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请根据上述背景信息填写现场勘察记录： 勘察单位: 部门(或班组) 编号 勘察负责人 勘察人员 勘查的线路名称或设备双重名称(多回线路应注明双重称号及方位) 工作任务[工作地点(地段)和工作内容] 4.现场勘察内容: 4.1工作地点需要停电的范围; 4.2保留的带电部位: 4.3作业现场的条件、环境及其他危险点【应注明:交叉、邻进(同杆、并行)电力线路;多电源、自发电情况,有可能反送电的设备和分支线;地下管网沟道及其他影响施工作业的设施情况】 4.4应采取的安全措施(应注明:接地线、绝缘隔板、遮拦、标示牌等装设位置) 4.5. 附图与说明: 记录人 勘查日期 年 月 日 时 (缺图)
请根据上述背景信息填写配电第二种工作票： 单位: 编号: 1. 工作负责人: 班组: 2. 工作班人员(不包括工作负责人) 共 人 3.工作任务: |工作地点(地段)或设备[注明变(配)电站、线路名称、设备双重名称、线路的起止杆号等]|工作内容| |---|---| | | | | | | | | | 4.计划工作时间:自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 5.工作条件和安全措施(必要时可附页绘图说明): (缺图)【缺少答案，请补充】
10kV宁六一林校支线034号杆开关更换工作，相关信息如下： 1.工作单位：乌鲁木齐光源兴发电力设备工程有限公司 工作票编号：W0106092506003 工作班组：施工一班 勘察记录编号：092506014 2.施工单位工作票签发人：黄签发 签发时间：2025年06月16日11时30分 运维管理单位签发人：陈签发 签发时间：2025年06月16日11时30分 3.工作负责人（现场勘察负责人）：顾许可；现场勘察人员：顾许可 4.工作班成员：王工作、柴工作、马工作、张工作 5.工作任务： 10kV宁六一林校支线034号杆：拆除原开关、引线、关口计量装置、开关支架及相关金具铁件，在原杆位新装刀开一体设备、控制箱、避雷器、绝缘子、控制器接地极及金具铁件附件，接地引下线制作及连接，引线制作及安装，设备标识牌更换。 6.计划工作时间：自2025年06月17日11时30分至2025年06月17日16时00分； 勘察时间：2025年06月15日12时。 7.工作许可人：王许可（调度）、顾许可（供电所） 8.工作许可时间：2025年06月17日12时34分、2025年06月17日13时00分 9.作业条件：停电作业，带电解开10kV宁六一林校支线034号杆10kV猛开二线与10kV宁六一联络开关L9006两侧引线、绑扎牢固，对杆上导线、绝缘子、金具铁件辅助加装绝缘遮蔽。 10.其他说明：此开关为联络开关。工作过程中新增一名工作班成员：李工作 填写要求：请参照典型作业场景完成工作票填写及现场勘察记录填写（含图）（含图）（含图）
根据上述背景信息，填写配电第二种工作票
根据上述背景信息，填写现场勘察记录
请参照典型作业场景完成以下10kV十农线与十东二线联络开关更换工作的工作票填写，相关背景信息如下： 1.工作单位：乌鲁木齐光源兴发电力设备工程有限公司 工作票编号: W0106092506003 工作班组: 施工一班 勘察记录编号: 092506014 2.施工单位工作票签发人: 黄签发 签发时间: 2025年06月16日11时30分 运维管理单位签发人: 陈签发 签发时间: 2025年06月16日11时30分 3.工作负责人（现场勘察负责人）: 原负责; 现场勘察人员: 顾许可 4.工作班成员: 王工作、柴工作、马工作、张工作 5.工作任务: 1.10kV十农线139支4左支1号杆: 拆除原刀开一体设备、PT、引线、设备标识牌、控制箱、航插控制线、开关支架及相关金具铁件，线路弓子线连通； 2.10kV十东二线053号水泵厂支线55号杆: 导线开断、单横担改双横担、绝缘子及相关金具铁件安装，挂线、紧线，新装刀开一体设备、控制箱、避雷器、绝缘子、控制器接地极及金具铁件附件，接地引下线制作及连接，引线制作及连通，设备标识牌安装 6.计划工作时间: 自2025年06月17日11时30分至2025年06月17日16时00分； 勘察时间:2025年06月15日12时。 7.工作许可人: 王许可（调度）、顾许可（供电所） 8.工作许可时间:2025年06月17日12时34分、2025年06月17日13时00分 9.作业条件: 停电作业，带电解开10kV宁六一线林校支线034号杆10kV猛开二线与10kV宁六一线联络开关L9006两侧引线、绑扎牢固，对杆上导线、绝缘子、金具铁件辅助加装绝缘遮蔽。 10.其他说明: 此开关为联络开关。该工作在计划时间内未完成，计划时间延期至2025年06月17日19时00分。 注:10kV十农线139支4号杆存在双层10kV线路，本次作业上层线路支线停电，下层主杆线路带电。 带电解开10kV十东二线053号水泵厂支线51号杆弓子线绑扎牢固并辅助加装绝缘遮蔽； 带电解开10kV十农线139支4号杆支线侧引线绑扎牢固并辅助加装绝缘遮蔽； 需填写的工作票内容包括： （1）基建（修试）单位、设备运维管理单位的工作票签发人签名及时间，工作负责人签名及时间 （2）其他安全措施和注意事项补充 （3）工作许可相关表格填写 （4）现场交底，工作班成员确认签名 （5）工作负责人确认安全措施执行完毕的时间 （6）工作任务单登记 （7）人员变更相关内容 （8）工作票延期相关内容 （9）每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写） （10）工作终结相关内容 （11）备注（指定专责监护人及其他事项）（含图）（含图）
6.4 配合停电线路应采取的安全措施：__________，已执行：__________
6.5 保留或邻近的带电线路、设备：__________
6.6 其他安全措施和注意事项：__________
6.7 其他安全措施和注意事项补充(由工作负责人或工作许可人填写)：__________
7.工作许可： 填写许可内容、许可方式、工作许可人、工作负责人签名、工作许可时间 (缺图)
9.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：__________
9. ____年__月__日__时__分工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕,下令开始工作。
10.工作任务单登记： 填写工作任务单编号、工作任务、小组负责人、工作许可时间、工作结束报告时间 (缺图)【缺少答案，请补充】
