见大量腺样细胞巢，异型性明显，核分裂象多见。锁骨上淋巴结镜下所见与胃内相似，正常淋巴结构破坏，内见腺样细胞巢。进一步对患者进行肺和腹部彩超检查，提示未见异常。

【病理学检查】

胃黏膜活检镜下:

（含图）

（含图）

（含图）

（含图）

2. 锁骨上淋巴结镜下检查:

（含图）

【思考题】

1.该病例的病理诊断是什么？

2.肿瘤转移方式有哪些？该病例涉及到的是哪种？

3.通过此病例讨论肿瘤对机体的危害？