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呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是

患者，男，50岁。从事烧烤店工作，反复咳嗽咳痰10年，发作时可自行好转，抗生素无效。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，胸部X线片示双肺纹理增粗，该患者首先应考虑的诊断是

女性，55岁，近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片示右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰。首先考虑可能是A.慢性支气管炎B.肺脓肿C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期53.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺结核E.特发性肺纤维化54.男，20岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，伴间断咯血。查体发现，右下肺背部可闻及啰音，杵状指阳性。为明确诊断首选的检查是A.支气管造影B.放射性核素扫描C.肺部高分辨率CTD.肺部X片E.支气管镜55.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是A.支气管扩张B.支气管肺癌C.肺结核D.慢性支气管炎E.肺脓肿56.特发性肺纤维化的患者，肺功能检查最具特征性的表现是A.FVC降低B.FEV₁降低C.MVV降低D.VC减少E.RV降低57.男，67岁。慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量增多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢阻肺E.支气管哮喘58.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是A.精神紧张B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.心包积液E.呼吸道阻塞59.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素GE.林可霉素60对于肺炎链球菌肺炎，以下哪种抗生素是首选治疗药物A.红霉素B.妥布霉素C.克林霉素D.头孢克肟E.左氧氟沙星61.男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死62.对于肺炎链球菌肺炎，以下哪种抗生素是首选治疗药物A.红霉素B.妥布霉素C.克林霉素D.头孢克肟E.左氧氟沙星答案：63.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈孤形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

肺炎支原体肺炎抗菌治疗首选

男，吸烟四十余年，喘息5年，加重3天。咳嗽胸闷，嗜睡，烦躁，球结膜充血，口唇发绀。查体桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。动脉血气分析ph7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂34mmHg，BE+3。最可能的诊断是A.急性脑血管病B.支气管扩张C.ARDSD.肺性脑病E.肝性脑病98.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是A.支气管镜B.胸腔穿刺抽液C.胸部CTD.血肿瘤标志物E.超声心动图99.胸腔穿刺的指征不正确的是A.检查胸腔积液的性质B.穿刺胸膜腔给药C.抽液减压D.疑为恶性胸腔积液者E.常在CT下引导穿刺100.下列措施中，对防止结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最重要的是A.口服糖皮质激素B.胸腔内注射糖皮质激素C.胸腔内注射抗结核药物D.胸腔内注射溶栓药物E.反复穿刺抽液101.男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A.冠心病B.胸腔积液C.肺炎D.心力衰竭E.肺血栓栓塞102.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是A.心衰所致胸水B.类肺炎性胸水C.乳糜胸水D.类风湿关节炎所致胸水E.恶性胸水103.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是A.呼吸机辅助呼吸B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.解痉平喘104.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性105.患者男，56岁。活动后气短，伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸烟30年，20支/天。查体未见阳性体征。血常规及胸部X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是A.超声心动图B.动脉气血分析C.肺部CTD.肺功能E.支气管镜106.患者女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作。无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断选的检查是A.胸部CTB.支气管激发试验C.心脏超声D.动脉血气分析E.纤维支气管镜107.发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