11.1 工作负责人变动情况:原工作负责人__________离去,变更为工作负责人__________。 工作票签发人：__________ ____年____月____日____时____分 原工作负责人签名确认：__________新工作负责人签名确认：__________ ____年____月____日____时____分
11.2工作人员变动情况： 填写新增人员、离开人员的姓名及变更时间，工作负责人签名 (缺图)
12.工作票延期： 有效期延长到 ____年__月__日__时__分。 工作负责人签名 __________ ____年__月__日__时__分 工作许可人签名 __________ ____年__月__日__时__分
13.每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写）： 填写收工时间、工作负责人、工作许可人、开工时间 (缺图)
14.1工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班布置的其他安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
14.2工作终结： 填写终结内容、报告方式、工作负责人、工作许可人、终结报告时间 (缺图)【缺少答案，请补充】
15.1指定专责监护人__________负责监护__________（地点及具体内容） 15.2其他事项：__________
现场勘察记录： 填写勘察单位、部门（或班组）、编号、勘察负责人、勘察人员、勘查的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位）、工作任务[工作地点（地段）和工作内容]、4.1工作地点需要停电的范围 (缺图)【缺少答案，请补充】
填写《现场勘察记录》中的【勘察单位】【部门（或班组）】【编号】
填写《现场勘察记录》中的【勘察负责人】【勘察人员】
填写《现场勘察记录》中的【勘查的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位）】
填写《现场勘察记录》中的【工作任务[工作地点（地段）和工作内容]】
填写《现场勘察记录》中的【现场勘察内容】： 4.1工作地点需要停电的范围； 4.2保留的带电部位； 4.3作业现场的条件、环境及其他危险点； 4.4应采取的安全措施； 4.5附图与说明
填写《配电第一种工作票（外委）》中的【单位】【编号】【工作负责人】【班组】【工作班人员】【停电线路名称】
填写《配电第一种工作票（外委）》中的【工作任务】【计划工作时间】【安全措施】
填写以下接地线相关表格： |线路名称、设备双重名称、装设位置|接地线编号|装设人|装设时间|拆除人|拆除时间| |----|----|----|----|----|----| | | | | | | | (缺图)
填写6.4配合停电线路应采取的安全措施及已执行情况： |6.4 配合停电线路应采取的安全措施|已执行| |----|----| | | | | | | (缺图)【缺少答案，请补充】
填写6.5保留或邻近的带电线路、设备： _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
填写6.6其他安全措施和注意事项： _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________【缺少答案，请补充】
填写以下内容： 基建（修试）单位： 工作票签发人签名：_________ ____年__月__日__时__分 设备运维管理单位 工作票签发人签名：_________ ____年__月__日__时__分 工作负责人签名： _________ ____年__月__日__时__分 6.7其他安全措施和注意事项补充(由工作负责人或工作许可人填写)： _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (缺图)
填写7.工作许可表格： |许可内容|许可方式|工作许可人|工作负责人签名|工作许可时间| |----|----|----|----|----| | | | | | | | | | | | | (缺图)
填写10.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名： _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
填写9. ____年__月__日__时__分工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕,下令开始工作。
填写10.工作任务单登记表格： |工作任务单编号|工作任务|小组负责人|工作许可时间|工作结束报告时间| |----|----|----|----|----| | | | |年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| | | | |年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| | | | |年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| (缺图)
填写11.人员变更相关内容： 11.1 工作负责人变动情况:原工作负责人__________离去,变更为工作负责人__________。 工作票签发人：________________ ____年____月____日____时____分 原工作负责人签名确认：______________新工作负责人签名确认：__________ ____年____月____日____时____分 11.2工作人员变动情况： |新增人员|姓名| | | | | |变更时间|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| |离开人员|姓名| | | | | |变更时间|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| 工作负责人签名：______________ (缺图)
填写12.工作票延期： 有效期延长到 ____年____月____日____时____分。 工作负责人签名 ________________ ____年____月____日____时____分 工作许可人签名 ________________ ____年____月____日____时____分
填写13.每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写）： |收工时间|工作负责人|工作许可人|开工时间|工作许可人|工作负责人| |----|----|----|----|----|----| |月 日 时 分| | |月 日 时 分| | | |月 日 时 分| | |月 日 时 分| | | (缺图)
