药理学学习指导定稿 (1)_在线真题试卷与模拟练习_药理学学习指导定稿 (1)_考试宝

更新时间：试题数量：购买人数：提供作者：

有效期：个月

章节介绍：共有个章节

收藏

我的练习

我的错题
(0道)

我的收藏
(0道)

我的斩题
(0道)

我的笔记
(0道)

专项练习

顺序练习 0 / 0

随机练习 自定义设置练习量

题型乱序 按导入顺序练习

模拟考试 仿真模拟

题型练习 按题型分类练习

易错题 精选高频易错题

学习资料 考试学习相关信息

搜索

题库预览

治疗指数最大的药物是：

一种理想的局麻药应该具备的条件是：

答：硫酸镁静注可抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，发挥肌松作用和降压作用。作用机制是 M 和C 化学性质相似，可以特异性地竞争(　　)受点，拮抗(　　)的作用，如在运动神经末梢使Ach释放减少。同时 M 也可作用于中枢神经系统，引起感觉及意识消失。三、病例分析题

司来吉兰的特点错误的是：

C 2. E 3. B 4. C 5. D 6. A 7. E 8. D 9. C 10. A 11. E 12. A 13. B 14. A 15. B 16.

呋塞米利尿作用机制主要是：

利尿药以氢氯噻嗪为代表，早期通过排钠利尿，降低循环血容量而降低血压，长期使用由于排 N 使血管平滑肌 N 浓度降低， N -(　　)交换减少，导致(　　)浓度降低，血管平滑肌对缩血管物质反应性减弱，血管扩张，血压下降。长期大量应用易引起电解质、血脂、血糖紊乱。吲达帕胺不引起血脂改变，不良反应少。

长期应用利尿药的降压机制主要是：

对血管的作用：强心苷直接收缩外周血管，使外周阻力升高。心力衰竭患者用药后，因抑制交感神经活性，其作用超过了直接收缩血管的效应，外周血管阻力下降，心输出量增加，动脉压不变或略升。正性肌力作用机制：强心苷抑制心肌细胞膜上的 N -K + -ATP酶活性，使细胞内 N 增加，通过 N -C 双向交换机制，导致心肌细胞内(　　)增加，产生正性肌力作用。（二）临床应用

地高辛血浆半衰期是 33h，按逐日恒量给药法，达到稳态血药浓度的时间约是：

答：强心苷正性肌力的作用机制：抑制心肌细胞膜上的 N -K + -ATP酶活性，使细胞内 N 增加，通过 N -C 双向交换机制，导致心肌细胞内(　　)增加，产生正性肌力作用。作用特点：增强心肌收缩力的同时伴有收缩速率的提高，心排出量增加，降低衰竭心脏的耗氧量。

金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎最宜选用以下哪种抗生素：

可引起肝损伤，胆汁淤积性黄疸的是：

了解：氨基糖苷类抗生素的发展概况。内容精要氨基糖苷类（ aminoglycosides）抗生素因其化学结构中含有氨基醇环和氨基糖分子，并由配糖键连接成苷而得名。包括两大类：一类为天然来源，如链霉素（ streptomycin）等；另一类为半合成品，如阿米卡星（amikacin）等。一、抗菌谱及抗菌作用机制抗菌谱：氨基糖苷类对各种需氧杆菌具有强大抗菌活性；对球菌作用较差；对 MRSA和MRSE也有较好抗菌活性。抗菌机制：主要是抑制细菌蛋白质合成，还能破坏细菌胞浆膜的完整性。氨基糖苷抗生素类是快速杀菌药，对静止期细菌有较强作用。杀菌特点是：①杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关；②仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物，对厌氧菌无效；③ PAE长，且持续时间与浓度呈正相关；④具有初次接触效应（ first exposur 速杀死；⑤在碱性环境中抗菌活性增强。二、耐药机制产生修饰氨基糖苷类的钝化酶（ modifyin 酶（adenylas 基上，使药物不能与核糖体结合而失效。氨基糖苷类间有的出现交叉耐药性，有的不出现交叉耐药性。膜通透性的改变，如外膜膜孔蛋白结构的改变，降低了对氨基糖苷类的通透性，菌体内药物浓度下降。靶位的修饰，如细菌核糖体 30S亚基靶蛋白上 S12蛋白质中一个氨基酸被替代，致使对链霉素的亲和力降低而耐药。三、临床应用氨基糖苷类主要用于敏感需氧杆菌所致的全身感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。利用该类药物口服不吸收的特点，可以治疗消化道感染、肠道术前准备、肝昏迷用药。制成外用软膏或眼膏或冲洗液治疗局部感染。此外，链霉素、卡那霉素可作为结核治疗药物。四、不良反应氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和疗程有关。耳毒性包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。前庭神经功能损伤发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞阿米卡星≥庆大霉素≥妥布霉素＞奈替米星。耳蜗听神经功能损伤发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。该毒性还能影响子宫内胎儿。肾毒性，氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞链霉素。临床用药时应定期进行肾功能检查，有条件的地方应做血药浓度监测。肾功能减退患者慎用或调整给药方案，避免合用有肾毒性的药物。神经肌肉麻痹与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉滴注速度过快，也偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。其严重程度顺序依次为：新霉素＞链霉素＞卡那霉素＞奈替米星＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素。此毒性反应临床上常被误诊为过敏性休克，抢救时应立即静脉注射新斯的明和钙剂。临床用药时避免合用肌肉松弛药、全麻药等。过敏反应，皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等常见。接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应。链霉素可引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，防治措施同青霉素。五、常用药物链霉素（streptomycin）是第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物。链霉素口服吸收极少，肌内注射吸收快，容易渗入胸腔、腹腔、结核性脓腔和干酪化脓腔，并达有效浓度。链霉素对铜绿假单孢菌和其他杆菌的抗菌活性最低，对土拉菌病和鼠疫有特效，常为首选，特别是与四环素联合用药已成为目前治疗鼠疫的最有效手段。也用于治疗多重耐药的结核病。与青霉素合用可治疗溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌等引起的心内膜炎。庆大霉素（ gentamicin）口服吸收很少，肌内注射吸收迅速而完全。在肾皮质中积聚的药物可比血浆浓度高出数倍，停药 20d后仍能在尿中检测到本品。是治疗各种杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基糖苷类中的首选药。可与青霉素或其他抗生素合用，协同治疗严重的球菌感染，亦可用于术前预防和术后感染，还可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。同步练习一、选择题 A型题(1~28题)

核苷类反转录酶抑制剂（ nucleosid 该类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物，与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶，并被插入病毒 DN 衍生物齐多夫定（ zidovudin 夫定（lamivudin 齐多夫定是第一个上市的抗 HIV药物，也是治疗 AIDS的首选药。常与拉米夫定或去羟肌苷合用，但不能与司他夫定合用，因二者互相拮抗。可引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少；还有一定骨骼肌和心肌毒性。扎西他宾用于AIDS或AIDS相关综合征，或与齐多夫定合用治疗晚期 HIV感染，可引起剂量依赖性外周神经炎。司他夫定常用于不能耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳的患者。主要不良反应为外周神经炎。拉米夫定常与司他夫定或齐多夫定合用于治疗 HIV感染，也是目前治疗乙型肝炎病毒（ HBV）最有效的药物。常见的不良反应有头痛、失眠、疲劳和胃肠道不适等。去羟肌苷可作为严重 HIV感染的首选药物，特别适合于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。食物干扰其吸收，宜空腹服用。不良反应发生率较高，包括外周神经炎、胰腺炎，腹泻、肝炎、心肌炎、视网膜病变和视神经炎。