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确诊肺结核的依据是A. 结核中毒症状 B. 血沉增快C. 结核菌素试验阳性 D. 痰检找到结核菌E. 胸部X线片示浸润性改变26. 治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A. 持续高浓度吸氧 B. 应用呼气末正压通气C. 持续低浓度吸氧 D. 迅速应用糖皮质激素E. 应用正压机械通气答案；B27. 结核菌素试验阳性反应的原理是A. 局部炎症反应 B. 抗原抗体复合物反应C. 速发型（Ⅰ型）变态反应 D. 迟发型变态反应E. 细胞溶解反应（Ⅱ型）28. 肺结核大咯血时，应采取体位是A. 健侧卧位 B. 患侧卧位C. 平卧位 D. 俯卧位E. 坐位29. 对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A. 抗感染治疗 B. 支气管肺泡灌洗C. 持续低流量吸氧 D. 应用糖皮质激素治疗E. 支气管扩张剂治疗30. 对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A. 肺弥散功能 B. 放射核素扫描C. 胸部CT D. 血清免疫学E. 肺组织活检31. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A. 水肿期 B. 消散期C. 灰色肝变期 D. 充血期E. 红色肝变期32. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A. 病毒 B. 厌氧菌C. 革兰阳性球菌 D. 真菌E. 革兰阴性杆菌33. 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A. 肺段实变伴脓肿形成 B. 肺实变伴多发性蜂窝样改变C. 浸润阴影易变伴气囊腔形成 D. 多发性肺浸润E. 肺段实变伴液气胸2型题（病例摘要型最佳选择题）34. 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘 -3- 稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A. 克雷白杆菌 B. 流感嗜血杆菌C. 嗜肺军团杆菌 D. 葡萄球菌E. 铜绿假单胞菌35. 某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A. PaCO2↑PH↓血清氯↑B. PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓C. PaCO2↑PH↑血清钾↑D. PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓E. PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑36. 某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A. 胸腔积液B. 干性胸膜炎C. 右侧张力性气胸D. 肺气肿E. 大叶性肺炎37. 60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是A. 可拉明静脉滴注B. 多巴胺静脉滴注C. 5％碳酸氢钠静滴D. 呼吸机辅助呼吸E. β2受体兴奋剂喷雾吸入38. 女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B. 联合应用抗生素静脉滴注C. 琥珀酸氢化可的松静脉滴注D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入E. 5％碳酸氢钠静脉滴注39. 女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3∼4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A. 室间隔缺损合并急性心衰B. 室间隔缺损合并肺部感染C. 室间隔缺损合并支气管扩张症 80mmol／L.该患者可能的诊断为A. 代谢性酸中毒失代偿B. 呼吸性酸中毒失代偿C. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒代偿47. 女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3∼4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺结核C. 支气管哮喘D. 支气管扩张E. 慢性支气管炎48. 某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A. 呼吸频率18次／分B. 潮气量500毫升C. 肺活量为3500毫升D. 时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％E. 每分通气量为8升49. 支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A. 654-2静脉注射B. 补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂C. 沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入D. 色甘酸钠吸入＋糖皮质激素E. 补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注50. 女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A. 拍摄X线胸片B. 测定RV、TLC，测定RV／TLC％C. 给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLCD. 高分辨CT 9 33mmol／L.80. 该患者目前不存在下列哪种并发症A. 肺部感染 B. 心力衰竭C. 呼吸衰竭 D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

肺炎球菌肺炎答案:88. B89. AA. 端坐呼吸、气促B. 心脏扩大、奔马律C. 二者均有D. 二者均无90. 左心衰竭可出现91. 支气管哮喘可能出现答案:90. C91. AA. 肺动脉高压、右心肥大B. 心脏器质性杂音C. 两者都有D. 两者都无92. 肺源性心脏病93. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄）答案：92. A93. C循环系统A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A. 感染B. 心律失常C. 妊娠与分娩D. 过劳和情绪激动E. 输液过快过量2. 以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 肺动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣狭窄E. 高血压3. 一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A. 进行性贫血B. 主动脉瓣出现舒张期杂音C. 脾肿大D. 杵状指E. .新出现皮肤粘膜瘀点4. 一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A. 肝区压痛B. 心率增快C. 肺淤血症状D. 心尖区舒张期隆隆样杂音E. 胃肠道淤血5. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现A. 心腔扩大B. 心室肥厚C. 右心衰竭