填写14.工作终结相关内容： 14.1工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班布置的其他安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。 14.2工作终结： |终结内容|报告方式|工作负责人|工作许可人|终结报告时间| |----|----|----|----|----| | | | | | | (缺图)
填写15.备注相关内容： 15.1指定专责监护人______负责监护________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________（地点及具体内容） 15.2其他事项： _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
填写现场勘察记录： 勘察单位：____________________部门（或班组）__________编号__________ 勘察负责人__________勘察人员________________________ 勘查的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位） _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 工作任务[工作地点（地段）和工作内容] _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 4.现场勘察内容： _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (缺图)
完成以下现场勘察记录的填写： 勘察单位: _______________部门（或班组）___________编号___________ 勘察负责人___________勘察人员___________ 勘查的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位） ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 工作任务[工作地点（地段）和工作内容] ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 4.现场勘察内容： 4.1工作地点需要停电的范围； 4.2保留的带电部位： 4.3作业现场的条件、环境及其他危险点【应注明：交叉、邻进（同杆、并行）电力线路；多电源、自发电情况，有可能反送电的设备和分支线；地下管网沟道及其他影响施工作业的设施情况】 4.4应采取的安全措施（应注明：接地线、绝缘隔板、遮栏、标示牌等装设位置） 4.5. 附图与说明： 记录人___________ 勘察日期____年____月 ____日____时
完成以下配电第一种工作票（外委）的填写： 单位：_______________ 编号：_______________ 1. 工作负责人___________ 班组：_______________ 2. 工作班人员（不包括工作负责人）：___________________________________________________________ ___________________________________________________________共____人 3.停电线路名称（多回线路应注明双重称号）：___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 4.工作任务 |工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称、线路的起止杆号等]|工作内容| |---|---| | | | | | | | | | 5. 计划工作时间：自____年____月____日____时____分 至 ____年____月____日____时____分 6.安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮栏(围栏)和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明]： 6.1 调控或运维人员(变配电站、发电厂等)应采取的安全措施 |已执行| |---|---| | | | | | | | | | | | | 6.2 工作班完成的安全措施 |已执行| |---|---| | | | | | | | | | 6.3工作班装设(或拆除)的接地线 |线路名称、设备双重名称、装设位置|接地线编号|装设人|装设时间|拆除人|拆除时间| |---|---|---|---|---|---| | | | | | | | 6.4 配合停电线路应采取的安全措施 |已执行| |---|---| | | | | | | 6.5保留或邻近的带电线路、设备： ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 6.6其他安全措施和注意事项： ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
填写接地线相关信息： |线路名称、设备双重名称、装设位置|接地线编号|装设人|装设时间|拆除人|拆除时间| |----|----|----|----|----|----| | | | | | | | 【缺少答案，请补充】（含图）
填写保留或邻近的带电线路、设备： 6.5保留或邻近的带电线路、设备： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
填写其他安全措施和注意事项： 6.6其他安全措施和注意事项： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
填写其他安全措施和注意事项补充内容（由工作负责人或工作许可人填写）： 6.7其他安全措施和注意事项补充(由工作负责人或工作许可人填写)： _____________________________________________________________________
填写工作许可相关信息： |许可内容|许可方式|工作许可人|工作负责人签名|工作许可时间| |----|----|----|----|----| | | | | | | | | | | | | （含图）
