注射相关感染预防与控制_在线真题试卷与模拟练习_注射相关感染预防与控制

/ % asepti 以关键部件和关键部位保护概念为基础的无菌技术，通过将手卫生和个人防护用品等标准预防措施与适当的无菌区管理、非接触技术和无菌物品管理相结合来实现。 !4"% ; maximum asepti 置入中心血管导管、经导丝更换中心血管导管等操作时应使用的屏障技术，包括操作人员戴医用外科口罩、一次性工作帽和无菌手套、穿无菌手术衣，一次性工作帽应覆盖所有头发，口罩应罩住口鼻；患者全身覆盖无菌单，仅暴露穿刺部位。 !4!%% ?@ABC 连接在给药装置或血管导管上的装置，包括过滤器、三通、延长管、肝素帽、端帽和输液接头等。 E%%FGH% T/CNAS !"#"$"!% 2 E4&%应遵照 WS/T 313做好注射操作前、中、后手卫生。 E4"%下列情况应洗手和 /或使用手消毒剂进行卫生手消毒： ——接触患者前； ——接触无菌物品前； ——穿戴个人防护用品前； ——实施注射、穿刺、置入导管等无菌技术操作前； ——接触患者注射部位（包括完整或非完整的皮肤、黏膜）和伤口敷料后； ——接触患者的血液、体液或排泄物、分泌物后； ——接触患者周围环境、物品后； ——脱手套及其他个人防护用品（口罩、帽子、隔离衣等）后。 I%%JKLM% I4& 应在清洁明亮的环境中配制注射药物。 I4" 静脉用药宜在静脉用药配置中心（室）集中配制；肠外营养液宜在层流室或超净台内进行配制；化疗药物应在生物安全柜内配制。 I4!%需紧急使用的药物若在床旁配制应立即使用。 I4 I4I%应限制注射操作场所的人员数量和流动。 N%%OPQR,STU, % N4&%实施皮下、皮内、肌内、静脉注射和采血操作时，应戴医用外科口罩。 N4"%实施采血或静脉注射操作时，宜戴清洁手套。 % N4!%更换中心血管导管穿刺部位的敷料时，应戴医用外科口罩、手套。 N4E%实施中心血管导管置管、经导丝更换中心血管导管等操作时，操作者应采用最大无菌屏障措施，辅助人员应戴一次性工作帽、医用外科口罩。 N4I%实施器官、腔隙注射或穿刺时，宜采用最大无菌屏障。 N4N%实施可能发生血液、体液、分泌物喷溅的注射操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防渗透隔离衣。 % N4V%为患有传染病的患者实施注射操作时，应基于病原体传播途径，遵循 WS/T 311相关规定穿戴防护用品。 V%%56:/% V4&%WXYZ% V4&4&%应遵照 WS/T 367要求，选择合格的皮肤消毒剂，所选择的消毒剂应与药物性质、导管材质相匹配，并按说明书使用。 %T/CNAS !"#"$"!% 3 V4&4"%对于早产儿和 2个月以下的婴儿，应慎用含氯己定的消毒剂。 V4&4!%以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，静脉采血皮肤消毒范围应遵照 WS/T 661的规定，静脉输液皮肤消毒范围应遵照 WS/T 433的规定，消毒剂应完全待干。 V4&4E%皮肤消毒后应避免再次触碰。 V4"%[\]1^_TU ,% V4"4&%应确认注射器具包装完好，并在有效期内。 % V4"4" 注射器和针头应一人一用一抛弃。 V4"4!%应严格遵守无菌操作，抽吸药物时应避免关键部件如注射器活塞、乳头和针头等被污染。 V4"4E%不应使用污染或可疑污染的针头、注射器。 V4"4I%高压注射器及连接管应一人一管一用一抛弃。 V4"4N%不应从预充式注射器中抽取药物。 V4!%%`STLMaU, % V4!4&%启封抽吸前应检查药物的有效期、颜色，查看药液有无混浊变质、瓶盖有无松动、药瓶有无裂痕。 V4!4"%药物储存与转运时注意下列事项： ——已抽吸好药液待用的注射器或已配置好待用的输液袋 /瓶上应粘贴标签，标明药物名称、剂量、配药日期和时间及患者信息； ——药液宜现用现配，输注时间参考药品说明书； ——PN宜现用现配，应在 24 h内输注完毕； ——PN如需存放，应置于 2℃～10℃冰箱内，并应复温后再输注； ——启封抽吸的各种溶媒使用时间不应超过 24 ——已抽吸好药液待用的注射器应放置在原包装袋或无菌盘内； ——应遵照药品说明书使用和储存药品； ——应检查并按规范处理可疑污染、损坏或过期的药品； ——应使用专用包装进行药物转运。 V4!4!%使用多剂量药瓶时，宜专人专用。开瓶后标注失效日期及患者信息，并按说明书储存于治疗室等可控的环境。 V4E%bcdSTU, V4E4& 采血笔应专人专用，应使用一次性采血针。 V4E4" 胰岛素笔应专人专用，针头应一次性使用。 V4E4! 血糖仪宜专人专用，不可避免共用时，每次使用后均应按照产品说明书要求清洁和消毒。 V4I%efg V4I4&%当注射操作步骤较为复杂、所使用的无菌物品数量较多以及规格尺寸较大或较长、操作所需时间较长、单人难以独立完成操作需要人员辅助时，应采取手卫生等标准预防措施与最大无菌屏障相结合措 T/CNAS !"#"$"!% 4 施保护注射部位、注射器具和注射药液不被污染，即外科 ANTT，如中心血管导管置管操作、经导丝原位更换导管操作等。 V4I4"%当注射操作步骤简单、所使用的无菌物品数量较少且尺寸较小、操作所需时间较短、单人可独立完成操作时，应采取手卫生等标准预防措施与适当的无菌屏障措施相结合措施保护注射部位、注射器具和注射药液不被污染，即标准 ANTT技术，如药物配置与给药操作、冲封管、导管维护等。 V4N%?@ABCDT U,% V4N4&%应尽可能减少输液附加装置的使用。 V4N4"%输液附加装置在不使用时应保持密闭状态，任何部分有血液残留、完整性受损、污染或一旦取下应及时更换。 V4N4!%宜使用外壳透明、结构简单、表面光滑、冲洗效果可视的输液接头。 V4N4E%每次连接输液或给药前，应使用消毒剂对输液接头或导管端口的表面和螺口进行全方位机械擦拭并充分待干，具体擦拭时间和消毒剂的选择根据产品说明书要求，如未说明应不少于 15 s。 V4N4I%治疗间歇期宜使用消毒帽对输液接头进行保护。 V4N4N%三通宜与输液接头组合使用。 % V4V%hDijTkR % V4V4&%宜使用预充式注射器或单剂量药液对血管导管进行冲、封管。 V4V4"%封管时应根据输液接头的类型决定夹闭夹子和断开注射器顺序：负压接头 -冲洗、夹闭、断开注射器；正压接头 -冲洗、断开注射器、夹闭夹子；平衡压和抗返流接头 -无需遵循特定顺序。 V4V4!%宜使用导管固定装置固定留置导管。 V4V4E%应使用一次性无菌敷料覆盖穿刺部位，并按照敷料类型定期进行更换。 V4l%mn+ioijpq2rst:/ % V4l4&%实施超声引导下穿刺时，应使用无菌耦合剂。 V4l4"%穿刺时探头及其缆线均应使用无菌保护套。 V4l4!%心电图定位操作时，应避免导联线和附加装置污染操作平面。 l%%u]vwQaxy % l4&%u]vTwQ % l4&4&%操作环境宽敞整洁安静、光线充足，用物准备齐全，避免不必要的人员走动，确认患者可以配合。 l4&4"%注射用物准备齐全，宜使用安全型器具。 l4&4!%操作时配备锐器盒，置于方便使用的位置。 l4&4E%使用过的针头应立即放入锐器盒中，锐器盒实际容量达到容积的 3/4应更换。 l4&4I%应避免手持锐器随意走动、徒手传递针头等锐器、双手回套针帽、徒手拆卸使用过的针头、二次分拣使用过的针头和注射器等危险行为。 %T/CNAS !"#"$"!% 5 l4"%u]vTxy % l4"4&%应取出留在伤口上的锐器。 l4"4"%应根据GBZ/T 213要求，即刻采取 “一挤二冲三消毒四报告 ”的综合应对措施（见附录 l4"4!%应根据感染性疾病专家建议采取药物预防措施，并对感染相关的指标进行检测和追踪。 l4"4 z%%{|}dTjy % z4&%应严格执行《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及相关制度规定，遵循源头分类、规范处置的原则，对使用后的注射物品进行规范的分类、处置。 z4"%使用后的锐器应立即在产生地规范弃置至锐器盒内，严禁二次分拣。 z4!%进行医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置时，应穿戴防护用品，宜在上岗前接种乙肝疫苗，并定期进行健康检查。 T/CNAS !"#"$"!% 6 A%~ % % 取出留在伤口上的锐器皮肤损伤使用肥皂液和流动水冲洗 *、黏膜损伤使用生理盐水冲洗，时间大于 5 min 用70 %～80 %酒精或 0.5 %碘伏等皮肤消毒剂消毒伤口后包扎向指定主管部门报告医疗锐器伤事件医疗机构指定专业人员评估职业暴露风险等级根据暴露风险等级采取相应暴露后预防措施