引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 高血压32. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A. 血清CK正常可排除MIB. 血清CK增高程度不能反映梗死范围C. ECG正常不能排除MID. 心向量图诊断MI不如ECG敏感E. 无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层33. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A. 左冠状动脉前降支B. 左冠状动脉回旋支C. 右冠状动脉D. 左冠状动脉主干E. 左冠状动脉回旋支和右冠状动脉34. 急性心肌梗死最常见的病因为A. 冠状动脉栓塞B. 冠状动脉炎C. 冠状动脉先天畸形D. 冠状动脉痉挛E. 冠状动脉粥样硬化35. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A. 二尖瓣及三尖瓣B. 三尖瓣及肺动脉瓣C. 主动脉瓣及肺动脉瓣D. 二尖瓣及肺动脉瓣E. 二尖瓣及主动脉瓣36. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A. 麻黄素B. 吗啡C. 氨茶碱D. 肾上腺素E. 异丙基肾上腺素37. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A. CKB. CK-MBC. GOT -10-

二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性A. 心尖部收缩期吹风样杂音B. Austin-Flint杂音C. 第二心音分裂D. 第一心音亢进E. 心尖部舒张期隆隆样杂音71. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A. 下肢水肿B. 静脉压升高C. 腹水形成D. 肝脏肿大E. 下肢水肿及腹水形成72. 有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确A. 心尖收缩期杂音返流量小者音调低B. 风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C. 前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D. 因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E. 因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音73. 下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A. 高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级B. 肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级C. 预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D. 急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E. 重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿74. 有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当A. β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量B. 长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C. 在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米D. 治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛E. 双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛75. 一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A. 颈动脉窦按压B. 静脉注射毛花甙丙C. 静脉注射维拉帕米D. 静脉注射利多卡因 -13-

右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A. 脚肿→肝大→腹水B. 脚肿→腹水→肝大C. 肝大→脚肿→腹水D. 肝大→腹水→脚肿E. 腹水→肝大→脚肿90. 下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A. 胸骨左缘听到收缩期杂音B. 有心肌病家族史C. UCG示室间隔非对称性肥厚D. 心电图示左室肥大,病理性Q波E. 胸痛,运动时昏厥91. 目前对室性心动过速首选的治疗药物为A. 奎尼丁B. 阿替洛尔C. 溴卡胺D. 利多卡因E. 乙吗噻嗪92. 心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A. 硝苯地平B. 卡托普利C. 硝酸异山梨醇酯D. 利尿剂E. 苄胺唑啉93. 感染性心内膜炎的治疗原则首选A. 细菌培养阳性后才用抗生素治疗B. 用抑菌抗生素治疗C. 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D. 及早输血E. 体温下降后即可停用抗生素94. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A. 提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒B. 提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒C. QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D. 提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E. 提前出现宽大畸形之QRS波95. 心肌梗死的最基本病因是A. 冠状动脉栓塞B. 冠状动脉炎症

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A. 室性期前收缩和室性心动过速B. 房室交界区性C. 心房扑动D. 阵发性室上性心动过速E.窦性停搏103. 二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A. 出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B. 最常见的心律失常是室性期前收缩C. 声音嘶哑常见D. 最早症状是游走性关节疼痛E. 患病后期大咯血反而少见104. 二尖瓣分离术最适应于A. 55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B. 心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C. 晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D. 3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E. 6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者105. 心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A. 心包积液量B. 心包积液的性状C. 心包积液的时间长短D. 心包腔内压力上升的速度E. 心包积液的病因106. 引起左室后负荷增加的最主要因素是A. 肺循环高压B. 体循环高压C. 主动脉瓣关闭不全D. 血容量增加E. 左至右分流的先天性心脏病107. 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加A. 主动脉瓣关闭不全B. 阻塞性肺气肿C. 三尖瓣关闭不全D. 房间隔缺损E. 贫血性心脏病108. 高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切A. 主动脉顺应性降低B. 血液粘度增加C. 相对性主动脉瓣狭窄D. 外周血管阻力增加