现场交底后，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名： 11. 现场交底， 工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
填写工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕，下令开始工作的时间： 9. ______年___月___日___时___分工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕,下令开始工作。
填写工作任务单登记信息： |工作任务单编号|工作任务|小组负责人|工作许可时间|工作结束报告时间| |----|----|----|----|----| | | | |年月日时分|年月日时分| | | | |年月日时分|年月日时分| | | | |年月日时分|年月日时分| 【缺少答案，请补充】（含图）
填写工作负责人变动情况： 11.1 工作负责人变动情况:原工作负责人__________离去,变更为工作负责人__________。 工作票签发人：______________ ____年____月____日____时____分 原工作负责人签名确认：______________新工作负责人签名确认：__________ ____年____月____日____时____分
填写工作人员变动情况： 11.2工作人员变动情况: |新增人员|姓名| | | | | |变更时间|年月日时分|年月日时分|年月日时分| |离开人员|姓名| | | | | |变更时间|年月日时分|年月日时分|年月日时分| 工作负责人签名：__________ （含图）
填写工作票延期相关信息： 12.工作票延期： 有效期延长到 ____年____月____日____时____分。 工作负责人签名 ______________ ____年____月____日____时____分 工作许可人签名 ______________ ____年____月____日____时____分
填写每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写）： |收工时间|工作负责人|工作许可人|开工时间|工作许可人|工作负责人| |----|----|----|----|----|----| |月 日 时分| | |月 日 时分| | | |月 日 时分| | |月 日 时分| | | （含图）
填写工作终结相关信息： 14.1工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班布置的其他安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。 14.2工作终结： |终结内容|报告方式|工作负责人|工作许可人|终结报告时间| |----|----|----|----|----| | | | | | | 15.备注： 15.1指定专责监护人______负责监护____________________________________ _____________________________________________________________________（地点及具体内容） 15.2其他事项： _____________________________________________________________________ （含图）
填写工作票中6.3工作班装设(或拆除)的接地线表格： |线路名称、设备双重名称、装设位置|接地线编号|装设人|装设时间|拆除人|拆除时间| |---|---|---|---|---|---| | | | | | | | (缺图)
填写工作票中6.4配合停电线路应采取的安全措施及已执行情况： |配合停电线路应采取的安全措施|已执行| |---|---| | | | (缺图)
填写工作票中6.5保留或邻近的带电线路、设备：
填写工作票中6.6其他安全措施和注意事项：
填写工作票中6.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）：
填写工作票中7.工作许可表格： |许可内容|许可方式|工作许可人|工作负责人签名|工作许可时间| |---|---|---|---|---| | | | | | | (缺图)
填写工作票中9.的内容：____年__月__日__时__分工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕，下令开始工作。
填写工作票中10.工作任务单登记表格： |工作任务单编号|工作任务|小组负责人|工作许可时间|工作结束报告时间| |---|---|---|---|---| | | | | | | | | | | | | | | | | | | (缺图)
填写工作票中11.人员变更内容（若有人员变更）： 11.1 工作负责人变动情况:原工作负责人_________离去,变更为工作负责人_________。 工作票签发人：_________ ____年____月____日____时____分 原工作负责人签名确认：_________新工作负责人签名确认：_________ ____年____月____日____时____分 11.2工作人员变动情况： |新增人员|姓名| | | | |---|---|---|---|---| | |变更时间| 年 月 日 时 分| 年 月 日 时 分| 年 月 日 时 分| |离开人员|姓名| | | | |---|---|---|---|---| | |变更时间| 年 月 日 时 分| 年 月 日 时 分| 年 月 日 时 分|
填写工作票中12.工作票延期内容（若需延期）： 工作票延期： 有效期延长到 ____年____月____日____时____分。 工作负责人签名 _________ ____年____月____日____时____分 工作许可人签名_________ ____年____月____日____时____分
填写工作票中13.每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写）： |收工时间|工作负责人|工作许可人|开工时间|工作许可人|工作负责人| |---|---|---|---|---|---| |月 日 时 分| | |月 日 时 分| | | |月 日 时 分| | |月 日 时 分| | | (缺图)
填写工作票中14.工作终结内容： 14.1工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班布置的其他安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。 14.2工作终结： |终结内容|报告方式|工作负责人|工作许可人|终结报告时间| |---|---|---|---|---| | | | | | | (缺图)
