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患者,男性,58岁,公务员。 主诉:突发头痛伴右侧肢体无力、言语不清3小时。 现病史:患者于3小时前与家人争吵时突然感到剧烈头痛,呈“炸裂样”,随即出现右侧肢体活动不灵,无法站立,伴有言语含糊不清、口角歪斜、恶心呕吐一次,为非喷射性呕吐物。无四肢抽搐,无大小便失禁。症状持续不缓解,由家人急送我院急诊。 既往史:有“高血压”病史15年,平日血压波动在160-180/95-110mmHg,未规律服用降压药,服药不规律。吸烟史30年,每日约20支。饮酒史20余年,每日饮白酒约半斤。否认糖尿病、心脏病史。 体格检查:T 37.2℃, P 98次/分, R 22次/分, BP 210/120mmHg。嗜睡状态,呼之可应,对答不切题,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。双眼向左侧凝视。右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜。伸舌右偏。右侧上肢肌力1级,下肢肌力2级。左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征(+)。颈软,无抵抗。 辅助检查:1. 急诊头颅CT(平扫): 显示左侧基底节区可见一高密度影,呈肾形,大小约3.5cm×2.0cm×2.0cm,周围可见低密度水肿带,中线结构轻度向右移位。血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能: 均在正常范围。