8645_66450175779984_pos_2025101015442211..._在线真题试卷与模拟练习_8645_66450175779984_pos_2025101015442211..._考试宝

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保险金的申请 1. 申请身故保险金时，由身故保险金受益人或其他有权领取保险金的人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 2. 申请全残保险金时，由全残保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人及被保险人的有效身份证件；（3）本公司指定鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 3. 如申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，由其法定代理人代为办理申请。 4. 如委托他人代为申请，应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。 5. 境外出险除按照上述规定提供相应的保险金给付申请文件以外，还须提供由境外当地机构出具的以下证明和资料：（1）当地合法公证机构对文件的有效性及真实性进行公证；（2）经中国驻当地所在国使领馆认可。 6. 本公司认为有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。【缺少答案，请补充】

投保人解除合同的手续及风险 1. 本合同生效后，投保人可以书面通知要求解除本合同。本公司自本合同解除之日起10日内向投保人退还保险单的现金价值。投保人解除合同可能会遭受一定损失。 2. 投保人要求解除本合同时，应填写合同解除申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）投保人的有效身份证件。自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起，本合同终止。 3. 如投保人解除主险合同，本合同须同时解除。【缺少答案，请补充】

附则本合同利益条款与本合同基本条款不一致的，以本合同利益条款为准。【缺少答案，请补充】

释义现金价值：现金价值=保险费×（保险期间天数－保险期间已经过天数）÷保险期间天数×0.75，经过天数不足一日按一日计算。身体全残：本合同所述“身体全残”指下列情形之一： 1. 双目永久完全失明； 2. 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失； 3. 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失； 4. 一日永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失； 5. 一日永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失； 6. 四肢关节能永久完全丧失； 7. 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失； 8. 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，导致终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。失明：包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，且病程持续超过180天（眼球缺失或摘除不在此限），并由本公司指定鉴定机构出具鉴定书。关节机能的丧失：指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。咀嚼、吞咽机能的丧失：指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以至不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助：指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，都不能自理，需要他人帮助。【缺少答案，请补充】

合同构成附加学生平安A款疾病住院医疗保险合同（以下简称“本合同”）是主保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。本合同由保险单及所附附加学生平安A款疾病住院医疗保险利益条款（以下简称“本合同利益条款”）、个人保险基本条款第二版（以下简称“本合同基本条款”）、投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

合同效力主险合同中释义适用于本合同。本合同内容与主险合同相抵触的，以本合同为准。主险合同无效，本合同亦无效。主险合同终止，本合同终止。主险合同因责任免除条款所列事项而终止的，新华人寿保险股份有限公司（以下简称“本公司”）退还本合同的现金价值（详见释义）。【缺少答案，请补充】

投保范围本合同的投保人、被保险人须与主险合同相同。

保险金额本合同保险金额由投保人和本公司在投保时约定，但须符合本公司当时的投保规定，约定的保险金额将在保险单上载明。

保险期间本合同保险期间为一年，并在保险单上载明。除另有约定外，保险期间自本合同生效日的零时开始，至期满日的二十四时终止。

保险责任在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：疾病住院医疗保险金或疾病特定门诊医疗保险金被保险人于本合同生效之日起30日后（按照本公司相关规定续保的，自续保合同生效之日起）发生疾病并因该疾病在本公司认可医院（详见释义）每次住院（详见释义）或特定门诊（详见释义）治疗发生的合理医疗费用（详见释义），本公司在扣除公费医疗、基本医疗保险（详见释义）、城乡居民大病保险和其他费用补偿型医疗保险等其他途径已经补偿或给付的部分及本合同约定的每次住院免赔额或特定门诊年免赔额后，对其余额按本合同约定的赔付比例给付疾病住院医疗保险金或疾病特定门诊医疗保险金。针对以下两种情况，投保人和本公司分别约定每次住院免赔额或特定门诊年免赔额和赔付比例，并在保险单上载明： 1. 被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险，且在申请理赔时已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿； 2. 被保险人在申请理赔时未参加公费医疗或基本医疗保险，或被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险，但未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。被保险人因疾病在本公司认可医院治疗，至保险期间届满时治疗仍未结束的，本公司继续承担保险责任，但住院治疗最长至保险期间届满后第90日止，特定门诊治疗最长至保险期间届满后第30日止。被保险人不论一次或多次因疾病产生的合理医疗费用，本公司均按本条约定分别给付保险金，本公司对被保险人累计给付的疾病住院医疗保险金和疾病特定门诊医疗保险金之和达到本合同保险金额时，本合同终止。本公司在向受益人给付费用补偿型医疗保险金时，如被保险人所发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险等其他途径获得了补偿或赔偿，且该补偿或赔偿金额与本公司按本合同约定给付的费用补偿型医疗保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，本公司将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的补偿或赔偿金额后的余额向受益人给付保险金，即包括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。

责任免除被保险人发生的下列费用，本公司不承担保险责任： 1. 因先天性疾病及其并发症、投保前已患的疾病产生的医疗费用； 2. 因妊娠、安胎、流产、分娩、节育等情形产生的医疗费用； 3. 护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费等； 4. 在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用； 5. 基本医疗保险或公费医疗管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目产生的费用； 6. 因主险合同责任免除条款所列情形产生的医疗费用。

保险费的交纳本合同交费方式为一次交清，并在保险单上载明。

不保证续保 1. 本合同为不保证续保合同。本产品保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，获得新的保险合同。保险期间届满时，本合同终止。在保险期间届满前，投保人提出重新投保申请，经本公司同意，按照续保保险费率标准交纳保险费，获得新的保险合同；投保人因故未能及时办理的，应在保险期间届满后60日（含）内提出重新投保申请，经本公司同意，按照续保保险费率标准交纳保险费，获得新的保险合同。上述新合同自本合同保险期间届满次日零时起生效。 2. 发生下列情形之一的，本保险不再接受投保：（1）本产品已停售；（2）未通过本公司续保审核。 3. 本公司停止销售本产品的，将会及时通知投保人。

保险金受益人除本合同另有指定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险金的申请 1. 申请保险金时，由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人及被保险人的有效身份证件；（3）由本公司认可医院出具的医疗诊断书（写明诊断全称、简单病史及治疗过程）、病理检查、化验检查、医疗费用原始单据、费用结算明细表及处方；如上述单证中部分医疗费用已由公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险支付，还应提供公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险经办机构开具的医疗费用报销分割单原件；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 2. 如申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，由其法定代理人代为办理申请。 3. 如委托他人代为申请，应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。 4. 本公司认为有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。 5. 被保险人在非认可医院治疗，必须事先征得本公司同意。如因急诊未在认可医院就诊，应及时通知本公司。【缺少答案，请补充】

投保人解除合同的手续及风险 1. 本合同生效后，投保人可以书面通知要求解除本合同。本公司自本合同解除之日起10日内向投保人退还保险单的现金价值。投保人解除合同可能会遭受一定损失。如已发生保险金给付的，投保人不得要求解除本合同。 2. 投保人要求解除本合同时，应填写合同解除申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）投保人的有效身份证件。自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起，本合同终止。 3. 如投保人解除主险合同，本合同须同时解除。【缺少答案，请补充】

附则本合同利益条款与本合同基本条款不一致的，以本合同利益条款为准。【缺少答案，请补充】