填写工作票中15.备注内容： 15.1指定专责监护人______负责监护________________________（地点及具体内容） 15.2其他事项：
填写现场勘察记录： |勘察单位:_________部门(或班组)_________编号_________| |---|---|---| |勘察负责人_________勘察人员_________| |勘查的线路名称或设备双重名称(多回线路应注明双重称号及方位)| |---| | | |工作任务[工作地点(地段)和工作内容]| |---| | | |4.现场勘察内容；| |---| | | (缺图)
110kV克西路变电站10kV克开一线1022间隔配出工程，根据以下信息完成工作票填写： 1.工作单位：新疆龙源电力工程有限公司 ，工作票编号： 0112052311001；勘察单编号：052311001 2.工作票签发人:马签发（施工单位）、巴签发（设备运维单位） 3.工作负责人（现场勘察负责人）：朱负责 4.工作班组及工作班人员（现场勘察人员）： （1）供电所：戎许可、冯操作 变电站：张许可，王操作 （2）配电工程班：朱负责、李工作、保工作、王工作、袁工作、夏工作、刘工作、付工作、万工作 5.工作任务：马料地街J001电力井敷设电缆至110kV克西路变电站10kV克开一线1022间隔后下柜，110kV克西路变电站10kV克开一线1022间隔后下柜：电缆终端制作、电缆试验、核相、接入，防火封堵、防火涂料粉刷。赣江街1号环网柜111间隔（10kV克开一线进线）前下柜：电缆终端头制作、电缆试验、核相、接入，防火封堵、防火涂料粉刷 6.计划工作时间： 2023 年 11 月 07 日 11 时 00 分 至 2023 年 11 月 07 日 21 时 00 分 7.工作许可人：戎许可（供电所） 张许可（变电站） 8.工作许可时间:2023 年11月 07 日 11 时 01 分（变电站）、2023 年 11 月 07 日 11时 30 分（供电所） 9.运行方式： 10其他说明： （1）停电设备：110kV克西路变电站10kV克开一线1022间隔、赣江街1号环网柜111间隔 （2）作业现场条件:已提前完成赣江街J019号井的电缆敷设至赣江街1号环网柜下方基础内；110kV克西路变电站10kV克开一线1022间隔所在10kVⅠ母线及相邻间隔10kV克开二线1021间隔带电运行；赣江街1号环网柜111间隔（10kV克开一线进线）所在母线及相邻间隔PT间隔（11V）及121间隔（10kV西开一线41支23号杆进线）带电运行；110kV克西路变电站10kV高压室电缆通道内、马料地街J001电力井内非本次施工电缆视为带电运行。 请完成以下工作票相关内容填写： 1. 填写接地线信息表格（包含线路名称、设备双重名称、装设位置，接地线编号，装设人，装设时间，拆除人，拆除时间） 2. 填写6.4 配合停电线路应采取的安全措施及“已执行”栏内容 3. 填写6.5保留或邻近的带电线路、设备内容 4. 填写6.6其他安全措施和注意事项内容 5. 填写6.7其他安全措施和注意事项补充(由工作负责人或工作许可人填写)内容 6. 填写7.工作许可表格（包含许可内容，许可方式，工作许可人，工作负责人签名，工作许可时间） 7. 完成13.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名 8. 填写9. 工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕、下令开始工作的时间 9. 填写10.工作任务单登记表格（包含工作任务单编号，工作任务，小组负责人，工作许可时间，工作结束报告时间） 10. 填写11.人员变更表格（11.1工作负责人变动情况；11.2工作人员变动情况） 11. 填写12.工作票延期表格（包含有效期延长到时间，工作负责人签名，工作许可人签名） 12. 填写13.每日开工和收工时间表格（使用一天的工作不必填写） 13. 填写14.工作终结相关内容（14.1工作班现场所装设接地线组数、个人保安线组数；14.2工作终结表格） 14. 填写15.备注（15.1指定专责监护人及监护地点及具体内容；15.2其他事项）【缺少答案，请补充】（含图）（含图）
填写现场勘察记录： 勘察单位：__________ 部门（或班组）__________ 编号：__________ 勘察负责人__________ 勘察人员__________ 勘查的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位）：__________ 工作任务[工作地点（地段）和工作内容]：__________ 4.现场勘察内容： 4.1工作地点需要停电的范围：__________ 4.2保留的带电部位：__________ 4.3作业现场的条件、环境及其他危险点【应注明：交叉、邻进（同杆、并行）电力线路；多电源、自发电情况，有可能反送电的设备和分支线；地下管网沟道及其他影响施工作业的设施情况】：__________ 4.4应采取的安全措施（应注明：接地线、绝缘隔板、遮栏、标示牌等装设位置）：__________ 4.5. 附图与说明：__________ 记录人__________ 勘查日期____年____月____日____时
填写电力电缆第一种工作票（外委）： 单位：__________ 编号：__________ 1. 工作负责人__________ 班组__________ 2. 工作班人员（不包括工作负责人）：__________ 共____人 3.电力电缆双重名称：__________ 4.工作任务： |工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称、线路的起止杆号等]|工作内容| |---|---| | | | | | | | | | | | | | | | 5. 计划工作时间：自____年__月__日__时__分 至 ____年__月__日__时____分 6.安全措施(必要时可附页绘图说明) (1)应拉开的设备名称、应装设绝缘挡板 |变、配电站或线路名称|应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(保险)以及应装设的绝缘挡板(注明设备双重名称)|执行人|已执行| |---|---|---|---| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (2)应合接地刀闸或应装设接地线 | | | | |