确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A. 心电向量图B. 胸部X线C. 心电图D. 心包活检E. 超声心动图130. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A. 风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次B. 人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C. 先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素D. 感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E. 风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素131. 对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的A. 患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B. 先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素C. 体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养D. 已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E. 为提高血培养阳性率每日抽血一次132. 关于心包炎的治疗措施正确的是A. 结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B. 化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C. 肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D. 急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E. 心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病133. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是A. 心力衰竭B. 细菌性动脉瘤C. 动脉栓塞D. 心肌脓肿E. 急性心肌梗死134. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A. 持续高热,体温超过39℃B. 心脏杂音的强度和性质有变化C. 发热者伴有脾脏肿大D. 拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E. 轻、中度贫血伴有镜下血尿135. 下列哪项体征即可诊断心包炎A. 颈静脉怒张伴有奇脉B. 动脉压下降,舒张压不变,脉压变小C. 心脏浊音界向两侧扩大

二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是A. 血栓血塞B. 急性肺水肿C. 心房颤动D. 感染性心内膜炎E. 右心衰竭177. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是A. 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B. 二尖瓣闭式分离术C. 二尖瓣直式分离术D. 人工瓣膜置换术E. 二尖瓣修复术178. 易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 三尖瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 三尖瓣关闭不全179. 彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积A. ＜3cm2B. 4-6cm2C. 6-8cm2D. ＞8cm2E. ＞10cm2180. 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是A. 吸氧B. 静滴硝普钠C. 静注呋塞咪D. 静注毛花甙丙E. 行人工瓣膜置换术181. 肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是A. 风湿热B. 老年退行性瓣膜病变C. 先天性畸形D. 类癌综合征E. 系统性红斑狼疮182. 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A. 风湿性炎症B. 先天性二叶瓣畸形C. 感染性心内膜炎 -21-

缺血性心脏病最常见的病因是A. 主动脉瓣狭窄B. 心肌肥厚C. 严重贫血D. 冠状动脉粥样硬化E. 主动脉瓣关闭不全196. 动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A. 左冠状动脉主干B. 左冠状动脉回旋支C. 左冠状动脉前降支D. 右冠状动脉窦房结支E. 右冠状动脉后降支197. 下列哪一项最符合心绞痛发作A. 心尖部一过性刺痛B. 胸骨后压榨性疼痛持续30minC. 劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解D. 上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失E. 情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻198. 心肌损伤的心电图表现是A. ＳＴ段弓背型抬高B. Ｔ波深倒置C. ＳＴ段下斜型降低D. 病理性Ｑ波E. ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低199. 心肌坏死的心电图特征是A. ＳＴ段弓背型抬高B. Ｔ波深倒置C. ＳＴ段下斜型降低D. 病理性Ｑ波E. ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低200. 急性心肌梗塞早期（24ｈ内），病人死亡原因主要是A. 心力衰竭B. 心源性休克C. 心律失常D. 心脏破裂E. 乳头肌断裂201. 急性心肌梗死最常见的心律失常是A. 窦性停搏B. 阵发性室上性心动过速C. 室性早搏和室性心动过速D. 交界性心律

