12.27护理理论（含案例）_在线真题试卷与模拟练习_12.27护理理论（含案例）_考试宝

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华生的人文关怀学说借鉴的理论和思想：①南丁尔的环境学说、②马德琳·M.莱宁格的跨文化护理理论、③罗杰斯的整体人科学模式、④欧文·D.亚隆的存在主义学说、⑤心理学家西格蒙德·弗洛伊德的观点以及许多人文科学和基础科学理论。

“日出模式”分为4个层次：Ⅰ级（最外一层）世界观与文化社会结构因素层、Ⅱ级（第二层）服务对象层、Ⅲ级（第三层）健康系统层和Ⅳ级（第四层）护理照护决策与行动层。第一层表达最抽象，第四层表达最具体，前三层为实施与文化一致的护理照护提供了知识基础。

行为系统的结构要素包括4个维度，即动机或目标、定向、选择和行为。

多萝西·约翰逊的行为系统模式的来源：①早期护理理论、②行为科学理论、③系统理论、④生物学等其他理论和专业实践

Benner进阶学说，护士从新手到专家的进阶过程：①新手、②进阶新手、③胜任者、④精通者、⑤专家

根据理论的目的将理论分为以下四种类型：①描述性理论、②解释性理论、③预测性理论、④规范性理论

人与环境间互动的特征/同质动态原则：（1）共属性、（2）螺旋性、（3）整体性

认知评价包括初级评价、次级评价、重新评价

社会交换理论的核心假设主要包括以下几点：（1）成本收益分析（2）比较层次（3）比较层次的替代品（4）互惠性原则（5）资源的多样性（6）交换过程中的不确定性和风险

护士的反应包括四个连续部分：（1）护士正确感知患者的行为、（2）思考所感知的事物、（3）产生相应的情绪并与患者沟通（4）确认自己的感知、想法和情绪是正确的。

产生相应的情绪并与患者沟通（4）确认自己的感知、想法和情绪是正确的。

满足营养基本需求的护理，包括以下方面：营养与生活质量、膳食要点、体液平衡、食物选择和最佳膳食。

时间是个体经历的某一事件和另一事件之间的持续间隔，反映了事件的延续性以及对未来的影响。时间是永恒的，是生命过程中所特有的现象，并且具有____、____、____等特点。

罗伊的护理程序分为六个步骤：____、____、____、____、____、____。

奥瑞姆自理理论P134 刘先生，男性，45岁，本科文化程度，部门主管，以“车祸致左髋关节术后3周余，伤口流脓2周”之主诉入院。病人3周前因车祸致“左股骨颈骨折”，在当地医院予以“左股骨颈骨折人工半髋关节置换术”。术后1周出现高热，伴左髋部脓性渗出，伤口拆线引流，予以抗生素换药治疗，创面不愈合，伤口内有脓性分泌物。既往身体健康，无糖尿病、高血压等慢性疾病史。饮食不规则，喜辛辣食物，爱好喝酒，吸烟15年，每天10~15支。病人近期焦虑明显，夜间睡眠质量差。病人神志清楚，面容痛苦。入院查体：体温37.0℃、脉搏80次/分钟、呼吸21次/分钟、血压130/80mmHg，心肺腹未见明显异常；左髋关节外侧可见长约20cm手术切口瘢痕，中部有约10cm×20cm大小创面，局部肌肉外露，表面有肉芽组织生长，肌肉间隙内有黄白色、无味脓性分泌物，深达骨质，可探及股骨粗隆，周围皮肤红肿，髋前压痛，左髋关节主动活动障碍，被动活动疼痛。髋关节屈曲30°，后伸不能，外展30°，内收10°，内旋不能，外旋40°；患肢末梢血运及感觉未见明显异常。X线片显示：左髋双极人工假体位置良好，未见明显松动，周围软组织可见肿胀阴影。实验室检查：血常规正常，血沉：50 mm/h，CRP阳性。细菌培养：产酸克雷伯菌。入院诊断：左股骨颈粉碎性骨折人工关节置换术后感染【缺少答案，请补充】

①年龄：42岁；②性别：男；③生长发育阶段：中年期，语言表达能力强，有进取心，承担多种社会角色； ④健康状况：既往身体健康，因车祸致“左股骨颈骨折”，“左股骨颈骨折双极人工半髋关节置换术”后1周出现高热，伴左髋部脓性渗出，伤口拆线引流，予以抗生素换药治疗，创面不愈合，伤口内有脓性分泌物。担心疾病及预后，焦虑，害怕留下残疾； ⑤社会文化背景：本科文化程度，部门经理，经常参加社交活动，人际关系良好，有较高的社会地位； ⑥健康服务系统：入院诊断：左股骨颈粉碎性骨折人工关节置换术后感染。接受抗生素治疗； ⑦家庭系统：已婚，有一女，家庭关系和睦，经济宽裕； ⑧生活方式：饮食不规则，喜辛辣食物，好喝酒，吸烟15年，10~15支/天； ⑨环境因素：工作紧张，压力较大；工作及居住环境良好； ⑩资源及利用状况：公费医疗，定期进行体检【缺少答案，请补充】

1. 一般的自护需要： ①空气：满足正常需要。 ②水：病人有发热，应多喝水。 ③食物：由于病人饮食不规律，喜辛辣，好喝酒。应调整饮食结构，宜清淡饮食，忌喝酒。 ④排泄：由于伤口受限，指导床上使用便器。 ⑤活动与休息：卧床休息，保证充足睡眠。 ⑥社会交往：暂时停止社交活动，允许家人、朋友探视；妻子为其主要照顾者，满足独处与交往平衡的需要。 ⑦预防对生命、机体功能、健康有害的因素：无糖尿病、高血压等慢性病史，吸烟15年，需避免危害健康的因素。 ⑧促进人的整体功能与发展：担心疾病影响工作和家庭成员的照顾能力，害怕留下残疾。需要恢复身心健康，承担社会角色功能。【缺少答案，请补充】

2. 发展的自护需要： ①发展阶段的特殊需要：处于中年期，承担多种社会角色：丈夫、父亲、部门主管等。 ②在某种特定状况下的需要：需要减少或消除髋关节置换手术所带来的生理、心理和社会方面的不良后果。【缺少答案，请补充】

3. 健康不佳时的自护需要： ①与损伤有关的自护需要：了解人工关节置换术后的注意事项，认识并应对病理状态的影响和后果，减少或消除髋关节置换术带来的生理、心理和社会适应方面的不良影响。感染发生的原因、过程和预后，调整机体功能的完整性和矫正畸形等。认识、应对或调整治疗措施所带来的不适或不良反应。调整自我概念，接受病人角色，承认自己的健康状态和对特定的治疗措施的需要，积极配合治疗和护理。 ②与目前治疗有关的自护需要：进行止痛、引流、抗感染等治疗，并需预防并发症的发生；认识与调整治疗措施或用药所引起的不良反应，根据病情和治疗需要改变生活方式。【缺少答案，请补充】

三、护理过程-评估与诊断-评估自护力量 ①活动能力：由于患肢无法自行移动，病人无活动的能力； ②避免皮肤完整性受损的能力：由于较长时间手术卧床、固定、病人无法避免皮肤完整性受损； ③避免潜在感染的能力：由于手术伤口，术后引流管、导尿管的留置等原因，病人无法避免潜在的感染； ④避免髋关节脱位的能力：由于病人术后体位的原因，病人无法避免髋关节脱位的可能； ⑤知识缺乏：不了解功能锻炼的重要性。【缺少答案，请补充】

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