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为偏瘫的长期照护对象被动翻身参考情境赵爷爷，80岁，患脑血管病后遗症多年，长期卧床。目前神志清楚，左上肢屈曲于胸前，左下肢膝关节强直，在帮助下能做轻微屈伸活动，右侧肢体活动无力。根据照护计划，长期照护师应每隔2h为其翻身一次，分别为其从仰卧位摆放为健侧卧位、从健侧卧位摆放为仰卧位、从仰卧位摆放为患侧卧位。现在，赵爷爷呈仰卧位，睡床摆放于房间的中间位置。请长期照护师按照护计划为其进行翻身照护。一、操作准备 1.环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃)。 2.长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手，戴好帽子和口罩。居家照护时要佩戴工作牌。 3.长期照护对象准备 (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目；机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。赵爷爷仰卧在床，神志清楚，左上肢屈曲于胸前，左下肢膝关节强直、在帮助下能做轻微屈伸活动，右侧肢体活动无力。已帮助喝水及排便，情绪与病情稳定，同意翻身，能够配合操作。 4、物品准备。软垫、照护记录单、笔等，摆放于护理车上。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)推护理车携物品来到赵爷爷右侧床边，将护理车置于床边便于取物处。 (2)解释目的和操作方法，取得配合。态度温和，语言亲切。如:“赵爷爷好!已经平躺2h了，我为您向右侧翻身好吗?” 步骤2协助翻身 (1)协助从仰卧位摆放为健侧卧位(右侧卧位) 1)长期照护师站在床右侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，放下床挡，打开被子，并呈S形折叠被子。从床头到床尾操作，在床头操作时，可拉开被子一角遮盖赵爷爷下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖赵爷爷上肢，以保护其隐私和避免受凉。 2)左手托起赵爷爷头部，右手将枕头向左侧移动。 3)嘱赵爷爷用右手将左手固定于胸腹前，屈曲右膝关节，用右手掌和右脚掌支撑。 4)面向床头，右手扶住赵爷爷左肩，左手抱住其右肩，嘱其一起用力，向床左侧移位。 5)面向床尾，左手扶住赵爷爷左侧髋部，右手扶住其右侧髋部，环抱其臀部，嘱一起用力，向床左侧移位。 6)协助赵爷爷尽量用健侧下肢带动患侧下肢向床中线位置移位。 7)双手将赵爷爷头部转向右侧，嘱其用健侧下肢带动患侧下肢屈曲双膝关节，长期照护师右手放在赵爷爷左髋部，左手放在赵爷爷左颈肩部，将其向右侧整体翻身至床中线位置。 8)在赵爷爷右颈肩部垫一个软垫固定体位。将枕头放在床头中间位置。摆放其右上肢呈自主体位，左臂向前呈功能位置，臂下垫软垫，右腿向后伸，左腿根据膝关节活动能力向前屈膝，再分别在左右小腿下垫软垫，为膝部和踝部骨隆突处减压，保持体位稳定舒适，盖好被子。 (2)协助从健侧卧位(右侧卧位)摆放为仰卧位 1)沟通:“赵爷爷好!已经右侧卧2h了，我为您翻身为仰卧位好吗?’ 2)长期照护师站在床左侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳。放下床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠。 3)撤掉赵爷爷头部、左上肢和两小腿下的软垫。 4)双手将赵爷爷部向上转，嘱其用右手握住左前臂摆放于胸前，长期照护师大手扶住赵爷爷左髋部，右手扶住赵爷爷左颈肩部，将其整体翻身至仰卧位。 5)面向床头，双手抱住赵爷爷双肩部，嘱其用健侧手按床，一起用力，向床中线位置移位。 6)面向床尾、双手环抱赵爷爷臀部，嘱其用健侧脚蹬在床面一起用力，向床中线位置移位。移位后，使赵爷爷身体在床中线位置。帮助赵爷爷用健侧肢体带动患侧肢体摆平下肢。 7)在赵爷爷右手臂下垫软垫，以保持舒适。摆放左侧上肢为功能位置。在双腘窝下各垫软垫1个，使膝关节放松，为足跟减压，避免压疮(也可以使用枕头大小的长软垫1个，垫于双腘窝下)。 (3)协助从仰卧位摆放为患侧卧位(左侧卧位) 1)沟通:“赵爷爷好!已经仰卧2h了，我为您向左侧翻身好吗?” 2)长期照护师站在床左侧中间位置，双腿打开与肩同宽，靠近床边站稳，放下床挡，打开被子，将被子呈S形折叠，撤掉赵爷爷右臂下和腘窝下的软垫。从床头到床尾操作，在床头操作时，可以拉开被子一角遮盖赵爷爷下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖赵爷爷上肢，以保护其隐私和避免受凉。 3)右手托起赵爷爷头部，左手将枕头向其右侧移动。 4)嘱赵爷爷用右手将左手固定于胸腹前，屈曲右膝关节，再用右手掌和右脚掌支撑。 5)长期照护师面向床头，左手扶住赵爷爷右肩，右手抱住其左肩，嘱赵爷爷一起用力，向床右侧移位。 6)面向床尾，右手扶住赵爷爷右侧髋部，左手扶住其左侧髋部，环抱其臀部，嘱其一起用力，向床右侧移位。 7)协助赵爷爷尽量用健侧下肢带动患侧下肢进行移位。 8)用双手将赵爷爷头部转向左侧，嘱其用健侧下肢带动患侧下肢屈曲双膝关节。长期照护师左手放在赵爷爷右髋部，右手放在其右颈肩部，将其向左侧整体翻身至床中线位置。 9)在赵爷爷左颈肩部垫一软垫固定头部体位，并摆放枕头于床头中间位置。嘱其右上肢向前呈自主体位，前臂下垫软垫;左臂向前呈功能位置，肘关节下垫软垫;使左腿向后伸，右腿向前屈曲90°，呈迈步状，再分别在左右小腿下垫软垫，为膝部和踝部骨隆突处减压。保持体位稳定舒适，盖好被子，支起床挡，检查安全。步骤3整理记录 (1)翻身完毕，整理赵爷爷衣服，使床单位平整、舒适、安全。 (2)洗净双手并记录。记录翻身时间、体位、皮肤情况及赵爷爷的反应等。