25～1.0 心律失常、头痛、血小板计数减少去甲肾上腺素 2.5～4.5 即刻 1～2 肝脏 8～12 μg/min 2～4 μg/min 心律失常、局部缺血肾上腺素 2.5～5.0 1～2 2 肝脏 0.01～0.05 0.01～0.05 心悸、头痛、血压升高、震颤、四肢发凉硝普钠 5.0～7.0 1～2 3～5 肝脏 0.5 0.5 低血压、氰化物中毒硝酸甘油 3.0～6.5 5～10 3 肝脏 0.2 0.2～0.5 头痛、恶心、低血压、心动过速硝酸异山梨酯 --- 即刻 60 肝脏 1～2mg/ 头痛、头晕、低血压 % T/CNAS !!"!#!$% 4 K L ]+W^_`_(　　)

1置管前应评估患者的年龄、病情、过敏史(　　)、意识状态、合作程度。

4应根据病情需要，鼓励患者咳嗽、深呼吸、变换体位(　　)和早期活动。

1.2当引流装置无菌密闭状态被打破(　　)时，应立即更换。

3.1应选择有效工具评估胸部疼痛的程度、性质及相关因素(　　)。

关闭外部吸引装置，分离吸引装置与引流装置(　　)。

连接外部吸引装置与引流装置，恢复吸引至指定水平(　　)。

1 静脉溶栓后初次进食、水和口服药前，宜使用洼田饮水试验(　　)筛查吞咽障碍风险。

成人留置导尿的护理及并发症处理