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Q.2.3.1.1 判断伤员有无意识的方法: a)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!你怎么啦?”,如图Q.2所示。 b)如认识,可直呼喊其姓名。有意识,立即送医院。 c)眼球固定、瞳孔散大,无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。 注意:以上3步动作应在10s以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤。 Q.2.3.1.2 呼救: 一旦初步确定伤员意识丧失,应立即招呼周围的人前来协助抢救,哪怕周围无人,也应该大叫“来人啊!救命啊!”,如图Q.3所示。 注意:一定要呼叫其他人来帮忙,因为一个人做心肺复苏术不可能坚持较长时间,而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助做心肺复苏外,还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。 Q.2.3.1.3 放置体位: 正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁。 如伤员摔倒时面部向下,应在呼救同时小心地将其转动,使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,以脊柱为轴心,使伤员头、颈、躯干平稳地直线转至仰卧,在坚实的平面上,四肢平放,如图Q.4所示。 注意:抢救者跪于伤员肩颈侧旁,将其手臂举过头,拉直双腿,注意保护颈部。解开伤员上衣,暴露胸部(或仅留内衣),冷天要注意使其保暖。 Q.2.3.2 通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。 Q.2.3.2.1 当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏法。即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处,抬起下颏,如图Q.5和图Q.6所示。 注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90°,儿童头部后仰程度应为60°,婴儿头部后仰程度应为30°,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。 检查伤员口、鼻腔,如有异物立即用手指清除。 Q.2.3.2.2 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失,应在开放气道后10s内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸,见图Q.7。 a)看:看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 b)听:用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 c)试:用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后,立即进行两次人工呼吸。 Q.2.3.2.3 口对口(鼻)呼吸。 当判断伤员确实不存在呼吸时,应立即进行口对口(鼻)的人工呼吸,其具体方法是: a)在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指,捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端,以防气体从口腔内经鼻孔逸出,施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴。 b)每次向伤员口中吹(呵)气持续1s~1.5s,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏,如无起伏,说明气未吹进,如图Q.8所示。 c)一次吹气完毕后,应即与伤员口部脱离,轻轻抬起头部,面向伤员胸部,吸入新鲜空气,以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开,捏鼻的手也可放松,以便伤员从鼻孔通气,观察伤员胸部向下恢复时,则有气流从伤员口腔排出,如图Q.9所示。 抢救一开始,应即向伤员先吹气两口,吹气时胸廓隆起者,人工呼吸有效;吹气无起伏者,则气道通畅不够,或鼻孔处漏气,或吹气不足,或气道有梗阻,应及时纠正。 注意:① 每次吹气量不要过大,约600mL(6mL/kg~7mL/kg),大于1200mL会造成胃扩张;② 吹气时不要按压胸部,如图Q.10所示;③ 儿童伤员需视年龄不同而异,其吹气量约为500mL,以胸廓能上抬时为宜;④ 抢救一开始的首次吹气两次,每次时间为1s~1.5s;⑤ 有脉搏无呼吸的伤员,则每5s吹一口气,每分钟吹气12次;⑥ 口对鼻的人工呼吸,适用于有严重的下颌及嘴唇外伤,牙关紧闭,下颌骨骨折等情况的伤员,难以采用口对口吹气法;⑦ 婴、幼儿急救操作时要注意,因婴、幼儿韧带、肌肉松弛,故头不可过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅,可用一手托颈,以保持气道平直;另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者可用口贴住婴、幼儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸。 Q.2.3.3 判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。 Q.2.3.3.1 脉搏判断。 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况(非专业救护人员可不进行脉搏检查,对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏)。具体方法如下: a)在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 b)一手置于伤员前额,使头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 c)可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2cm~3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如图Q.11所示。 注意:① 触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉,妨碍触及;② 不要同时触摸两侧颈动脉,造成头部供血中断;③ 不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④ 检查时间不要超过10s;⑤ 未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏);⑥ 判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散大,面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止;⑦ 婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点,用食指和中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏。 Q.2.3.3.2 胸外心脏按压。 在对心跳停止者未进行按压前,先手握空心拳,快速垂...【缺少答案,请补充】(含图)(含图)
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