最易引起房室传导阻滞的是

继发性高血压最常见的病因是

对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A.血管紧张素转化酶抑制剂B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.α受体阻滞剂247.成人引起肾性高血压最常见的疾病是A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎248.最易引起干咳的降压药是A.美托洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E.氢氯噻嗪249.男，发现血压升高10年，未给予诊治。查体：T：36℃，BP：167/80mmHg，P：80次/分；双肺底可闻及湿性啰音；双下肢未见明显水肿。实验室检查：尿蛋白：（++），肌酐：188mmol/L。初步诊断为原发性高血压，下列最需要进行鉴别诊断的是A.肾实质性高血压B.肾血管性高血压C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征250.属于β受体阻滞剂的降压药是A.卡托普利B.硝苯地平 C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪251.符合劳力性心绞痛症状特点的是A.深吸气时加重B.针刺样锐痛C.劳累时发生D.位于胸部右侧E.无放射痛252.对冠心病最有价值的辅助检查是A.超声心动图B.常规心电图C.放射核素D.动态心电图E.冠状动脉造影253.男，50岁，近半年来每于饱餐后快步走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作，既往有糖尿病史10余年，未规范治疗。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.稳定性心绞痛C.慢性胃炎D.糖尿病胃轻瘫E.消化性溃疡254.女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不能活动。查体：BP150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/分，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高约0.2～0.6mV。该患者的心功能分级是A.NYHA分级Ⅲ级B.Killip分级Ⅱ级C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅲ级E.前临床心衰阶段255.不稳定型心绞痛与急性非ST段抬高型心肌梗死的鉴别A.超声心动图B.ST段抬高C.冠状动脉造影D.持续时间E.肌钙蛋白256.治疗变异型心绞痛的药物是A.维拉帕米B.普奈洛尔C.多巴胺D.肾上腺素E.麻黄碱257.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是

心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

急性心肌梗死病人，双肺无干湿啰音，心功能分级为

扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3291.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3E.可闻第三心音及第四心音292.男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕。査体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是A.口服地高辛B.静脉滴注硝酸甘油 C.口服硝酸异山梨酯 D.口服美托洛尔E.静脉推注毛花苷丙293.扩张型心肌病最主要的临床表现为A.充血性心力衰竭 B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染294.患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现呼吸困难伴下肢水肿入院。体检：血压120/70mmHg，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区3/6级收缩期杂音，两肺底少量湿啰音，下肢水肿。患者最主要的诊断是A.扩张型心肌病 B.肥厚性心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.急性心肌梗死E.急性渗出性心包炎295.女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次/分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示：频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎 C.急性心肌梗死D.肥厚型心脏病E.风湿性心脏病296.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全297.男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病B.房间隔缺损C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.冠心病298.男，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是A.血管迷走性晕厥B.体位性低血压C.肥厚型梗阻性心肌病D.限制型心肌病

女，50岁，反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，腹部X线示左上腹部钙化。可能的诊断为治疗是案例分析题

女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线片示左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

