口腔医学美学1_在线真题试卷与模拟练习_口腔医学美学1_考试宝

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美学修复：通过任何口腔修复方式（直接数智修复、贴面、冠、桥、种植、可摘局部义齿）来提升人的牙齿、牙龈、咬合及整体微笑的牙科治疗。【缺少答案，请补充】

美学修复的宗旨：在保障功能恢复的基础上，是美观效果最大化。

美学修复适应症：（1）形态、颜色、大小异常的患牙（2）邻牙之间间隙过大（3）前牙区域修复的高满线患者（4）因龋坏、外伤等造成的前牙区域牙体缺损、缺失（5）不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙

美学修复方式：（1）直接修复：利用可塑性材料或椅旁修复系统，在牙体或预备好的牙体表面，一次性实现牙体结构的修复的一类修复方式的总称。 ① 优点：快速简便的完成修复工作。（2）间接修复：通过制取印模转移患者的预备体和牙列形态，在口外制作修复体的一类修复方式的总称。 ① 优点： 1）修复体制作者是技师，修复医师具有更专业的牙齿形态与颜色的重塑能力。 2）在口外制作，有更充足的时间，空间去完成制作。 3）材料选择更广。

普通修复与美学修复的区别 | | 普通修复 | 美学修复 | |----------------|------------------------|------------------------| | 目的 | 功能 | 功能、美观 | | 位置 | 全口任何位置 | 多为前牙区域 | | 适应症 | 牙列缺损、牙列缺失 | 牙列缺损、牙列缺失、牙齿的颜色，大小，形态异常、邻牙间隙过大、不易做正畸治疗的前后扭转牙，错位牙、露龈笑 | | 直接修复 | 可以 | 可以 | | 间接修复 | 嵌体、贴面、烤瓷冠、全瓷冠、桩核冠、种植、活动修复 | 嵌体、贴面、全瓷冠、桩核冠、种植、活动修复 | | 考虑面部因素 | 否 | 是 |

美学修复临床过程（一）分析设计阶段（1）包括：临床检查与诊断、照片收集、模型收集、美学分析、美学诊断蜡型、美学口内预告、确定方案与知情同意（2）临床检查与诊断 ① 主诉与期望：主诉是患者此次前来需要解决的问题；期望符合实际 ② 全身状况：患有严重全身性疾病的患者需要进行控制；询问是否有传染病；需要采集患者的药物过敏史；在进行牙周、种植手术前，应该进行常规血功能检查。 ③ 口腔状况：包括牙周状况、咬合状况、颞下颌关节状况等；全景片的拍摄；必要时可补拍根尖片、CBCT。（2）照片收集：美学信息的提取、保存、分析美学问题设计方案及预后预告等十分重要，便于数据保存，前后分析对比。（3）美学分析 ① 目标：患者的合理期望 ② 内容：牙列分析、牙与口唇位置关系的分析、以及牙与整个颌面部的协调性 ③ 美学分析设计应该从颜色和形态两因素入手，颜色（比色板、电子比色仪、技师的直接比色）（4）美学诊断蜡型：是修复治疗时用患者的石膏模型，按照美学分析个治疗目标制作的表现预期治疗效果的蜡型。（5）目标修复体空间：在保证患者牙体、牙周组织健康和功能活动正常基础上的拟定修复体所需占据的最小空间。（6）口内美学预告：使用口腔修复临时材料，在患者口内制作树脂面罩或临时修复体，以反映美学技术结果的方式。（7）确定方案与知情同意： ① 重心：患者主诉 ② 目标：患者的合理期望 ③ 材料：照片、模型的信息采集 ④ 沟通工具：数字化技术、美学诊断蜡型、美学口内预告（二）临床实施阶段（1）牙体预备 ① 目的：在牙体预备过程中用来评估组织墨磨出量、 ② 牙体预备的美学转移方式：直接在树脂面罩上预备牙体、使用硅橡胶导板（2）临时修复体美学涉设计转移的方法： ① 使用自临时冠材料和硅橡胶导板在患者口内直接制作 ② 技工室制作丙烯酸树脂临时修复体 ③ CAD/CAM制作 ④ 3D打印

美学修复的两因素（1）颜色以无限接近为指导法则（2）形态以线面理论为指导法则

天然牙的基本特征（1）半透明性（2）乳光性：牙釉质内部存在许多微小的界面，透入牙釉质内部的光线在泽泻界面上发生反射，再反折出牙釉质，视觉上呈现为牙釉质内部渗透出的一种淡淡的乳白色；以前牙切端最为明显。（3）荧光性（4）表面质地（5）光泽性（6）彩度特征（7）曾龄性变化

息止颌位前牙暴露：息止颌位时，人在上下颌牙通常并不接触，上下唇间自然暴露一定的间隙。

口角颊间隙：微笑时，两侧后牙颊面和颊粘膜间形成的间隙。

牙龈曲线（龈缘曲线）：是牙齿与牙龈的交界线。

美观卡环：是将美观和功能兼顾、平衡的卡环。（1）特点： ① 患者进行说话、微笑等日常功能活动时不易暴露金属，从而实现了美观性的提高。 ② 美观卡环相较于普通卡环，费用相差无几。 ③ 不对口腔软组织造成损伤。 ④ 对基牙的覆盖面积小，降低磨损和龋坏的概率。 ⑤ 能满足临床要求的固位、稳定和支持要求。（2）核心：提高卡环的美观性能（3）原则： ① 尽量使用牙色，牙龈色、透明色的材料使卡环隐身 ② 尽量将卡环安装在美观固位区，使之在口腔行使日常功能时不暴露或者不易暴露。【缺少答案，请补充】

微笑暴露区：在露齿微笑时，口内软硬组织所暴露的区域。

美学区域牙位：露齿微笑或言语时容易显露出的牙位。

美观固位区：基牙上不影响美观的倒凹固位区，这类倒凹区在正常功能活动时受唇、颊、邻牙的遮挡而不显露。

健康牙龈：一般呈质地坚韧的粉红色，其冠方为薄如刀削的游离龈缘，其根方止于连续的松软、深红色的牙槽黏膜。

健康牙周：可见牙龈粉红；龈缘菲薄紧贴牙面，呈刀削状，无增生肥大，无水肿。龈缘线呈扇贝形波纹连接。附着龈有一定宽度，因部位而不同，但大于1mm。牙周探诊龈沟深度小于3mm，且无探针出血。

牙龈顶点的特点：（1）近远中方向：以牙长轴为参考线，下颌切牙的牙龈顶点多位于牙长轴上。上颌中切牙和尖牙的牙龈顶点通常位于牙龈肿偏远中位置，侧切牙的牙龈顶点位于牙长轴上。（2）冠根方向：第一种，牙龈顶点不在同一水平，上颌中切牙和尖牙的牙龈顶点处于同一水平，这些牙齿龈顶点位于尖牙与中切牙龈缘顶点连线官方1~2厘米处，即侧切牙的牙龈顶点位置，与中切牙和尖牙相比，更近切缘方向。第二种，中切牙、侧切牙及尖牙的牙龈顶点都处于同一水平。

生物学宽度：龈沟底至牙槽嵴顶之间的距离。

牙周生物型：治牙周软组织及其牙槽部组织的特征。分为厚牙周生物型和薄牙周生物型。（1）薄牙周生物型：中切牙窄，牙间乳头长，易出现骨开裂、骨开窗。（2）厚牙周生物型：骨组织、牙龈厚、牙间乳头短宽，利于恢复。

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