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PaCO2 p 呼碱＋代碱 ↑ ↓ ↑↑ 相消型 呼酸＋代碱 ↑ ↑ 不定 呼碱＋代酸 ↓ ↓ 不定 高AG代酸＋代碱 不定 不定 不定 三重型 呼酸＋高AG代酸＋代碱 不定 ↑ 不定 呼碱＋高AG代酸＋代碱 不定 ↓ 不定 四、案例分析题 1�主要有三种可能:①代偿性代谢性碱中毒:原发AB↑,继发PaCO2↑;②代偿性呼 吸性酸中毒:原发PaCO2↑,继发AB↑;③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒:AB和 PaCO2↑均为原发性变化. 2�根据pH7�22↓,酸中毒;PaCO2↑和HCO － 3↓,结合病史:肺水肿→通气障碍→ PaCO2原发↑.不需计算,只根据反向偏移就可判断出呼酸合并代酸. (邹 平) 03 病理生理学应试习题集 第四章 缺 氧 一、名词解释 1�缺氧(hypoxi 3�血液性缺氧(hemichypoxi 5�组织性缺氧(histogenoushypoxi 7�高铁血红蛋白血症(methemoglobinemi 【A型题】 1�缺氧的概念是 A�吸入气中的氧含量减少 B�血氧含量过低 C�血氧分压降低 D�血氧容量降低 E�供氧不足或用氧障碍 2�低氧血症是指 A�血氧分压低于正常 B�血氧容量低于正常 C�血氧含量低于正常 D�血氧饱和度降低 E�动静脉血氧含量差增大 ∗ 3�有关血氧指标的叙述,下列哪一项是 不正确 的 A�血氧容量决定于血液中的Hb浓度 及Hb和O2的结合力 B�血氧饱和度的高低与血液中血红 蛋白的量无关 C�动脉血氧分压取决于吸入气中氧 分压的高低 D�血氧含量是指1000ml血液的实际 带氧量 E�正常动、静脉血氧含量差约为 70ml/L 4�血氧饱和度一般是指 A�血液中溶解的O2量与总O2量的 比值 B�Hb与O2结合的百分数 C�HbO2和未结合O2的Hb的比值 D�HbO2和Hb总量的比值 E�未结合O2的Hb量和Hb总量的 比值 5�决定血氧饱和度最主要的因素是 A�血液温度 B�血氧分压 C�血液二氧化碳分压 D�红细胞内2,3DPG的含量 E�血液p A�红细胞内2,3DPG的浓度升高 B�血液 浓度升高 C�血液二氧化碳分压升高 D�血液温度升高 E�一氧化碳中毒 7�下列哪项与动脉血氧含量无关 A�Hb的量 B�血液的携氧能力 C�吸入气氧分压 D�外呼吸功能 13 E�内呼吸状况 8�反映组织摄氧量的指标是 A�动脉血氧含量 B�静脉血氧含量 C�静脉血氧饱和度 D�P50 E�动静脉血氧含量差 9�在平原地区低张性缺氧最常见的病 因是 A�矿井塌方 B�吸入被麻醉药稀释的空气 C�法洛四联症 D�肺部疾患 E�休克 10�健康者进入高原地区发生缺氧的主 要原因是 A�吸入气体氧分压低 B�肺换气功能障碍 C�肺循环血流量少 D�血液携氧能力低 E�组织血流量少 ∗ 11�大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时 A�血氧容量下降 B�动脉血氧饱和度正常 C�动脉血氧分压下降 D�静脉血氧含量正常 E�动静脉血氧含量差增大 12�下列关于低张性缺氧的叙述,哪一 项是错误 的 A�血氧容量正常 B�动脉血氧分压和氧含量降低 C�动静脉血氧含量差增大 D�静脉血分流入动脉是病因之一 E�可出现呼吸性碱中毒 13�动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度 均降低见于 A�低张性缺氧 B�血液性缺氧 C�循环性缺氧 D�组织性缺氧 E�血液性缺氧合并循环性缺氧 14�某患者血氧指标检查结果是:血氧 容量200ml/L,动脉血氧含量 150ml/L,动脉血氧分压6�7kP 40ml/L.其缺氧类型为 A�低张性缺氧 B�血液性缺氧 C�循环性缺氧 D�组织性缺氧 E�混合性缺氧 ∗ 15�下列哪一种原因引起的缺氧表现为 PaO2降低 A�氰化物中毒 B�CO中毒 C�法洛四联症 D�维生素B12严重缺乏 E�亚硝酸盐中毒 ∗ 16�以下哪种原因引起的缺氧往往无 发绀 A�呼吸功能不全 B�组织用氧障碍 C�心力衰竭 D�静脉血掺杂 E�窒息 17�血液性缺氧最常见的原因是 A�动脉供血不足 B�血红蛋白病,氧不易释出 C�贫血 D�静脉血栓形成 E�肠源性发绀 18�引起肠源性发绀的原因是 A�一氧化碳中毒 B�亚硝酸盐中毒 C�氰化物中毒 D�肠系膜血管痉挛 23 病理生理学应试习题集 E�肠道淤血水肿 ∗ 19�某患者血氧指标为:血氧容量120ml/ L,动脉血氧含量114ml/L,动脉血氧 分压13�3kPa(100mmH 含量差35ml/L.