患者,男,35岁,血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 -24-

62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查A. ALPB. CPK-MBC. SGOTD. SGPTE. LDH218. 男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A. 急性心肌梗死B. 缩窄性心包炎C. 变异型心绞痛D. 稳定型心绞痛E. 急性渗出性心包炎219. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A. 亚急性感染性心内膜炎B. 风湿热C. 贫血性心脏病D. 二尖瓣关闭不全E. 左房粘液瘤220. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E. 三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全221. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A. 静注阿托品B. 按摩颈动脉窦C. 静注毛花甙丙D. 口服氢氯噻嗪E. 静注多巴酚丁胺222. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛, 烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜A. 氢氯噻嗪口服B. 心得安口服C. 静脉输液D. 硝普钠静滴E. 安定肌注223. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A. 地尔硫卓B. 硝酸甘油C. 利多卡因D. 阿托品E. 普鲁卡因胺224. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A. 房性期前收缩B. 心室颤动C. 心房颤动D. 室性期前收缩E. 窦性心律不齐225. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法. A. 含化硝酸甘油B. 立即同步电复律C. 静脉注射毛花甙丙D. 静脉注射普萘洛尔E. 安装临时起搏器226. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能A. 窦性心律不齐B. 心室颤动C. 心房颤动D. 阵发性室上性心动过速E. 心室期前收缩227. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当 -25-

女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是 -27-

扩张型心肌病的听诊答案：396. C397. B对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状：A. 偏瘫，失语B. 腰痛，血尿C. 左上腹部剧痛D. 突然胸痛，咳暗红色血痰E. 胸骨后剧烈疼痛首先要考虑398. 合并肾栓塞399. 合并肺栓塞400. 合并脑栓塞401. 合并脾栓塞答案：398. B399. D400. A401. CA. 房性期前收缩B. 交界性期前收缩C. 室性期前收缩D. 房室传导阻滞E. 心房颤动402. 急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是403. 急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是答案：402. C403. DA. 肾动脉狭窄B. 原发性醛固酮增多症C. 主动脉缩窄D. 嗜铬细胞瘤E. 皮质醇增多症以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病404. 49岁男性工人。平素血压175/115mmHg。头昏失眠,症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高405. 35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压,190/140mmHg,尿钾增高。血清PRA降低答案：404. D405. BA. P波消失代之为F波,F与R波比例为4:1B. P波消失代之为f波,时有≥1.5″的R-R间期C. P-R间期正常,房室传导比例为3:2D. P波频率为220/分,房室传导比例为2:1E. P-R间期逐渐延长,房室传导为3:2或4:3406. 45岁男性工人。心悸,ECG显示P波时而未下传,相邻R-R间期逐渐缩短。含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍,心电图显示为407. 38岁女性职员,无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为答案：406. E407. AA. 左冠动脉前降支闭塞B. 右冠动脉闭塞C. 左冠动脉回旋支闭塞

反流性食管炎最重要的检查方法是A. 食管滴酸试验B. 食管测压C. 内镜检查D. 24小时食管pH监测E. 食管X线钡餐28. 下列属于复合性溃疡的是A.胃与十二指肠溃疡B.胃体与胃窦溃疡C.胃底与胃窦溃疡D.胃底与胃体溃疡E.胃窦与幽门管溃疡29. 关于Crohn病的临床表现不正确的是A. 右下腹或脐周扪到腹块B. 痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周C. 可有肛周瘘管D. 腹泻以粘液血便为主E. 全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔30. 根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良病程至少超过A. 2个月B. 3个月C. 4个月D. 5个月E. 6个月31. 肠易激综合征临床表现中腹痛和腹部不适最主要的原因是A. 脑-肠轴调节异常B. 内脏敏感性增高C. 中枢神经系统感知异常D. 胃肠道动力异常E. 肠道感染32. 重型结核性腹膜炎是A. 溃疡型B. 干酪型C. 增生型D. 渗出型E. 粘连型33. 诊断肝硬化最可靠的是：A. 肝穿刺活检有假小叶形成B. 胃底食道静脉曲张C. 白蛋白/球蛋白比值倒置D. 脾肿大 -42-

