病案分析(1)_在线真题试卷与模拟练习_病案分析(1)_考试宝

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引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？

哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什么需补钾 5 天后病情才好转？

患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？

致患者神志不清的原因是什么？简述发生机制。

缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？

本例病人术后出现柏油样便，其原因是什么？可能的发病机制如何？

此时病人出现四肢厥冷，血压下降，心率增快说明病人体内发生了什么病理变化，发病机制如何？

该患者属何种休克？送院前该患者处于休克哪一阶段？

治疗中使用碳酸氢钠的机制是什么？

请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。

患者发生了什么病理过程？导致此病理过程的原因和机制是什么？

患者的血小板计数为什么进行性减少？凝血酶原时间为什么延长？纤维蛋白原定量为什么减少？3P 试验为什么阳性？

患者发生出血的原因和机制是什么？

患者发生少尿甚至无尿的原因是什么？

病人入院后出现的室速、室颤是否可诊断为再灌注性心律失常？为什么？

如果该患者符合再灌注性心律失常诊断，其发病机制可能有哪些？

该患者应诊断为何病？诊断依据是什么？

患者需做哪些进一步的检查？治疗原则应包括哪些？

本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型，其发生机理如何？

患者早期症状通过休息和一般治疗即可缓解，这是为什么？

本例患者出现了哪些水电解质代谢异常，发生机理如何？

患者呼吸困难的表现形式属哪一种，发生机理如何？

该患者的病理演变过程。【缺少答案，请补充】

患者气促、紫绀、水肿的发生机理。

病史中 3 年前和 1 年前的两次发病与本次患病有无关系？从肾功能不全的发生发展角度试述整个发病过程的大致情景。

就肾功能而言，本次入院时，应作何诊断？有何根据？住院后病情又如何发展？

整个疾病过程中发生了哪些病理生理变化？这些变化是如何引起的？

你对本病例的初步印象是什么？有哪些诊断依据？【缺少答案，请补充】

患者主要临床症状产生的病理基础是什么？

该例的原发病是什么？请说出诊断依据。【缺少答案，请补充】

本例的水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱类型。

本例的凝血功能变化。

本病例昏迷的发生机制及诱发因素。

治疗措施上有无失误之处，提出你的正确治疗措施。

病史中 3 年前和 1 年前的两次发病与本次患病有无关系？从肾功能不全的发生发展角度试述整个发病过程的大致情景。

就肾功能而言，本次入院时，应作何诊断？有何根据？住院后病情又如何发展？

患者死亡的原因？

患者存在哪些病理过程？

病案十九：患者男性，24 岁，在一次拖拉机翻车事故中，整个右腿遭受严重创伤，在车下压了大约 5h 才得到救护，立即送往某医院。体检：血压 65/40mmHg，脉搏 105 次/min，呼吸 25 次/min。伤腿发冷、发绀，从腹股沟以下开始往远端肿胀。膀胱导尿，导出尿液 300ml。在其后的 30-60min 内经输液治疗，病人循环状态得到显著改善，右腿循环也有好转。虽经补液和甘露醇使血压恢复至 110/70mmHg，但仍无尿。入院时血清 K⁺ 为 5.5mmol/L，输液及外周循环改善后升至 8.0mmol/L，决定立即行截肢术。右大腿中段截肢，静脉输注胰岛素、葡萄糖和用离子交换树脂灌肠后，血清[K⁺]暂时降低，高钾血症的心脏效应经使用葡萄糖酸钙后得到缓解。伤后右下肢残余部分发生坏死，72h 内病人排尿总量为 200ml，呈酱油色，内含肌红蛋白。在以后的 22 天内，病人完全无尿，持续使用腹膜透析。病程中因透析而继发腹膜炎，胃肠道【缺少答案，请补充】（含图）

病案十八：患者，女，62岁，因乏力、发热2周，加重伴气促2天入院。患者于2周前出现乏力、发热，未予重视，5 天前去当地医院就诊，体温38.4℃，给予输液治疗(具体不详)。2天前出现高热，体温39.3℃，伴寒战、气促，血氧饱和度60%，同时给子气管插管，机械辅助呼吸，为进一步治疗转入我院。入院时体格检查：体温39℃，呼吸28次/min，脉搏98 次/min，血压90/50mmHg，意识清楚，急性面容，两肺呼吸音偏低，可闻及少许湿啰音，心率98次/min，律齐，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞(WBC) 15.6×10⁹/L，血红蛋白(Hb) 110 g/L，中性粒细胞(N) 0.76，小板计数( PLT) 263 ×10⁹/L；生化常规：血清尿素氮(BUN) 11mmol/L，血清肌酐(Cr) 183 μmol/L，ALT 60 U /L，AST 57 U /L，X线胸片示：两肺纹理增多增粗，未见明显实质性病灶；腹部B超：肝右叶8.5cm×9.5cm 低密度灶，内见大量气体密度影。B超定位下肝脏肿穿刺液培养发现乙酸钙-鲍曼复合不动杆菌，痰培养结果发现金黄色葡萄球菌。入院后给予美罗培南+利奈唑胺1200mg静脉滴注，2次/天，3天后患者体温下降至38.7℃，连续治疗5天，复查血培养已转阴。血常规：WBC 8.65×10⁹/L，Hb 108g/L，N 0.79，PLT 63×10⁹/L，C-反应蛋白（CRP）17mg/L。精神状态略有好转，但肝脓肿引流不畅，后又出现高热，抢救无效死亡。【缺少答案，请补充】

患者死亡的原因？

患者存在哪些病理过程？

该病人可能出现的病理生理过程及发生机制。

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