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自体输血的适应症和禁忌症有哪些?(1)适应证①有大出血的手术和创伤,如胸部创伤、脾破裂、异位妊娠破裂、神经外科、骨科、心血管外科、胸腹部手术等;②估计出血量在1000mL以上的择期手术,如主动脉瘤切除、肝叶切除等;③血型特殊者(无相应供血者,输血困难);④体外循环或低温下的心内直视手术及其他较大的择期手术与急症手术,可考虑采用血液稀释法。(2)禁忌证①血液受胃肠道内容物或尿液等污染,如消化道穿孔者;②血液可能有癌细胞的污染,如恶性肿瘤患者;③心、肺、肝、肾功能不全者;④贫血或凝血因子缺乏者;⑤血液内可能有感染者;⑥胸腹开放性损伤超过4小时以上者。3.成分输血的优点是?(1)疗效好。需要输血的患者往往只缺乏血液中的一种或几种成分,应该是缺什么补什么。成分输血有效成分浓度高,纯度高,很快就能达到患者对实际缺乏成分所需要的水平。(2)输血安全。成分输血与全血输血相比可以减轻患者在输血过程中循环系统的沉重负担,减少各种输血反应和输血并发症的发生。(3)节约血源。一般400mL全血只能输给一个患者,如将其分离成血液成分制剂则可以得到红细胞、血浆、浓缩血小板、抗血友病因子等,可以分别给多个患者使用。(4)便于保存。一般情况下全血在4~6℃条件下只能保存3周,而冰冻红细胞在-80℃或-196℃条件下可保存10年,冰冻血浆在-20℃条件下可保存6个月~1年。 一、单选题(10题) 1. 休克最敏感的监测指标是()A. 血压B. 脉率(休克指数)C. 尿量D. 神志答案:B2. 反映脑组织血液灌流和全身循环状况的是()A. 精神状态B. 皮肤温度、色泽C. 血压D. 脉率答案:A3. 脉率的变化通常出现在血压变化()A. 之前B. 之后C. 同时D. 无规律答案:A4. 反映肾血液灌注情况的有用指标是()A. 精神状态B. 皮肤温度、色泽C. 尿量与尿比重D. 脉率答案:C5. 中心静脉压(CVP)代表的是()A. 右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化B. 左心房内压力的变化C. 肺动脉内压力的变化D. 主动脉内压力的变化答案:A6. CVP的正常值是()A. 3~5cmH₂OB. 5~10cmH₂OC. 10~15cmH₂OD. 15~20cmH₂O答案:B7. 当CVP<5cmH₂O时,提示()A. 血容量不足B. 心功能不全C. 肺循环阻力增高D. 充血性心力衰竭答案:A8. 当CVP>20cmH₂O时,提示存在()A. 血容量不足B. 心功能不全C. 肺循环阻力增高D. 充血性心力衰竭答案:D9. 肺毛细血管楔压(PCWP)可反映()A. 肺静脉、左心房和左心室压B. 右心房和右心室压C. 肺动脉压D. 主动脉压答案:A10. 尿量保持在多少以上时,提示休克已好转()A. 10ml/hB. 20ml/hC. 30ml/hD. 40ml/h答案:C 二、多选题(5题) 1. 休克的一般监测内容包括()A. 精神状态B. 皮肤温度、色泽C. 血压、脉率D. 尿量与尿比重答案:ABCD2. 休克时反映体表灌流情况的标志是皮肤的()A. 温度B. 色泽C. 弹性D. 湿度答案:AB3. 中心静脉压(CVP)升高的原因可能是()A. 心功能不全B. 静脉血管床过度收缩C. 肺循环阻力增高D. 血容量不足答案:ABC4. 休克的典型临床表现包括()A. 面色苍白、皮肤湿冷B. 脉搏细数、血压下降C. 尿量减少D. 神志淡漠答案:ABCD5. 属于休克特殊监测的是()A. 中心静脉压(CVP)B. 肺毛细血管楔压(PCWP)C. 心排出量(CO)D. 心脏指数(CI)答案:ABCD 第六章外科休克 休克时最核心的病理生理变化是( )