女，20岁，低热干咳1个月，胸痛1周，查体37.8℃，右下肺语音震颤减弱，叩诊实音，最可能的诊断是

右心衰特征性表现A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉搏动C.双肺底对称细湿啰音D.多浆膜腔积液E.下肢水肿答案：A149.男，56岁。充血性心衰，房颤，心率长期在100～110次/分，口服地高辛0.25mg。两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选：A.硝普钠B.β受体阻滞剂 C.螺内酯 D.苯妥英钠E.硝苯地平答案：B150.评判心衰进程及预后的实验室指标是A.肌钙蛋白B.脑钠肽C.降钙素原D.肌红蛋白E.肌酸激酶同工酶答案：B151.导致肺水肿最直接的原因是A.肺动脉压升高B.右心室压升高C.肺静脉压升高D.左心室舒张压升高E.右心房压升高答案：C152.男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A.胸部X线片B.超声心动图C.尿常规D.血常规E.心电图答案：B153.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因答案：E154.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房颤动B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.ST-T缺血性改变E.房室传导阻滞答案：B155.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为A.KillipⅠ级B.KillipⅡ级C.KillipⅢ级D.NYHAⅡ级E.NYHAⅣ级答案：E156.夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是A.全心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性右心衰竭D.慢性左心衰竭E.急性右心衰竭答案：A157.肺循环淤血表现A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉搏动C.双肺底对称细湿啰音D.多浆膜腔积液E.下肢水肿答案：C158.单纯左心衰竭的典型体征是A.下垂型对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿啰音D.胸腔积液E.颈静脉怒张答案：C159.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A.收缩期喷射性杂音B.收缩期叹气样杂音C.舒张期喷射性杂音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音答案：A320.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是A.三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓 C.心室颤动D.室性心动过速E.心房颤动答案：E321.心尖部收缩中晚期喀喇音提示A.二尖瓣脱垂B.室壁瘤形成C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔穿孔答案：A322.梨形心最常见于A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄答案：C323.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣C.室间隔缺损D.肺动脉瓣E.三尖瓣答案：B324.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是A.肝大 B.颈静脉怒张C.肝脏压痛D.双下肢水肿E.呼吸困难答案：E325.38岁女性，活动后心悸气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案：E326.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是A.疼痛不放射B.随渗液量的增多而加重C.吞咽动作时减轻D.深呼吸时减轻E.咳嗽时加重答案：E327.出现心包压塞时最紧急的治疗措施是A.静脉注射呋塞米B.手术治疗C.静脉注射胺碘酮D.心包穿刺抽液E.IABP答案：D328.下列最符合心脏压塞诊断的是A.心浊音界向两侧扩大B.胸闷、气短症状C.胸骨左缘3、4肋间闻及刮擦样音D.Ewart征 E.心音遥远、脉压小、颈静脉怒张、低血压答案：E329.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎答案：C330.男，50岁，1年来心慌胸闷气短，近1月来加重，入院后查体，P120次/分，BP80/50mmHg，心音低钝，遥远，Ewart征阳性，超声提示室间隔不同步，下列最可能的治疗措施是A.手术治疗B.心包穿刺术C.球囊扩张D.静脉注射呋塞米E.静脉注射胺碘酮答案：B331.提示心包积液的体征是A.Musst征B.脉短绌 C.Ewart征 D.Roth斑E.Duroziz双重音答案：C332.心脏压塞的典型体征是A.动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B.动脉压下降，奇脉和心音低钝C.动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D.动脉压上升，奇脉和心音低钝E.奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿答案：A333.缩窄性心包炎最具有特异性的体征是A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大 E.浮肿答案：C334.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.创伤心包炎答案：A335.颈静脉过度充盈并于深吸气时更明显，最可能的原因是A.全心衰竭B.左心衰竭C.上腔静脉血栓形成D.肥厚型梗阻性心肌病E.心包积液答案：E336.急性心包炎最常见的病因A.结核 B.细菌感染 C.病毒感染D.尿毒症 E.急性心肌梗死答案：C337.下列不是心包压塞的体征的是A.颈静脉怒张B.奇脉C.心包摩擦音D.肝大E.脉压降低答案：C338.纤维蛋白心包炎的典型体征是A.S1亢进B.心包摩擦音C.Ewart证D.P2减弱E.P2亢进答案：B339.女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是A.抗生素治疗B.心包穿刺抽液C.抗结核治疗D.心包切除E.心脏移植答案：B340.发现心包积液最简便准确的方法是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺答案：B341.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A.急性胸膜炎B.急性心包炎C.急性肋软骨炎D.急性心肌梗死E.急性心肌炎答案：B342.女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是

胃溃疡腹痛的规律是A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解答案：C405.胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E.胃窦小弯侧答案：E406.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析答案：C407.消化性溃疡最主要的病因是A.前列腺素合成增加B.缺血缺氧 C.表皮生长因子合成减少D.急性应激事件 E.幽门螺杆菌感染答案：E408.十二指肠球溃疡腹痛规律是A.持续性腹痛 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解答案：D409.1名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解。胃镜提示十二指肠多发溃疡。抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但1年内复发3次。溃疡多次发生最可能的原因是A.同时有幽门螺杆菌（Hp）感染 B.治疗不彻底 C.未戒烟 D.进食酸性饮食E.药物未达到最大抑酸效果答案：A410.女性，35岁。2个月来每于饭前上腹痛，进食后缓解，反酸，钡餐：十二指肠部变形，局部压痛，首先考虑A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡C.癌D.复合型溃疡E.巨大溃疡答案：B411.男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb110g/L，粪便隐血（+++），HP（+）。该患者的治疗方案是A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+胶体铋 D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑答案：C412.男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，¹³C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B.西米替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸铋钾 D.奥美拉唑+硫糖铝E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁答案：C413.幽门梗阻的典型特征是

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