发现异常情况要及时报告所属机构。协助偏瘫长期照护对象被动翻身的方法和注意事项 1.遵循定时翻身和轴向翻身的原则，一般每隔2h翻身一次，必要时每隔1h翻身一次。 2.随着病程延长，在长期照护对象皮肤的耐受性和适应性逐步增强或者病情逐渐好转的情况下，翻身的间隔时间可以逐渐延长，但是要注意观察，必要时要随时调整翻身间隔时间。 3.避免在进食后0.5h内翻身。夜间翻身禁止声响过大，避免影响长期照护对象睡眠。 4.对于身带管道的长期照护对象，翻身前要注意妥善固定，翻身后要注意观察，保证管道安全、通畅、能正常使用。 5.翻身后，身体贴近床面的位置应避开压疮好发部位，必要时可配合使用软垫或防压疮气垫进行保护，避免压疮的形成。 6.操作中不得拖、拉、拽、推，以免损伤肢体和皮肤。不要过多地暴露身体，以保护隐私和避免受凉。 7.翻身的同时注意检查长期照护对象后背、骶尾部、骨隆突处皮肤情况。翻身后的记录要准确、全面，发现异常情况要及时报告。 8.操作全程动作应轻稳、准确、熟练、快捷、安全，还应体现节力原则和人文关怀，将沟通交流贯穿其中，对长期照护对象进行必要的健康教育和心理疏导。

指导并协助偏瘫的长期照护对象翻身参考情境李叔叔，50岁，一年前因外伤造成脊髓损伤，长期卧床，床摆放于房间的中间位置。目前意识清楚，体重正常，双上肢肌力正常，在协助下能带动截瘫肢体进行翻身。现在长期照护师到其家中，指导并协助其进行右侧卧位、俯卧位、仰卧位、左侧卧位翻身活动。一、操作准备 1.环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃)。 2.长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手，戴好帽子和口罩。居家照护时要佩戴工作牌。 3.长期照护对象准备 (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目；机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。李叔叔仰卧在床，意识清楚，体重正常，双上肢肌力正常，在协助下能带动截瘫肢体进行翻身。已帮助喝水及排便，情与病情稳定，同意翻身，能配合操作， 4、物品准备。软垫、照护记录单、笔等。摆放于护理车上。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)携物品进入李叔叔房间，放置在便于操作的位置。 (2)解释翻身目的，取得配合。态度温和，语言亲切。如:“李叔叔好，我是您的长期照护师小李。今天我来看您，想协助您翻身。你的下肢虽然不能活动，但是上肢功能很好，我们可以利用上肢的力量带动下肢活动，经常翻身变换体位，不仅可以预防并发症，还能提高您的活动功能。” 步骤2协助翻身 (1)协助从仰卧位摆放为右侧卧位 1)长期照护师站在床的右侧位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，不要放下床挡。打开被子，并将被子呈S形折叠。从床头到床尾操作，在床头操作时，可拉开被子一角遮盖李叔叔下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖李叔叔上肢，以保护隐私和避免受凉。 2)长期照护师指导李叔叔将面部转向左侧，同时长期照护师帮助将枕头向左侧移动。 3)指导李叔叔左手抓住左侧床边，右手跨胸握住左侧床挡，将上身向左侧移位。 4)长期照护师面向床尾，两手配合托住李叔叔两侧髋部，嘱李叔叔一起用力将臀部向左侧移位。 5)长期照护师协助李叔叔将双下肢向左侧移位，并将李叔叔左下肢搬起搭在其右下肢上。 6)嘱李叔叔面部转向右侧，指导其用右手抓住右侧床边，左手跨胸握住右侧床挡，长期照护师左手扶住李叔叔左肩部，右手扶住李叔叔左髋部，协助李叔叔整体翻身至床中线位置，呈右侧卧位。 7)将枕头移至床头中间位置，在李叔叔右颈肩部垫一小软垫，在其背部放置枕头，以保持李叔叔体位稳定。嘱其双手臂按自主体位摆放，必要时协助在其臂下垫软垫，使其保持舒适姿势。协助其将右腿向后伸，屈髋屈膝20°;左腿向前伸，屈髋屈膝30°;两脚位于身体中线前。 8)在两膝关节和踝关节间垫软垫，为膝部和踝部骨隆突处减压，保持体位稳定舒适，盖好被子。 (2)协助从右侧卧位摆放为俯卧位 1)沟通:“李叔叔好!您学会摆放右侧卧位了，下面我教您从右侧卧位摆放为俯卧位好吗?” 2)长期照护师站在床右侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳。放下床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠 3)撤掉李叔叔颈部、背部、上肢和下肢的软垫。 4)嘱李叔叔面部转向枕头，并将肘关节屈曲，将手和前臂旋前，使肩关节外展90°，双手扶住枕头两侧的床面，俯卧于床上。 5)长期照护师协助李叔叔将臀部和双下肢整体俯卧于床中间位置，将两脚分开摆放，以增加双下肢支撑面，保持舒适。 6)为李叔叔盖好被子，将床单位整理平整。支起床挡，检查安全。 (3)协助从俯卧位摆放为仰卧位 1)沟通:“李叔叔好!您已经学会摆放俯卧位了，下面我教您从俯卧位摆放为仰卧位好吗?” 2)长期照护师站在床右侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳。不要放下床挡。打开被子，并将被子呈S形折叠。 3)指导李叔叔面部转向其身体左侧(床右侧)，嘱其将右上肢从枕头边收回，跨胸向身体左侧(床右侧)伸直，抓住床边或床挡，用左手按住床面协助，从俯卧位转移为右侧卧。 4)嘱李叔叔面部朝向天花板，用左手握住左侧床挡，右手撑住右侧床面，长期照护师左手扶住李叔叔右侧髋部，右手扶住李叔叔左侧髋部，协助其整体翻身至仰卧位。 5)长期照护师将李叔叔左下肢从右下肢上移动于左侧床面上，并将其右下肢摆正，使整体仰卧于床的中间位置。 6)分别在李叔叔双臂下和双腘窝下垫软垫，保持体位稳定舒适。 