5.计划工作时间：自____年__月__日__时__分 至 ____年__月__日__时____分 【缺少答案，请补充】（含图）
6.安全措施(必要时可附页绘图说明) (1)应拉开的设备名称、应装设绝缘挡板 请填写变、配电站或线路名称，应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(保险)以及应装设的绝缘挡板(注明设备双重名称)，并填写执行人、已执行情况 （含图）
(2)应合接地刀闸或应装设接地线 请填写接地刀闸双重名称和接地线装设地点、接地线编号、执行人 （含图）
(3)应设遮栏，应挂标示牌 请填写相关遮栏、标示牌设置内容 （含图）
(4)工作地点保留带电部分或注意事项(由工作票签发人填写) (5)补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工作许可人填写) 请填写对应内容 【缺少答案，请补充】（含图）
7.确认本工作票1~6项 请填写工作负责人签名 【缺少答案，请补充】（含图）
8.补充安全措施 请填写补充安全措施内容及工作负责人签名 【缺少答案，请补充】（含图）
9.工作许可 (1)在线路上的电缆工作：请填写工作许可人、许可方式、许可开始工作时间及工作许可人签名 (2)在变电站或发电厂内的电缆工作：请填写安全措施项所列措施中已执行完毕的部分，工作许可时间、工作许可人签名、工作负责人签名 （含图）
10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 请填写工作班班组人员签名 【缺少答案，请补充】（含图）
11. 每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写) 请填写收工时间、工作负责人、工作许可人，以及开工时间、工作负责人、工作许可人 【缺少答案，请补充】（含图）
12.工作票延期 请填写有效期延长到的时间，工作负责人签名、工作许可人签名及对应时间 【缺少答案，请补充】（含图）
2. 工作负责人变动 请填写原工作负责人、变更后的工作负责人，工作票签发人签名及时间 【缺少答案，请补充】（含图）
14.工作人员变动(变动人员姓名、日期及时间) 请填写变动人员相关信息及工作负责人签名 【缺少答案，请补充】（含图）
15.工作终结 (1)在线路上的电缆工作：请填写工作人员撤离、材料工具清理、工作终结、工作接地线拆除情况，汇报方式及工作负责人签名 (2)在变配电站或发电厂内的电缆工作：请填写工作地点、工作结束时间、设备及安全措施恢复情况、工作人员撤离及材料工具清理情况，工作许可人签名、工作负责人签名 【缺少答案，请补充】（含图）
16.工作票终结 请填写临时遮栏、标示牌拆除情况，未拆除或未拉开的接地线(编号)、组数、接地刀闸数量，汇报调度情况，工作许可人签名及时间 （含图）
17.备注 (1)请指定专责监护人，填写其负责监护的地点及具体工作 (2)请填写其他相关事项 （含图）
10kV宁播线、宁开线更换开关检修工作 1.工作单位：国网XXX市供电公司 工作票编号：0106092506003 工作班组：配电检修班 勘察记录编号：092506014 2.工作票签发人：姜签发 签发时间：2025年06月16日11时30分 3.工作负责人（现场勘察负责人）：李负责；现场勘察人员：杜许可 4.工作班成员（现场勘察人员）：王工作、柴工作、马工作、张工作 5.工作任务： 1.10kV宁播线青投支线001号杆（同杆双回，面向杆号增大方向左线）拆除断路器0111FK001及附件，PT及附件，引线，控制箱及附件；新装断路器（开刀一体设备0111FK001/0111FK001G）及附件，控制箱及附件，制作断路器引线并连接，安装接地体，制作接地体引线并连接，安装避雷器及附件，安装驱鸟器； 2.10kV宁开线001号杆（同杆双回，面向杆号增大方向右线）安装驱鸟器，安装0124K001断路器绝缘护套； 6.计划工作时间：自2025年06月17日11时30分至2025年06月17日16时00分； 勘察时间：2025年06月15日12时。 7.工作许可人：王许可（调度）、杜许可（供电所） 8.工作许可时间：2025年06月17日12时34分、2025年06月17日13时00分 9.作业条件：10kV宁播线青投支线001号杆及001号附杆与10kV宁开线001号杆及001号附杆（同杆双回，面向杆号增大方向左线）；10kV宁播线青投支线002号杆至104号杆，10kV宁开线002号杆至104号杆，10kV宁六一线002号杆至103号杆（同杆三回，面向杆号增大方向上层左线为10kV宁播线青投支线，面向杆号增大方向上层右线为10kV宁开线，面向杆号增大方向下层为10kV宁六一线）；10kV宁播线青投支线105号杆至107号（同杆双回，面向杆号增大方向左线）、10kV宁开线105号杆至107号杆（同杆双回，面向杆号增大方向右线） 10.其他说明： 填写要求：请参照典型作业场景完成工作票填写 【缺少答案，请补充】（含图）（含图）（含图）
填写工作任务单登记表格： |工作任务单编号|工作任务|小组负责人|工作许可时间|工作结束报告时间| |----|----|----|----|----| | | | |年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| | | | |年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| | | | |年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| (缺图)【缺少答案，请补充】
填写人员变更相关内容： 11.人员变更： 11.1 工作负责人变动情况:原工作负责人__________离去,变更为工作负责人__________。 工作票签发人：__________ ____年____月____日____时____分 原工作负责人签名确认：__________新工作负责人签名确认：__________ ____年____月____日____时____分 11.2工作人员变动情况： |新增人员|姓名| | | | |----|----|----|----|----| | |变更时间|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| |离开人员|姓名| | | | |----|----|----|----|----| | |变更时间|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分|年 月 日 时 分| 工作负责人签名：__________ (缺图)
