20.药理学——32页_在线真题试卷与模拟练习_20.药理学——32页_考试宝

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去甲肾上腺素

异丙肾上腺素

异丙肾上腺素（IP）【β1、β2受体激动药】【药理作用】主要激动β受体，对α-受体几乎无作用。儿茶酚胺中最强的β受体激动剂（1）心脏：兴奋心脏β₁受体（强），正性肌力、正性频率、正性传导。心肌收缩力增加心肌耗O₂增加心率加快传导加速（2）血管：兴奋血管β₂→明显舒张骨骼肌血管、舒张冠脉（舒张肾血管和肠系膜作用弱）（3）血压：小剂量静滴：兴奋心脏→收缩压↑；舒张血管→舒张压略降大剂量：舒张压和收缩压均明显降低（4）支气管平滑肌兴奋β₂受体，使支气管平滑肌扩张，还可抑制组胺等释放（比AD强）（5）代谢：组织耗氧量↑；脂肪分解↑；肝糖原分解↑ ，升血糖较AD弱【临床应用】 1. 支气管哮喘：用于控制急性发作，舌下或喷雾。 2. 房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ传导阻滞（舌下、静滴）。 3. 心脏骤停：用于窦房结衰竭、传导阻滞所致。常与NA、间羟胺合用，心室内注射。 4. 感染性休克：用于低排高阻性休克，注意补液。（耗氧量及心率增加，少用）【不良反应】心悸、头痛。剂量过大，心肌耗氧量↑ ，心律失常、诱发和加重心绞痛。【禁忌症】冠心病、心肌炎、甲亢。【缺少答案，请补充】

普萘洛尔【心得安】（非选择性β1、β2受体拮抗药）【药理作用】 1）β受体阻滞作用 ①抑制心脏β₁受体（心肌呈负性肌力、频率、传导） ②抑制支气管平滑肌β₂受体（大量应用可使支气管平滑肌痉挛） 2）膜稳定作用 3）血糖普萘洛尔对正常人血糖无影响，用降糖药病人慎用（延缓胰岛素降血糖后的血糖恢复→使用后易产生低血糖反应）【临床应用】心律失常、心绞痛、高血压、甲亢等【禁忌症】严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘【注意事项】心得安有效剂量个体差异较大，应用时应以最小有效剂量开始。【缺少答案，请补充】

地西泮【安定】苯二氮卓类药物【药理作用】 1. 抗焦虑小于镇静剂量时→改善患者焦虑症状（紧张、忧虑、不安、恐惧等） 2、镇静催眠（首选） 3. 抗惊厥和抗癫痫 4. 中枢性肌松作用【临床应用】 1、焦虑症 2、失眠症（首选） 3、惊厥、癫痫 4、肌肉强直 5、麻醉前给药 6、心脏电击复律或内镜检查前给药；【不良反应】 1.最常见：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精神不振、共济失调、动作能力低下等宿醉反应 2.孕妇和哺乳妇女、重症肌无力等禁用。 3.久用可产生耐受性、依赖性，停药可出现反跳现象和戒断症状，表现兴奋、焦虑、失眠等。但较巴比妥类发生迟，且轻； 4.合用吗啡或其他中枢抑制药、乙醇等可增强本品毒性；【缺少答案，请补充】

苯妥英钠（PHT，大仑丁）常用抗癫痫药【作用和用途】 1.抗癫痫：大发作、局限性发作--首选药持续状态有效--次选小发作--无效（诱发或加重）。 2. 外周神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛。 3. 抗心律失常：如强心苷中毒引起的心律失常。【缺少答案，请补充】

氯丙嗪【冬眠灵】【药理作用】 (1)对中枢神经系统的作用 ①抗精神分裂症作用：阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路的DA受体大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，使患者情绪稳定、恢复理智、生活自理。 ②镇吐作用：小剂量--抑制延脑催吐化学感受区（CTZ）大剂量--直接抑制呕吐中枢但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（如晕动症） ③止呃逆作用终止顽固性呃逆 ④调节体温作用需配合物理降温直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，其调节作用随外界环境温度的变化而变化。 (2)对自主神经系统的作用 ①阻断α受体→视力下降 ②阻断M受体→口干、便秘、视力模糊 (3)对内分泌系统的影响乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制生长【临床应用】 1.精神分裂症 Ⅰ型精神分裂症首选药（Ⅱ型无效）其他精神疾病：解除躁狂、妄想 2. 呕吐药物、多种疾病等引起的呕吐具有明显的镇吐作用 3. 顽固性呃逆 4.低温麻醉与人工冬眠氯丙嗪加物理降温（冰袋、冰浴）可用于低温麻醉氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁--冬眠合剂【不良反应】 1.一般不良反应（1）嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及自主神经系统副作用。（2）长期应用可致乳房肿大、闭经、生长缓慢等。 2.锥体外系反应（1）帕金森综合征--表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、骨骼肌震颤、流涎等。（2）急性肌张力障碍--表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、言语障碍等。（3）静坐不能--表现为坐立不安、反复徘徊。（4）迟发性运动障碍--口-舌-颊三联症：吮吸、舔舌、咀嚼不自主刻板运动及四肢舞蹈样动作。 3.过敏反应 4.精神异常 5.惊厥与癫痫 6.急性中毒【禁忌证】禁用： 1）癫痫及惊厥史者 2）青光眼 3）肝昏迷、严重肝损害 4）乳腺增生症和乳腺癌患者慎用冠心病患者【缺少答案，请补充】

吗啡 [阿片受体激动药] 【药理作用】 1.中枢神经系统 1）镇痛、镇静、致欣快 2）抑制呼吸（合用酒精、催眠药、麻醉药，加重呼吸抑制） 3）镇咳（易成瘾，不用于临床） 4）其他：缩瞳、催吐、影响内分泌及体温 2.内脏平滑肌胃肠道、胆道、子宫平滑肌、泌尿系道平滑肌 3.心血管系统血管扩张、直立性低血压、颅内压增高 4.免疫系统抑制细胞免疫和体液免疫【临床应用】 1.镇痛：各种剧痛 *急性锐痛：严重创伤，烧伤，手术 *晚期癌症（长期应用） *胆、肾绞痛，须与阿托品合用 *血压正常的心梗引起的心绞痛 2.心源性哮喘： (1)扩张外周血管,减低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，消除肺水肿。 (2)降低呼吸中枢对CO₂的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，缓解急促浅表的呼吸，改善肺换气功能。 (3)中枢镇静作用利于消除紧张焦虑情绪。 3.止泻用于急、慢性消耗性腹泻【禁忌症】 1. 分娩止痛、哺乳妇女止痛 2. 支气管哮喘、肺心病 3. 颅内压增高 4. 严重肝功能减退 5. 新生儿及婴儿【缺少答案，请补充】

哌替啶 [阿片受体激动药] 【药理作用】作用于吗啡相似但较弱 1.中枢神经系统镇痛、镇静、致欣快抑制呼吸眩晕、恶心、呕吐 2.心血管系统扩张血管、直立性低血压、颅内压增高 3.兴奋平滑肌 1) 胃肠道、括约肌、对子宫平滑肌无明显影响