该患者为下列何种 疾病的可能性大 A�硅沉着病 B�慢性充血性心力衰竭 C�慢性贫血 D�严重维生素B2缺乏 E�慢性支气管炎 20�关于一氧化碳中毒的叙述,下列哪 项不正确 A�CO和Hb结合生成的碳氧血红 蛋白无携氧能力 B�CO抑制RBC内糖酵解,使2,3 DPG减少,氧离曲线左移 C�吸入气中CO浓度为0�1％时, 可有50％的Hb变成HbCO D�呼吸加深加快,肺通气量增加 E�皮肤、黏膜呈樱桃红色 ∗ 21�一氧化碳中毒造成缺氧的主要原 因是 A�O2与脱氧Hb结合速度变慢 B�HbO2解离速度减慢 C�HbCO无携O2能力 D�CO使红细胞内2,3DPG减少 E�以上都不是 22�循环性缺氧可由下列哪种原因引起 A�大气供氧不足 B�血中红细胞数减少 C�组织血流量减少 D�CO中毒 E�肺泡弥散到循环血液中的氧减少 23�右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变 化特点是 A�血氧容量降低 B�血氧含量降低 C�血氧饱和度降低 D�动静脉血氧含量差升高 E�动静脉血氧含量差降低 24�动静脉血氧含量差大于正常见于 A�慢性阻塞性肺气肿 B�低输出量性心力衰竭 C�氰化物中毒 D�亚硝酸盐中毒 E�一氧化碳中毒 25�最能反映组织性缺氧的指标是 A�血氧容量降低 B�动脉血氧分压降低 C�动脉血氧含量降低 D�静脉血氧分压和血氧含量均高于 正常 E�动静脉血氧含量差增大 26�氰化物抑制生物氧化使组织利用氧 能力减弱的机制是 A�与还原型细胞色素氧化酶的F 结合 B�与氧化型细胞色素氧化酶的F 结合 C�增高线粒体内膜对 的通透性 D�抑制ATP合成酶的活性 E�抑制丙酮酸氧化酶 ∗ 27�血氧容量、动脉血氧分压和氧含量 正常,静脉血氧分压和氧含量高于 正常见于 A�心力衰竭 B�呼吸衰竭 C�失血性休克 D�氰化钠中毒 E�慢性贫血 28�急性低张性缺氧时机体的主要代偿 方式是 A�心率减慢 B�心肌收缩性减弱 C�肺通气量和心输出量增加 33 第四章 缺 氧 D�脑血流量减少 E�腹腔内脏血流量增加 ∗ 29�下列缺氧引起的呼吸系统变化哪一 项是错误 的 A�低张性低氧血症时,呼吸加深加 快,肺的通气量增加 B�等张性低氧血症时,一般不发生 呼吸运动的增强 C�慢性低张性缺氧时,肺的通气量 增加不很明显 D�急性低张性缺氧时,只有动脉血 氧分压降低到60mmHg才会明显 兴奋呼吸中枢 E�低张性缺氧越严重,呼吸中枢的 兴奋越强烈,呼吸运动的加强越 显著 30�低张性缺氧引起肺通气量增加的主 要机制是 A�刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力 感受器 B�刺激颈动脉体和主动脉体的化学 感受器 C�直接刺激呼吸中枢 D�刺激肺牵张感受器 E�使脑组织pH升高 31�慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白 量明显增加的主要机制是 A�刺激肝,使促红细胞生成素增加 B�增强促红细胞生成素对骨髓的生 理效应 C�抑制肝、脾对红细胞的破坏 D�交感神经兴奋,肝、脾储血库 收缩 E�肾生成和释放促红细胞生成素 增多 32�严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜 内外的离子浓度变化为 A�细胞外K ＋ 减少 B�细胞内N 和C 增多 C�细胞内C 减少 D�细胞外 减少 E�细胞内N 减少 33�慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性 反应有 A�细胞利用氧的能力增强 B�糖酵解增强 C�肌红蛋白增加 D�低代谢状态 E�以上都是 ∗ 34�吸氧疗法对下列何种病变引起的缺 氧效果最佳 A�高原肺水肿 B�失血性休克 C�先天性心脏病所致右左分流 D�亚硝酸盐中毒 E�氰化物中毒 35�氧中毒发生主要取决于 A�氧浓度 B�氧分压 C�氧流量 D�给氧时间 E�给氧方式 【B型题】 (36~39题共用备选答案) A�动脉血氧分压低于正常 B�静脉血氧分压高于正常 C�血氧容量降低 D�动静脉血氧含量差大于正常 E�动脉血氧饱和度高于正常 36�低排高阻型休克 37�异型输血 38�砷化物中毒 39�法洛四联症 (40~42题共用备选答案) A�血氧容量降低 B�动脉血氧含量增加 43 病理生理学应试习题集 C�动脉血氧饱和度降低 D�动静脉血氧含量差减小 E�动静脉血氧含量差增大 40�低张性缺氧的血氧变化为 41�贫血性缺氧的血氧变化为 42�循环性缺氧的血氧变化为 (43~46题共用备选答案) A�低张性缺氧合并血液性缺氧 B�低张性缺氧合并循环性缺氧 C�低张性缺氧合并组织性缺氧 D�血液性缺氧合并循环性缺氧 E�循环性缺氧合并组织性缺氧 43�严重贫血的产妇在产褥期合并严重 肺炎 44�高血压心脏病所致的左心衰竭 45�失血性休克早期 46�肺癌行肺叶切除后大剂量深部X线 放射治疗 47�组织细胞的供氧量与哪种因素有关 A�动脉血氧分压 B�动脉血氧含量 C�血氧容量 D�单位时间的供血量 ∗ 48�下列关于血氧指标的叙述正确的是 A�氧分压为溶解于血液的氧所产生 的张力 B�氧分压取决于吸入气的氧分压和 肺的外呼吸功能 C�氧容量的大小反映血液携氧能力 D�氧含量取决于血红蛋白的质和量 49�低张性缺氧血氧变化可有 A�动脉血氧分压降低 B�动脉血氧含量降低 C�动脉血氧容量正常 D�动脉血氧饱和度降低 ∗ 50�大量食用含硝酸盐的腌菜后,可能 出现下列哪些变化 A�血液中的高铁血红蛋白增多 B�氧离曲线左移 C�红细胞内2,3DPG生成减少 D�血红蛋白与氧的亲和力增高 51�在休克病理生理过程中,可能存在 哪几种类型的缺氧 A�低张性缺氧 B�血液性缺氧 C�循环性缺氧 D�组织性缺氧 ∗ 52�某患者血氧指标为:PaO212�6kP 血氧容量108ml/L,动脉血氧饱和 度95％,动静脉血氧含量差28ml/ L,此患者可有何种类型的缺氧 A�低张性缺氧 B�血液型缺氧 C�循环型缺氧 D�组织性缺氧 53�低张性缺氧引起呼吸运动增强的代 偿意义在于 A�提高肺泡气氧分压,进而增 高PaO2 B�使氧离曲线右移,有利于血液释 放氧 C�增加肺血流量,有利于氧的摄取 D�增加心输出量,有利于氧的运输 54�缺氧引起肺血管收缩的机制有 A�交感神经兴奋时肺小动脉收缩 B�K ＋ 外流增加 C�电压依赖性钾通道介导的细胞内 钙升高 D�内皮素、血管紧张素Ⅱ、血栓素 A2增多 55�低张性缺氧引起的循环系统的代偿 反应有 A�心输出量增加 B�血流重新分布 53 第四章 缺 氧 C�肺血管收缩 D�毛细血管增生、密度增加 56�缺氧引起心输出量增加的机制是 A�心率加快 B�心肌收缩力增加 C�呼吸运动减弱 D�回心血量增多 57�缺氧引起循环系统的损伤性变化是 A�肺动脉高压 B�心肌舒缩功能降低 C�心律失常 D�回心血量增多 58�久居高原的居民对慢性缺氧的代偿 方式主要有 A�红细胞增多 B�呼吸运动持续增强 C�组织毛细血管密度增加 D�组织利用氧的能力增加 59�缺氧时细胞的反应有 A�缺氧诱导因子1(HIF1)活 性增强 B�VEGF基因高表达 C�促红细胞生成素增多 D�红细胞内2,3DPG含量升高 60�慢性缺氧机体的主要代偿方式是 A�肺通气量增加 B�心输出量增加 C�红细胞增加 D�组织利用氧的能力增强
0血压70/40mmHg,神志不清
0排尿100ml.
0的时候排尿200ml,T37�5℃,BP120/63mmHg
10有诉胸闷,予“硝酸异山梨酯(　　)”舌下含服后缓解.
问:(　　)该患者发生了DIC,其具体原因是什么?
三、问答题 3……………………………
四、案例分析题 13………………………
四、案例分析题 25………………………
四、案例分析题 36………………………
四、案例分析题 45………………………
四、案例分析题 57………………………
四、案例分析题 71………………………
四、案例分析题 88………………………
四、案例分析题 100……………………
四、案例分析题 115……………………
四、案例分析题 130……………………
四、案例分析题 145……………………
四、案例分析题 158……………………
四、案例分析题 171……………………
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