7)为李叔叔盖好被子，检查床挡安全，将床单位整理平整。 (4)协助从仰卧位摆放为左侧卧位。用协助摆放右侧卧位的方法，指导协助李叔叔摆放左侧卧位。步骤3整理记录 (1)翻身完毕，帮助李叔叔整理衣服、整理床单位，确保李叔叔舒适、安全。 (2)洗净双手并记录。记录翻身时间、体位、皮肤情况及李叔叔的反应等。发现异常情况应及时报告所属机构。协助截瘫长期照护对象翻身的方法和注意事项 1.脊髓损伤是下半身截瘫的常见原因，表现为双下肢出现不同程度的运动障碍。长期照护对象在积极接受治疗的同时，还应做必要的康复训练，经常进行翻身也是康复训练的措施之一。作为长期照护师，应掌握正确的翻身方法，以防止长期照护对象肌肉萎缩，促进长期照护对象功能恢复。 2.翻身过程中，注意保持长期照护对象的身体处于一条直线，避免扭曲或拖、拉、拽，以免损伤其肢体和皮肤。 3.翻身的同时，注意观察长期照护对象骨隆突处皮肤情况，发现异常，应及时报告处理。 4.指导并协助翻身摆放俯卧位，常用于骶尾部发生压疮的长期照护对象。 5.应鼓励上肢功能良好的截瘫长期照护对象根据自身活动能力，尽量学会自主翻身，并逐渐增加翻身频率、难度和强度，以更快促进局部及全身活动功能恢复。 6.操作全程动作要轻稳、准确、熟练、快捷、安全，还应体现节力原则和人文关怀，将沟通交流贯穿其中，对长期照护对象进行必要的健康教育和心理疏导。

协助四肢瘫痪的长期照护对象翻身参考情境王叔叔，60岁、一年前从高处坠落造成颈椎损伤，导致四肢瘫痪，长期卧床。目前神志清楚，双上肢肌力3级，肌张力增强，双下肢肌力1级，膝反射增强、脚趾可见自主活动。今天，长期照护师根据照护计划，来到其家中、指导其进行右侧卧位、仰卧位、左侧卧位翻身活动，同时指导家属掌握翻身操作技能。现在，王叔叔呈仰卧位、床摆放于房间的中间位置。一、操作准备 1、环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃)。 2.长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手，戴好帽子和口罩。

协助四肢瘫痪的长期照护对象翻身参考情境王叔叔，60岁、一年前从高处坠落造成颈椎损伤，导致四肢瘫痪，长期卧床。目前神志清楚，双上肢肌力3级，肌张力增强，双下肢肌力1级，膝反射增强、脚趾可见自主活动。今天，长期照护师根据照护计划，来到其家中、指导其进行右侧卧位、仰卧位、左侧卧位翻身活动，同时指导家属掌握翻身操作技能。现在，王叔叔呈仰卧位、床摆放于房间的中间位置。一、操作准备 1、环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃)。 2.长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手，戴好帽子和口罩。居家照护要佩戴工作牌。 3.长期照护对象准备 (l)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目;机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。王叔叔神志清楚，四肢瘫痪，呈仰卧位。已帮助其喝水及排便，情绪与病情稳定，同意翻身，能够配合操作。 4.物品准备。软垫、照护记录单、笔等。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)与家属一起进入卧室，来到王叔叔右侧床边。 (2)解释目的、操作方法，并对家属进行健康教育。如:“王叔叔好!阿姨好!脊髓损伤早期恢复阶段通常持续在几天至6个月，病后2年左右仍存在着恢复的可能性。现在王叔叔已经出现脚趾的自主活动，说明有良好的恢复潜力，但是要想恢复，必须积极参加功能锻炼，经常进行床上翻身活动。今天，我教会阿姨帮您翻身，希望王叔叔配合，争取早日康复，好吗?”态度温和，语言亲切。步骤2协助翻身 (1)协助从仰卧位摆放为右侧卧位 1)长期照护师站在床右侧的中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，放下床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠。从床头到床尾操作，在床头操作时，可拉开被子一角遮盖王叔叔下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖其上肢，以保护隐私和避免受凉。 2)指导王叔叔抬头，长期照护师将枕头向左侧移动，使王叔叔头部也移向左侧。 3)长期照护师面向床头、右手抱住王叔叔左肩，左手抱住其右肩，嘱其用双手按住床面，一起用力将上身向左侧移位。 4)面向床尾，、左手扶住王叔叔左侧髋部，右手扶住其右侧髋部，环抱其臀部，嘱一起用力，将臀部向左侧移位。 5)长期照护师协助王叔叔将双下肢向左侧移位，并将左下肢搬起搭在右下肢上。 6)嘱王叔叔面部转向右侧，指导其用右手抓住右侧床边，左手跨胸握住右侧床挡，长期照护师左手扶住王叔叔左肩部，右手扶住王叔叔左髋部，协助王叔叔整体翻身至床中线位置，呈右侧卧位。 7)整理枕头到床头中间位置，在王叔叔右颈肩部垫软垫，在其背部放置枕头以使王叔叔保持体位稳定。嘱王叔叔双手臂按自主体位摆放，必要时协助王叔叔在臂下垫软垫。 8)协助王叔叔将右腿向后伸，屈髋屈膝20°;将左腿向前伸，屈髋屈膝30°;两脚位于身体中线前。 9)在两膝关节和踝关节之间垫软垫，为膝部和踝部骨隆突处减压，保持体位稳定舒适，盖好被子。 (2)协助从右侧卧位摆放为仰卧位 1)长期照护师站在床左侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳。放下床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠。 2)撤掉王叔叔颈部、背部、上肢和下肢的软垫。 