填写工作票延期相关内容： 12.工作票延期： 有效期延长到 ____年____月____日____时____分。 工作负责人签名 __________ ____年____月____日____时____分 工作许可人签名__________ ____年____月____日____时____分 (缺图)
填写每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写）： 13.每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写） |收工时间|工作负责人|工作许可人|开工时间|工作许可人|工作负责人| |----|----|----|----|----|----| |月 日 时 分| | |月 日 时 分| | | |月 日 时 分| | |月 日 时 分| | | (缺图)
填写工作终结及备注相关内容： 14.工作终结： 14.1工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班布置的其他 安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。 14.2工作终结： |终结内容|报告方式|工作负责人|工作许可人|终结报告时间| |----|----|----|----|----| | | | | | | 15.备注： 15.1指定专责监护人____负责监护____________________________________________________ ____________________________________________________（地点及具体内容） 15.2其他事项： ____________________________________________________ ____________________________________________________ (缺图)
填写现场勘察记录表格： 现场勘察记录 勘察单位：__________部门（或班组）__________编号__________ 勘察负责人__________ 勘察人员__________ 勘查的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位） ____________________________________________________ 工作任务[工作地点（地段）和工作内容] ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ 4.现场勘察内容： 4.1工作地点需要停电的范围； 4.2保留的带电部位： 4.3作业现场的条件、环境及其他危险点【应注明：交叉、邻进（同杆、并行）电力线路；多电源、自发电 情况，有可能反送电的设备和分支线；地下管网沟道及其他影响施工作业的设施情况】 4.4应采取的安全措施（应注明：接地线、绝缘隔板、遮拦、标示牌等装设位置） 4.5. 附图与说明： ____________________________________________________ 记录人__________ 勘查日期____年____月____日____时 (缺图)
填写配电第一种工作票表格： 配电第一种工作票 单位：__________ 编号：__________ 1. 工作负责人__________ 班组：__________ 2. 工作班人员（不包括工作负责人）:____________________________________________________ ____________________________________________________共____人 3.停电线路名称（多回线路应注明双重称号）：__________ 4.工作任务 ____________________________________________________ (缺图)
填写《配电第一种工作票》附图与说明部分的记录人及勘查日期： 记录人__________ 勘查日期____年____月____日____时
填写《配电第一种工作票》的单位和编号： 单位：__________ 编号：__________
填写《配电第一种工作票》的工作负责人和班组： 工作负责人__________ 班组：__________
填写《配电第一种工作票》的工作班人员（不包括工作负责人）及对应人数： 工作班人员（不包括工作负责人）：____________________________________ 共____人
填写《配电第一种工作票》的停电线路名称（多回线路需注明双重称号）： 停电线路名称（多回线路应注明双重称号）：______________________________
填写《配电第一种工作票》的工作任务，需明确工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称、线路的起止杆号等]及对应的工作内容： | 工作地点或设备 | 工作内容 | |----------------|----------| | | | | | | | | | | | |【缺少答案，请补充】
填写《配电第一种工作票》的计划工作时间： 自____年____月____日____时____分 至 ____年____月____日____时____分
填写《配电第一种工作票》中调控或运维人员(变配电站、发电厂等)应采取的安全措施及已执行情况： | 调控或运维人员应采取的安全措施 | 已执行 | |--------------------------------|--------| | | | | | | | | | | | |【缺少答案，请补充】
填写《配电第一种工作票》中工作班完成的安全措施及已执行情况： | 工作班完成的安全措施 | 已执行 | |----------------------|--------| | | | | | | | | | | | |【缺少答案，请补充】
填写《配电第一种工作票》中工作班装设(或拆除)的接地线相关信息，包括线路名称、设备双重名称、装设位置、接地线编号、装设人、装设时间、拆除人、拆除时间： | 线路名称、设备双重名称、装设位置 | 接地线编号 | 装设人 | 装设时间 | 拆除人 | 拆除时间 | |--------------------------------|------------|--------|----------|--------|----------| | | | | | | |
填写《配电第一种工作票》中配合停电线路应采取的安全措施及已执行情况： | 配合停电线路应采取的安全措施 | 已执行 | |------------------------------|--------| | | | | | |