男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法A. 口服凝血酶B. 注射立止血C. 正肾盐水冰灌注D. 法莫替丁静滴E. 手术治疗88. 女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A. 十二指肠球后溃疡B. 促胃泌素瘤C. 慢性胆囊炎D. 胃癌E. 慢性萎缩性胃炎89. 男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A. 阑尾炎B. 胰腺炎C. 胆囊炎D. 溃疡穿孔E. 急性胃炎90. 男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A. 胃溃疡复发B. 胃溃疡癌变C. 耐药D. 复合溃疡E. 胃多发溃疡91. 男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适A. 胃溃疡活动期B. 胃溃疡并慢性穿孔C. 胃溃疡并慢性萎缩性胃炎D. 胃溃疡恶变E. 胃溃疡并出血92. 女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

胃癌196. 食管静脉曲张破裂197. 溃疡性结肠炎答案：195. B196. A197. (　　)

溃疡性结肠炎内镜下的主要表现答案：208. A209. DA. 肝炎肝硬化B. 血吸虫性肝硬化C. 酒精性肝硬化D. 胆汁性肝硬化E. 心源性肝硬化210. B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大211. 显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性212. 肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝答案：210. E211. D212. CA. 急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加B. 急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死C. 急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏D. 急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死E. 急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌213. 弹力蛋白酶214. 磷脂酶215. 胰蛋白酶答案：213. B214. C215. A泌尿系统A1型题1. 下列中哪项属于生理性蛋白尿A. 肾淤血产生的蛋白尿B. 肾动脉硬化引起的蛋白尿C. 体位性蛋白尿D. 凝溶性蛋白尿E. 血管内溶血引起的血红蛋白尿2. 下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A. 三高现象B. 中性粒细胞C. 血小板D. 补体E. 内皮细胞3. 当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A. 肾脏功能检查B. 肾脏B型超声检查C. 血肌酐清除率检查D. 肾脏静脉造影E. 肾活检病理检查4. 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 -55-

以下哪组为诊断肾病综合征所必须的A. 大量蛋白尿血尿B. 大量蛋白尿低蛋白血症C. 低蛋白血症贫血D. 水肿高脂血症E. 水肿高血压12. 急性肾盂肾炎的疗程通常是A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 6周13. 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是A. 高钠血症继发脑水肿B. 低钾血症C. 血中钙总量降低D. 血中结合钙降低E. 血中游离钙降低14. 慢性肾衰竭引起贫血的主要原因A. 利钠激素增多B. 甲状旁腺激素增多C. 运铁蛋白D. 血磷升高E. 促红细胞生成因子减少15. 微小病变肾病的主要病理改变是A. 常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B. 常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C. 常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D. 常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶E. 常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶16. 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A. 肾素B. EPOC. 缓激肽释放酶D. PCE2E. PCP2α17. 急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A. 预后欠佳B. 中度贫血 -56- 5

男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是A. 心功能不全B. 贫血C. 代谢性酸中毒D. 上呼吸道感染E. 浮肿44. 男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用A. 5％碳酸氢钠静滴B. 硝普钠静滴C. 葡萄糖酸钙静推D. 血液透析E. 50%葡萄糖静滴45. 男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查A. 肾穿刺活检B. 双肾ECＴC. 肾脏B超D. 24小时尿蛋白定量E. 静脉肾盂造影46. 尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是A. 低钾血症B. 血中结合钙降低C. 血中游离钙降低D. 高钠致脑水肿E. 低镁血症47. 患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是A. 急性膀胱炎B. 尿道综合征C. 泌尿系结石D. 急性肾盂肾炎E. 急性肾炎48. 患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾结石E. 肾结核49. 女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6∼12/HP，白细胞10∼25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是A. 多囊肾B. 慢性肾盂肾炎C. 慢性肾炎D. 肾结核E. 肾盂积水50. 女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞20∼30/HP，红细胞10∼15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×10 9 /L，中性分叶88%，最可能的诊断是A. 急性肾炎B. 急性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾积脓E. 急进型肾炎51. 女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2∼5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 先天性肾发育不全D. 高血压病E. 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压52. 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是A. 急进性肾炎B. 高血压肾损害C. 慢性肾炎急性发作 -59- 3 3 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

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