3)嘱王叔叔头部左转，面向天花板，嘱其将左手放置在左侧床面，右手按住右侧床面，长期照护师左手扶住王叔叔左肩部，右手扶住王叔叔左髋部，将其整体翻身至仰卧位。 4)长期照护师面向床尾，将王叔叔左下肢从右下肢上移动于左侧床面上，并将其右下肢摆正，使整体仰卧于床的中间位置。 5)分别在王叔叔双上臂下和双腘窝下垫软垫，保持体位稳定舒适。 6)为王叔叔盖好被子，检查床挡安全，将床单位整理平整。 (3)协助从仰卧位摆放为左侧卧位 1)长期照护师站在床的左侧中间位置，双腿打开与肩同宽，靠近床边站稳，放下床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠。撤掉臂下和腘窝下的软垫，从床头到床尾操作，在床头操作时，可拉开被子一角遮盖王叔叔下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖其上肢，以保护隐私和避免受凉。 2)指导王叔叔抬头，将枕头向右侧移动，将王叔叔头部也向右移动。 3)长期照护师面向床头，右手扶住王叔叔左肩，左手抱住其右肩，嘱其将双手按住床面，一起用力将上身向右侧移位。 4)面向床尾，左手扶住王叔叔左侧髋部，右手扶住其右侧髋部，环抱其臀部，嘱一起用力，将臀部向右侧移位。 5)长期照护师协助王叔叔将双下肢向右侧移位，并将王叔叔的右下肢搬起搭在其左下肢上。 6)嘱王叔叔面部转向左侧，指导其用左手抓住左侧床边，右手跨胸握住左侧床挡，长期照护师用右手扶住王叔叔右肩部，用左手扶住王叔叔右髋部，协助其整体翻身至床中线位置，呈左侧卧位。 7)整理枕头到床头中间位置，在王叔叔左颈肩部垫软垫，在其背部放置枕头，以使王叔叔保持体位稳定。嘱王叔叔双手臂按自主体位摆放，必要时协助臂下垫软垫，以保持舒适。 8)协助王叔叔左腿向后伸，屈髋屈膝20°;右腿向前，屈髋屈膝30°;两脚位于身体中线前。 9)在两膝关节和踝关节之间垫软垫，为膝部和踝部骨隆突处减压，保持体位稳定舒适，盖好被子，支起床挡，检查安全。步骤3整理记录 (1)翻身完毕，帮助王叔叔整理衣服，帮助整理床单位，确保王叔叔舒适、安全。 (2)洗净双手并记录。记录翻身时间、体位、皮肤情况及王叔叔反应等。发现异常情况要及时报告所属机构。协助四肢瘫痪长期照护对象翻身的方法和注意事项 1.四肢瘫痪是指双侧上肢及双侧下肢同时不能活动。引发四肢瘫梅的常见原因有大脑病变、周围神经病变、脊髓前角神经损伤性疾病等。为四肢瘫痪长期照护对象翻身、需要针对不同的原因，制订个性化的翻身活动计划。 2.四肢瘫痪长期照护对象常面临巨大的心理压力，作为长期照护师，要关心其心理状况、给予关爱和支持;帮助其建立信心，积极面对生活:鼓励其积极参与翻身活动，以维护残余功能和促进肢体功能恢复。 3.脊柱骨折的危害很大，对于由脊柱骨折导致四肢瘫痪的长期照护对象，翻身时需要注意以下事项。 (1)对于骨折伴明显移位、手术前的长期照护对象，翻身时要特别注意，首先要保证脊柱保持在一条轴线上，避免因为扭曲加重骨折移位，导致脊髓神经损伤而进一步加重病情。 (2)对于骨折伴明显移位且手术后脊柱肌肉已稳定的长期照护对象，其翻身活动通常不会受到明显限制。应积极鼓励长期照护对象及其家属，实施勤翻身、勤拍背、勤活动的护理措施。通过实施被动或协助翻身活动，不仅有助于脊柱功能及整体机体功能的恢复，还能有效降低下肢深静脉血栓和骶尾部压疮的发生率。 (3)为脊柱骨折导致四肢瘫痪的长期照护对象翻身时，应遵循定时翻身和轴向翻身的原则。此操作通常需要两人协作完成，其中一人负责固定胸部、盆骨和颈部，另一人则负责头部。翻身后，应使用软垫妥善支撑颈部、腰部、腿部等关键部位，并用沙袋顶住踝关节，以预防足下垂。 (4)为防止四肢瘫痪的长期照护对象发生肺部感染、压疮及静脉血栓等并发症，早期应每4h翻身一次。在照护过程中，应耐心引导，逐步增加翻身的次数、难度和强度，以促进其活动功能的恢复。 4.操作全程动作要轻稳、准确、熟练、快捷、安全，并体现节力原则和人文关怀，将沟通交流贯穿其中，并对长期照护对象进行必要的健康教育和心理疏导。

为卧床长期照护对象安放良肢位参考情境尹爷爷，80岁，半年前患脑梗死，经住院治疗，目前生命体征稳定，能交流。左侧肢体瘫痪，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，肌张力增强;右侧肢体肌力和肌张力正常。为了促进运动功能恢复，医生要求为其安放床上良肢位，每2h转换一次体位。尹爷爷躺在床上，床在居室的中间位置。一、操作准备 1.环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃)。 2.长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手，戴好帽子和口罩。进行居家照护要佩戴工作牌。 3.长期照护对象准备 (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目;机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。尹爷爷仰卧在床，生命体征稳定，能交流。左侧肢体瘫痪，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，肌张力增强:右侧肢体肌力和肌张力正常。已帮助喝水及排便，情绪与病情稳定，同意翻身，能够配合操作。 4、物品准备。软垫、照护记录单、笔等。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)推护理车或携物品来到尹爷爷右侧床边，将物品置于床边便于取物处。 (2)解释目的和操作方法，取得配合。“尹爷爷好!为了促进您患肢功能恢复，我现在为您安放良肢位好吗?”态度温和，语言亲切。步骤2协助安放卧位良肢位 (1)协助安放健侧卧位良肢位 1)沟通:“尹爷爷好!我现在为您安放健侧卧位良肢位，好吗?” 2)站在床的右侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，放下右侧床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠。从床头到床尾操作，依次取出尹爷爷身下的软垫。为了避免受凉，在床头操作时，可拉开被子一角遮盖尹爷爷下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖尹爷爷上肢，避免身体暴露过多，以保护隐私和保暖。 3)左手托起尹爷爷头部，右手将枕头向左侧移动。 4)嘱尹爷爷用右手将左手固定于胸腹前，屈曲右膝关节，用右手掌和右脚掌支撑床面。 5)长期照护师面向床头，右手扶住尹爷爷左肩，左手抱住其右肩，嘱其一起用力，向床的左侧移位。 6)长期照护师面向床尾，左手扶住其左侧髋部，右手托住右侧髋部，环抱臀部，嘱其一起用力，向床的左侧移位。 7)指导尹爷爷将健侧下肢向其左侧移位。 8)用双手将尹爷爷头部转向其右侧，协助其屈曲患侧下肢膝关节、长期照护师左手放在尹爷爷左颈肩部，右手放在尹爷爷左髋部，将其向健侧整体翻身至床中线位置。 9)在尹爷爷右颈肩部垫软垫固定体位;整理枕头到床头中间位置;安放尹爷爷右上肢呈自主体位，左臂向前伸直，手心向下，肘、腕放松、伸直，指关节放松、伸直、散开，臂下垫软垫;右腿向后伸;左腿膝关节屈曲，向前呈迈步状。在左腿下和背后垫软垫，保持体位稳定舒适。 10)为尹爷爷盖好被子，支起床挡，检查安全，洗手记录。 (2)协助安放仰卧位良肢位 1)沟通:“尹爷爷好!刚才我为您安放的是健侧卧位良肢位，现在已经2h了，我为您安放仰卧位良肢位，好吗?” 2)站在床左侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳。放下左侧床挡，打开被子，将被子呈S形折叠。 3)撤掉尹爷爷颈部、背部、腿下软垫。 4)双手将尹爷爷头部向上转，嘱其用右手将左前臂安放于胸前，长期照护师左手扶住尹爷爷左髋部，右手扶住尹爷爷左颈部，将其整体翻身至床中线位置，同时帮助其摆平双下肢。 5)在尹爷爷双肩下垫软垫，保持其头部固定，将其双肩也摆平固定，左侧上肢固定于软垫上，使肩外展尽量前伸，肩外展45°，肘伸展、前臂旋后、手心向下、手指伸展及拇指外展放松;在患侧臀部和大腿下放置软垫支撑，使骨盆前伸、髋关节稍内旋，防止患侧下肢外旋，膝下放置软垫使膝关节保持微屈曲，踝关节保持中立位，患足平放于床上，足部摆正，避免踝关节下垂，足底不要放置任何物品。 6)保持体位稳定舒适，盖好被子，支起床挡，检查安全，洗手并记录。 (3)协助安放患侧卧位良肢位 1)沟通:“尹爷爷好!刚才我为您安放的是仰卧位良肢位，现在已经2h了，我为您安放患侧卧位良肢位，好吗?” 2)长期照护师站在床左侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，放下床左侧床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠至对侧。撤掉双肩、左臂、左下肢下的软垫，从床头到床尾操作，在床头操作时，为了避免尹爷爷受凉，可拉开被子一角遮盖尹爷爷下肢;在床尾操作时，可用被子一角遮盖尹爷爷上肢，以免尹爷爷因暴露身体过多而受凉。 3)左手托起尹爷爷头部，右手将枕头向右侧移动。 4)嘱尹爷爷用左手将右手固定于胸腹前，屈曲左膝关节，用左手掌和左脚掌支撑床面。 5)长期照护师面向床头，左手扶住尹爷爷左肩，右手抱住其右肩，嘱其一起用力，向床的右侧移位。 6)长期照护师面向床尾，右手扶住其右侧髋部，左手托住左侧髋部，环抱臀部，嘱其一起用力，向床的右侧移位。 7)指导尹爷爷将患侧下肢向其右侧移位。 8)用双手将尹爷爷头部转向其左侧，协助其屈曲健侧下肢膝关节、长期照护师右手放在尹爷爷右颈肩部，左手放在尹爷爷右髋部，将其向患侧整体翻身至床中线位置。 9)在尹爷爷左颈肩部垫软垫固定体位;整理枕头到床头中间位置;安放尹爷爷左上肢呈自主体位，右臂向前伸直，手心向下，肘、腕放松、伸直，指关节放松、伸直、散开，臂下垫软垫;左腿向后伸;右腿膝关节屈曲，向前呈迈步状。在右腿下和背后垫软垫，保持体位稳定舒适。 10)为尹爷爷盖好被子，支起床挡，检查安全，洗手并记录。步骤3整理记录 (1)良肢位摆放完毕，帮助尹爷爷整理衣服，整理床单位，确保尹爷爷舒适、安全。 (2)洗净双手并记录。记录良肢位摆放时间、体位、皮肤情况及尹爷爷的反应等。发现异常情况应及时报告所属机构。协助卧床长期照护对象安放良肢位的方法和注意事项 1.良肢位是指为长期照护对象摆放的抗痉挛、防畸形、促康复的舒适体位。良肢位的摆放可以有效预防长期照护对象关节挛缩、肌肉萎缩、足下垂等并发症的发生，为后期康复训练奠定良好的基础。 2.为卧床长期照护对象安放良肢位时，要注意以下事项: (1)长期照护对象卧床期间，应每2h转换一次体位，以防止压疮的发生。 (2)良肢位的摆放应根据长期照护对象的病情、肢体功能状况等进行个性化调整，确保体位舒适、安全、有效。 (3)在摆放良肢位的过程中，要注意保护长期照护对象的关节，避免过度屈曲或伸展，防止关节损伤。 (4)要关注长期照护对象的心理状态，摆放体位前应与长期照护对象进行充分沟通，取得其配合，摆放过程中要注意观察其反应，如有不适，应及时调整。 (5)操作全程动作要轻稳、准确、熟练、快捷、安全，并体现节力原则和人文关怀，将沟通交流贯穿其中，并对长期照护对象进行必要的健康教育和心理疏导。