填写《配电第一种工作票》中保留或邻近的带电线路、设备： 保留或邻近的带电线路、设备： ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
填写《配电第一种工作票》中其他安全措施和注意事项： 其他安全措施和注意事项： ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
填写《配电第一种工作票》中设备运维管理单位的工作票签发人签名及时间、工作负责人签名及时间，并补充其他安全措施和注意事项： 工作票签发人签名：________ ____年____月____日____时____分 工作负责人签名： ________ ____年____月____日____时____分 其他安全措施和注意事项补充(由工作负责人或工作许可人填写)： ____________________________________________________________________
填写《配电第一种工作票》的工作许可相关内容，包括许可内容、许可方式、工作许可人、工作负责人签名、工作许可时间： | 许可内容 | 许可方式 | 工作许可人 | 工作负责人签名 | 工作许可时间 | |----------|----------|------------|----------------|--------------| | | | | | | | | | | | |【缺少答案，请补充】
现场交底后，填写工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项的签名： ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
填写《配电第一种工作票》中工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕并下令开工的时间： ____年____月____日____时____分工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕,下令开始工作。
填写《配电第一种工作票》的工作任务单登记信息，包括工作任务单编号、工作任务、小组负责人、工作许可时间、工作结束报告时间： | 工作任务单编号 | 工作任务 | 小组负责人 | 工作许可时间 | 工作结束报告时间 | |----------------|----------|------------|--------------|------------------| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
填写《配电第一种工作票》的人员变更情况，包括工作负责人变动情况、工作人员变动情况及对应签名： 11.1 工作负责人变动情况:原工作负责人__________离去,变更为工作负责人__________。 工作票签发人： __________ ____年____月____日____时____分 原工作负责人签名确认： __________新工作负责人签名确认： __________ ____年____月____日____时____分 11.2工作人员变动情况： | 新增人员 | 姓名 | 变更时间 | 年 月 日 时 分 | 年 月 日 时 分 | 年 月 日 时 分 | |----------|------|----------|----------------|----------------|----------------| | 离开人员 | 姓名 | 变更时间 | 年 月 日 时 分 | 年 月 日 时 分 | 年 月 日 时 分 | 工作负责人签名： __________
填写《配电第一种工作票》的工作票延期信息，包括有效期延长时间、工作负责人签名及时间、工作许可人签名及时间： 有效期延长到 ____年____月____日____时____分。 工作负责人签名 __________ ____年____月____日____时____分 工作许可人签名__________ ____年____月____日____时____分
填写《配电第一种工作票》的每日开工和收工时间（使用一天的工作不必填写）： | 收工时间 | 工作负责人 | 工作许可人 | 开工时间 | 工作许可人 | 工作负责人 | |----------|------------|------------|----------|------------|------------| | 月 日 时 分 | | | 月 日 时 分 | | | | 月 日 时 分 | | | 月 日 时 分 | | |
填写《配电第一种工作票》的工作终结信息，包括工作班现场装设接地线、个人保安线的拆除情况： 工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班布置的其他安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
完成工作任务单登记： |工作任务单编号|工作任务|小组负责人|工作许可时间|工作结束报告时间| |----|----|----|----|----| |____|____|____|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分| |____|____|____|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分| |____|____|____|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分| 【缺少答案，请补充】（含图）
填写工作负责人变动情况：原工作负责人______离去，变更为工作负责人______。 工作票签发人：______ ____年____月____日____时____分。 原工作负责人签名确认：______新工作负责人签名确认：______ ____年____月____日____时____分。
填写工作人员变动情况： 新增人员： |姓名|____|____|____| |变更时间|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分| 离开人员： |姓名|____|____|____| |变更时间|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分|____年____月____日____时____分| 工作负责人签名：______ （含图）
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