协助床上坐位良肢位安放参考情境秦奶奶、81岁、半年前患脑梗死，经住院治疗，目前生命体征稳定，能交流。左侧肢体瘫痪，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，肌张力增强；右侧肢体肌力和肌张力正常。为了促进其运动功能恢复，医生要求长期照护师为其安放床上坐位良肢位，每2h转换一次体位。秦奶奶躺在床上，床在居室的中间位置。一、操作准备 1. 环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜（冬季≥18℃，夏季≤28℃）。 2. 长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手，戴好帽子和口罩。进行居家照护要佩戴工作牌。 3. 长期照护对象准备 (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目；机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。秦奶奶仰卧在床，神志清楚。左上肢屈曲于胸前，左下肢膝关节强直，在帮助下能做轻微屈伸活动；右侧肢体活动无力。已帮助喝水及排便，情绪与病情稳定，同意翻身，能够配合操作。 4. 物品准备。软垫、跨床餐桌、照护记录单、笔等。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)长期照护师推护理车或携物品来到长期照护对象右侧床边，将物品置于床边便于取物处。 (2)解释目的和操作方法，取得配合。“秦奶奶好!您经过治疗和床上康复活动，最近肌力比以前好多了，医生说您现在可以采用床上坐位了，现在我帮您安放床上坐位良肢位好吗?”态度温和，语言亲切。步骤2协助安放床上坐位良肢位 (1)来到秦奶奶的床边，先到床尾摇高床头，使床头约有110°的倾斜角度。 (2)站在床右侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，不要放下床挡。将被子被头部分向下反折于胸部以下。 (3)将枕头置于秦奶奶骶部，再取软热并置于枕头上以支撑其腰部，使其头部直立、躯干伸展、髋关节尽量保持90°屈曲、上身重量均匀分布于臀部两侧。 (4)取跨床餐桌横于护理床上，置于秦奶奶面前。 (5)将秦奶奶双上肢对称地置于其身前的跨床餐桌上，使其上肢始终位于秦奶奶的视野之内。 (6)将秦奶奶双手放于桌上，高度适当，使患侧手心向下，五指放松、散开，健侧手采用自主体位。 (7)在秦奶奶的双侧腘窝下分别垫软垫，使膝关节微屈，以免膝关节过度伸展。使患足放松，保持中立位。步骤3整理记录 (1)安放完毕，帮秦奶奶整理衣服，整理床单位，使秦奶奶感到舒适、安全。 (2)洗净双手。记录翻身时间、体位、皮肤及秦奶奶的反应等。发现异常情况应及时报告所属机构。床上坐位良肢位安放的注意事项 1. 床上坐位良肢位安放之前，要提前征得长期照护对象及其家属的同意和配合。 2. 安放前要先进行活动能力评估，在活动能力范围内进行安放。 3. 鼓励长期照护对象尽量使用健侧肢体带动患侧肢体进行活动，以维护肢体的活动能力，促进早日康复。 4. 摇高床头后，必须将大枕头垫于长期照护对象身后，以确保患侧躯干端正、背部伸直，将髋关节屈曲90°，避免半坐位。 5. 在长期照护对象合并严重心肺功能不全、急性深静脉血栓形成、局部严重感染等情况时，禁忌进行床上坐位良肢位安放。 6. 安放良肢位操作的过程中，动作要轻柔、准确、熟练、安全，体现节力原则和人文关怀。在长期照护对象体重较大或单人操作不方便的情况下，要由两位长期照护师合作完成，以免对长期照护对象造成损伤。

协助轮椅坐位良肢位安放参考情境申奶奶，80岁，半年前患脑梗死，经住院治疗，目前生命体征稳定，能交流。左侧肢体瘫痪，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力基本正常；右侧肢体肌力和肌张力正常。为了促进运动功能恢复，医生要求长期照护师为其安放轮椅坐位良肢位。申奶奶躺在床上，床在居室的中间位置。一、操作准备 1. 环境准备。环境整洁、安全，温度适宜（冬季≥18℃，夏季≤28℃）。 2. 长期照护师准备。着装整洁，用“七步洗手法”洗净双手。进行居家照护要佩戴工作牌。 3. 长期照护对象准备 (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目；机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。申奶奶仰卧在床，生命体征稳定，能交流。左侧肢体瘫痪，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力基本正常；右侧肢体肌力和肌张力正常。同意坐轮椅安放良肢位，已解决喝水和排便问题，能配合操位。 4. 物品准备。轮椅、软垫、照护记录单、笔等。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)长期照护师携物品进入申奶奶房间，放置在便于操作的位置。 (2)解释目的，取得配合。如:“申奶奶好!您经过治疗和床上康复活动，最近肌力比以前好多了，医生说您现在可以采用轮椅坐位了，现在我帮您安放轮椅坐位良肢位好吗?”态度温和，语言亲切。步骤2安放轮椅坐位良肢位 (1)轮椅转移 1)长期照护师推轮椅到申奶奶右侧床边，置于靠近床头位置，与床边成30°~45°夹角，刹车，放下脚踏板，进行健侧转移。 2)站在床右侧中间位置，两腿打开同肩宽，靠近床边站稳，放下床挡，打开被子，并将被子呈S形折叠至对侧。协助申奶奶将头部转向右侧，指导其用健侧手将患侧手安放在胸前，用健侧下肢带动患侧下肢移到床边。 3)协助穿鞋，帮助其整体翻身至呈右侧卧位。 4)协助申奶奶起床在床边坐立，将其患侧上肢固定于前胸，嘱其用健侧手扶住长期照护师左肩，协助申奶奶垂直站立。 5)长期照护师左脚尖朝向轮椅，指导申奶奶将健侧腿迈向轮椅，嘱其用右膝关节推左膝关节，协助其向右侧旋转坐入轮椅并坐稳，系好安全带，协助其将双脚放在脚踏板上。 (2)安放良肢位 1)在申奶奶后背放一软垫，使其保持躯干放松。 2)在申奶奶患侧放一软垫，使其保持身体坐直、稳定。 3)在申奶奶面前安放活动餐桌，在桌上放一餐桌大小的软垫，以保持身体坐直，双手臂水平前伸。 4)将申奶奶上肢放置在软垫上充分地向前伸展，使其患侧前臂采取旋后位或者中立位。 5)在申奶奶患侧下肢的外侧垫海绵垫，避免患侧髋关节外展和外旋。步骤3整理记录 (1)安放完毕，帮申奶奶整理衣服，整理床单位，使申奶奶感到舒适、安全。 (2)洗净双手并记录。记录翻身时间、体位、皮肤情况及申奶奶的反应等。发现异常情况应及时报告所属机构。轮椅坐位良肢位安放的注意事项 1. 安放轮椅坐位良肢位之前，要提前征得长期照护对象及其家属的同意和配合。 2. 安放前要先进行活动能力评估，在活动能力范围内进行安放。 3. 转移到轮椅前，要检查轮椅，确保完好方可使用；应采取健侧转移，以保证安全。 4. 转移到轮椅时，鼓励长期照护对象使用健侧肢体带动患侧肢体进行活动，以维护其活动能力，促进其早日康复。 5. 为了使长期照护对象在轮椅上能够将双上肢向前伸直，可在轮椅上安装可拆卸的透明板，长度及宽度须适宜。 6. 在长期照护对象合并严重心肺功能不全、急性深静脉血栓形成、局部严重感染等情况时，禁忌进行轮椅坐位良肢位安放。 7. 安放良肢位操作的过程中，动作要轻柔、准确、熟练、安全，体现节力原则和人文关怀。在长期照护对象体重较大或单人操作不方便的情况下，要由两位长期照护师合作完成，以免对长期照护对象造成损伤。

协助偏瘫长期照护对象从床尾移向床头参考情境赵奶奶，80岁，半年前由脑卒中(急性脑血管疾病)导致偏瘫，目前意识清醒，能交流，体重稍大，左侧肢体活动不灵，肌力3级，右侧肌力正常。午餐后，保持床头抬高30°的进食体位30 min，导致身体滑向床尾，请长期照护师协助赵奶奶将身体从床尾移向床头。

协助偏瘫长期照护对象从床末尾移向床头参考情境赵奶奶，80岁，半年前由脑卒中(急性脑血管疾病)导致偏瘫，目前意识清醒，能交流，体重稍大，左侧肢体活动不灵，肌力3级，右侧肌力正常。午餐后，保持床头抬高30°的进食体位30 min，导致身体滑向床尾，请长期照护师协助赵奶奶将身体从床尾移向床头。一、操作准备 1、环境准备。清洁、整齐、安全、关闭门窗，必要时用屏风遮挡，温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃) 2、长期照护师准备。着装整洁，无长指甲，用“七步洗手法”洗净双手。进行居家照护要佩戴工作牌。 3.长期照护对象准备 (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目;机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。赵奶奶平卧在床，意识清醒，能交流，左侧肢体活动不灵，肌力3级，右侧肌力正常。午餐后，保持床头抬高30°的进食体位30 min，导致身体滑向床尾，能够配合从床尾转移到床头的操作。 4.物品准备。软垫、照护记录单、笔等。机构照护要准备护理车。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)来到长期照护对象左侧床边，将物品置于床边便于拿取处。 (2)解释目的和操作方法，取得配合。“赵奶奶!您的身体滑到床尾了，我帮您向床头转移一下，并恢复您仰卧位，好吗?”态度温和，语言亲切。步骤2实施操作 (1)一人协助移向床头法 1)长期照护师到床尾，将床头放平，然后站立于床边靠近床头位置、放下床挡；打开被子，呈S形折叠到对侧;为赵奶奶撤去枕头；将枕头横立于床头中间位置;协助其呈仰卧位:协助其将左上肢屈曲于胸腹前;指导其用右手握住床头栏杆；左下肢放松；右下肢屈膝;右脚掌蹬住床面。 2)长期照护师将右手臂伸入赵奶奶肩下，用左手臂托住赵奶奶臀部，在托起赵奶奶的同时，喊口令提示配合，如“预备一蹬”，嘱其用握住床头栏杆的右手和蹬住床面的右脚，共同发力，挺身上移，从床尾移向床头。 3)长期照护师将枕头摆平，使赵奶奶头部枕于枕头上。 4)按赵奶奶需求，摆放仰卧位或左侧卧位或右侧卧位。 5)为赵奶奶垫好软垫，使其体位保持安全舒适。 6)支起床挡，检查安全，嘱赵奶奶休息并有问题随时呼叫。 (2)两人协助移向床头法 1)一位长期照护师到床尾，将床头放平，然后站立于床边靠近床头位置，放下床挡;为长期照护对象撤去枕头;将枕头横立于床头中间位置;协助其呈仰卧位;打开被子，呈S形折叠到对侧;协助其左上肢屈曲于胸腹前;指导其用右手握住床头栏杆处;左下肢放松;右下肢屈膝;右脚掌蹬住床面。 2)另一位长期照护师站于转移的同侧。一人托住赵奶奶头颈部、肩部及腰部，另一人托住赵奶奶臀部及腘窝部，两人同时抬起赵奶奶，与此同时，喊口令提示配合、如“预备一蹬”、嘱其用握住床头栏杆的右手和蹬住床面的右脚，共同发力，挺身上移，从床尾移向床头。 3)将枕头摆平，使赵奶奶头部枕于枕头上。 4)按赵奶奶需求，取舒适卧位。 5)为赵奶奶垫好软垫，使其体位安全舒适。 6)支起床挡，检查安全，嘱赵奶奶休息并有问题随时呼叫。 (3)使用移位清单进行床上体位转移 1)协助仰卧。长期照护师来到右侧床边，先到床尾，将床头放平，然后站立于床边中间位置，放下床挡;打开被子，呈S形折叠到对侧;协助赵奶奶呈仰卧位，为其撤去枕头;将枕头横立于床头中间位置。 2)协助侧卧。协助赵奶奶用健侧手握住患侧手将两手放在上腹部;协助双膝弯曲;左手扶起赵奶奶肩、右手扶起赵奶奶髋，协助赵奶奶向右侧翻身。 3)铺清单。将向左侧卷起的清单置于左侧床面、向赵奶奶头部至臀部的身下平铺。 4)协助仰卧。协助赵奶奶向左侧翻身，仰卧于清单上。 5)协助移位。指导赵奶奶用右手握住床头栏杆;左下肢放松;右下肢屈膝;右脚掌蹬住床面;支起床挡，检查安全;长期照护师移步到床头;双手分别握住清单上层左右两侧并用力拉动，同时喊口令提示赵奶奶配合，如“预备一蹬”，嘱其用握住床头栏杆的右手和蹬住床面的右脚共同发力，挺身上移，利用两层清单之间的滑动，将赵奶奶自床尾移向床头。 6)撤出清单。长期照护师移步回到右侧床边，放下床挡，为赵奶奶向床右侧翻身，拽住清单边缘，从赵奶奶头部开始自上而下，最后从其膝下将清单拉出。 7)摆放体位。按赵奶奶需求，摆放仰卧位或左侧卧位或右侧卧位，并为其垫好软垫，使其体位安全舒适。 8)整理床单位。将被子整理平整，支起床挡，检查安全，嘱长期照护对象休息并有问题随时呼叫。将清单归位备用。步骤3整理记录 (1)长期照护师洗净双手。 (2)记录床上移位时间及赵奶奶的反应，发现异常情况应及时报告所属机构。 1、协助从床尾移向床头的注意事项 (1)一人协助移向床头法适用于一侧偏瘫，可配合长期照护师进行床上移动的长期照护对象。 (2)两人协助移向床头法适用于一侧偏瘫，另一侧无力或者两侧肢体均活动不灵的、配合长期照护师进行床上移动有困难的以及体重较大的长期照护对象。 (3)利用清单进行床上移位，长期照护师站到床头拉动清单时，要先支起床挡，以免坠床。 (4)协助长期照护对象从床尾移向床头时，要注意保护其头颈部，避免损伤。 (5)为了避免移动时长期照护对象被床头撞击头部，注意先将枕头横立于床头中间位置。 (6)如果长期照护对象身体带有管路，操作前要妥善安置，避免牵拉或脱出。 (7)如果长期照护对象的床带有脚轮，操作前首先要固定。 (8)移动前要评估长期照护对象能否配合，避免强行拖、拉，避免皮肤及身体其他组织器官受损。 (9)操作全程动作要轻稳、准确、熟练、快捷、安全，将沟通交流贯穿其中，进行必要的健康教育和心理疏导，体现节力原则和人文关怀。

协助长期照护对象床边坐起参考情境钱奶奶，79岁，7个月前患脑梗死导致偏瘫卧床。目前仰卧在床，神志清楚、能交流、病情稳定、左侧肢体活动不灵，上、下肢肌力3—4级，在协助下各关节能做屈伸活动。右侧肌力和关节活动正常，能进行床上自主翻身，希望在长期照护师的协助下，从卧位到床边坐起。钱奶奶的床在房间的中间位置，两侧都是活动区。一、操作准备 1、环境准备。环境清洁、整齐、安全、温度适宜(冬季≥18℃，夏季≤28℃)。 2.长期照护师准备 (1)着装整洁，无长指甲，用“七步洗手法”洗净双手。居家照护要佩戴工作牌。 (2)熟练掌握协助长期照护对象从卧位到床边坐起的照护技能。 (3)能对长期照护对象进行全面评估，包括神志、病情、活动能力、配合情况等。提前与康复师及其家属沟通，制订符合操作的方案;确定操作目标是让卧床长期照护对象能够在床边坐起。 (4)居家照护应鼓励家属积极参与。 3.长期照护对象准备) (1)核对。居家照护，核对街道、楼号、门牌号、姓名、性别、照护项目;机构照护，核对房间号、床号、姓名、性别、照护项目。 (2)评估。仰卧在床，神志清楚，能交流，病情稳定，左侧肢体活动不灵，上、下肢肌力3-4级，在协助下各关节能做屈伸活动。右侧肌力和关节活动正常，能进行床上自主翻身，已在协助下喝水、排便，能够配合。 4.物品准备。软垫数个。二、操作步骤步骤1沟通交流 (1)携带物品到床边，摆放于拿取方便的位置。 (2)解释目的和操作方法:“钱奶奶!您的身体恢复得比较好，已经能自主翻身了，我协助您从床边坐起，好吗?”态度温和，语言亲切。 (3)为钱奶奶进行示范操作，并取得理解和配合。步骤2实施操作 (1)床边健侧位坐起 1)协助健侧翻身。长期照护师两腿分开同肩宽，在右侧床边中间位置站稳，放下床挡、打开被子，呈S形折叠至对侧。为钱奶奶穿好衣服，整理整齐。指导其将头偏向右侧，用健侧手握住患侧手(患侧手拇指压在健侧手拇指上)，双上肢前伸90°，指向天花板，健侧脚跟放在患侧脚心部，并向上移动，使双下肢屈膝90°、再将健侧脚放于患侧腿下，用脚趾钩住患侧踝部。再指导其用健侧上、下肢的力量，带动患侧上、下肢左右摆动，在身体摆动的同时，借助惯性，翻身向右侧。长期照护师在床边保护，防止坠床。 2)协助从健侧坐起。首先指导钱奶奶将健侧上肢置于床边，肘关节屈曲，支撑于床面上。再指导其用肘关节使肩部向上牵拉，再用健侧手掌支撑床面，抬起上身，用健侧脚钩住患侧脚向床下移动，同时向右旋转臀部，坐于床边，将两腿置于床下。然后协助其调整坐姿，用健侧手支撑健侧身体，用软垫支撑患侧身体，保持舒适坐位2O-30 min。长期照护师在床边保护，防止坠床。 (2)床边患侧位坐起 1)协助患侧翻身。长期照护师两腿分开同肩宽，在左侧床边中间位置站稳，放下床挡，打开被子，呈S形折叠至对侧。为钱奶奶穿好衣服，整理整齐。先指导其将头偏向左侧，用健侧手握住患侧手，患侧手拇指压在健侧手拇指上，双上肢前伸90°，并指向天花板，患侧腿平直放松，健侧膝关节屈曲。再指导其用右侧上、下肢的力量，带动左侧上、下肢左右摆动，在身体摆动的同时，借助惯性，翻身向左侧。长期照护师在床边保护，防止坠床。 2)协助从患侧坐起。先指导钱奶奶将左侧上肢置于床边，左侧肘关节屈曲，支撑于床面。再指导其用右手支撑于左肘关节外侧，使肩部向上牵拉，抬起上身，用健侧脚钩住患侧脚向床下移动，同时向左旋转臀部，在床边坐起，两腿置于床下。然后调整坐姿，用右侧手支撑健侧身体，用软垫支撑患侧身体，保持舒适坐位20-30 min。长期照护师在床边保护，防止坠床。步骤3整理记录 (1)操作完毕或钱奶奶感觉疲劳时，协助其恢复舒适卧位进行休息。 (2)协助钱奶奶盖好被子，支起床挡，检查床挡安全。 (3)洗手。记录操作时间、长期照护对象反应、效果及操作方案是否需要调整等，发现异常情况应及时报告。 2.协助床边坐起的注意事项 (1)熟练掌握床边坐起操作技能。评估与制订照护计划时，需要长期照护对象、家属、医护人员或康复师共同参与。 (2) 协助床边坐起操作，不能操之过急，从协助进行到慢慢转为自主坐立，要循序渐进，持之以恒。 (3)操作过程中，密切观察长期照护对象的反应，发现异常，立即停止并恢复卧位休息，必要时报告医护人员。 (4) 理解长期照护对象的心理，在他们有良好表现和进步时要及时给予鼓励或奖励，以增强长期照护对象床边坐起的信心。 (5)操作全程动作要轻稳、准确、熟练、快捷、安全，将沟通交流贯穿其中，进行必要的健康教育和心理疏导，体现节力原则和人文关怀。

协助长期照护对象上、下床参考情境孙奶奶，80岁，8个月前患脑梗死导致偏瘫卧床。目前仰卧在床，神志清楚，能交流，病情稳定，左侧上、下肢肌力4级，各关节能做屈伸活动。右侧肌力和关节活动正常，能自主在床边坐起和站立，希望在长期照护师的协助下，进行上、下床活动，以方便使用床边坐便椅。孙奶奶的床左侧靠墙，右侧是活动区。

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