患者信息：男，35 岁，高处坠落事故，主诉胸痛、右下肢畸形。

临床表现：

 • 意识清晰，血压 85/50 mmHg，心率 130 次/分

 • 右肋骨压痛、右股骨明显畸形、皮肤冷汗

辅助检查：

 • FAST 阳性，示少量腹腔积液

 • Hb 65 g/L

1. 单选题

最先应采取的措施是：

患者信息：男，35 岁，高处坠落事故，主诉胸痛、右下肢畸形。

临床表现：

 • 意识清晰，血压 85/50 mmHg，心率 130 次/分

 • 右肋骨压痛、右股骨明显畸形、皮肤冷汗

辅助检查：

 • FAST 阳性，示少量腹腔积液

 • Hb 65 g/L

2. 填空题

在 FAST 阳性且休克状态下，应同时准备 __________（影像学检查）以评估出血部位和范围。

患者信息：男，35 岁，高处坠落事故，主诉胸痛、右下肢畸形。

临床表现：

 • 意识清晰，血压 85/50 mmHg，心率 130 次/分

 • 右肋骨压痛、右股骨明显畸形、皮肤冷汗

辅助检查：

 • FAST 阳性，示少量腹腔积液

 • Hb 65 g/L

3. 判断题

在失血性休克的早期，可允许收缩压维持在 80–90 mmHg，以减少二次出血风险。

患者信息：女，68 岁，下肢深静脉血栓既往史。

临床表现：

 • 突发胸闷气促，心率 150 次/分，不规则

 • 血压 100/60 mmHg，SpO₂ 88%（吸氧前）

辅助检查：

 • D-二聚体显著升高

 • CTPA 示右肺主干栓子

1. 单选题

静脉溶栓禁忌证存在时，首选处理是：

患者信息：女，68 岁，下肢深静脉血栓既往史。

临床表现：

 • 突发胸闷气促，心率 150 次/分，不规则

 • 血压 100/60 mmHg，SpO₂ 88%（吸氧前）

辅助检查：

 • D-二聚体显著升高

 • CTPA 示右肺主干栓子

2. 填空题

急性肺栓塞导致右心负荷增大，可通过超声心动图评估 __________（心脏参数）的变化。

患者信息：女，68 岁，下肢深静脉血栓既往史。

临床表现：

 • 突发胸闷气促，心率 150 次/分，不规则

 • 血压 100/60 mmHg，SpO₂ 88%（吸氧前）

辅助检查：

 • D-二聚体显著升高

 • CTPA 示右肺主干栓子

3. 判断题

心房颤动伴肺栓塞时，宜延迟抗凝治疗直至呼吸稳定。

患者信息：女，50 岁，重度饮酒史。

临床表现：

 • 持续剧烈上腹痛，BP 90/55 mmHg，RR 30 次/分

 • SpO₂ 90%（面罩氧）

辅助检查：

 • 血淀粉酶 800 U/L

 • 胸片提示双肺弥漫渗出影

1. 单选题

ARDS 管理中，下列哪项最关键：

患者信息：女，50 岁，重度饮酒史。

临床表现：

 • 持续剧烈上腹痛，BP 90/55 mmHg，RR 30 次/分

 • SpO₂ 90%（面罩氧）

辅助检查：

 • 血淀粉酶 800 U/L

 • 胸片提示双肺弥漫渗出影

2. 填空题

重症胰腺炎早期液体复苏推荐使用 __________（液体种类）以减少肺水肿风险。

患者信息：女，50 岁，重度饮酒史。

临床表现：

 • 持续剧烈上腹痛，BP 90/55 mmHg，RR 30 次/分

 • SpO₂ 90%（面罩氧）

辅助检查：

 • 血淀粉酶 800 U/L

 • 胸片提示双肺弥漫渗出影

3. 判断题

急诊早期宜在 6 小时内给予 10–15 mL/kg 的液体复苏。

患者信息：男，60 岁，糖尿病肾病末期。

临床表现：

 • 无力，心慌；心率 50 次/分

 • ECG：P 波变宽，QRS 延长

辅助检查：

 • 血钾 6.8 mmol/L

1. 单选题

下列处理哪一步最先实施：

患者信息：男，60 岁，糖尿病肾病末期。

临床表现：

 • 无力，心慌；心率 50 次/分

 • ECG：P 波变宽，QRS 延长

辅助检查：

 • 血钾 6.8 mmol/L

2. 填空题

葡萄糖—胰岛素联合疗法起效需 __________（时间范围）后开始观测血钾下降。

患者信息：男，60 岁，糖尿病肾病末期。

临床表现：

 • 无力，心慌；心率 50 次/分

 • ECG：P 波变宽，QRS 延长

辅助检查：

 • 血钾 6.8 mmol/L

3. 判断题

当血钾 > 7.0 mmol/L，若无法快速透析，应立即准备气管插管及心电监测。

患者信息：女，45 岁，尿路感染后高热，意识模糊。

临床表现：

 • 血压 75/40 mmHg，心率 140 次/分

 • 四肢出血点、瘀斑

辅助检查：

 • 血小板 30×10^9/L，D-二聚体↑，凝血酶原时间延长

1. 单选题

DIC 急性期首选支持措施是：

患者信息：女，45 岁，尿路感染后高热，意识模糊。

临床表现：

 • 血压 75/40 mmHg，心率 140 次/分

 • 四肢出血点、瘀斑

辅助检查：

 • 血小板 30×10^9/L，D-二聚体↑，凝血酶原时间延长

2. 填空题

败血性休克首选抗生素应在 __________（时间）内使用以降低死亡率。

患者信息：女，45 岁，尿路感染后高热，意识模糊。

临床表现：

 • 血压 75/40 mmHg，心率 140 次/分

 • 四肢出血点、瘀斑

辅助检查：

 • 血小板 30×10^9/L，D-二聚体↑，凝血酶原时间延长

3. 判断题

在严重 DIC 出血时，应优先进行纤维蛋白原替代，而非纯补血小板。

患者信息：男，72 岁，冠心病史。

临床表现：

 • 突发呼吸困难，粉红色泡沫痰

 • 血压 160/100 mmHg，尿量 ↓

辅助检查：

 • NT-proBNP 显著升高，血肌酐 300 μmol/L

1. 单选题

首选利尿剂及给药途径是：

患者信息：男，72 岁，冠心病史。

临床表现：

 • 突发呼吸困难，粉红色泡沫痰

 • 血压 160/100 mmHg，尿量 ↓

辅助检查：

 • NT-proBNP 显著升高，血肌酐 300 μmol/L

2. 填空题

对于合并急性肾损伤的患者，剂量调整主要依据 __________（指标）。

患者信息：男，72 岁，冠心病史。

临床表现：

 • 突发呼吸困难，粉红色泡沫痰

 • 血压 160/100 mmHg，尿量 ↓

辅助检查：

 • NT-proBNP 显著升高，血肌酐 300 μmol/L

3. 判断题

在急性心源性肺水肿时应禁止使用非选择性 β-阻滞剂。

患者信息：女，55 岁，甲亢既往史。

临床表现：

 • 高热 40℃，心率 160 次/分

 • 心悸、意识模糊

辅助检查：

 • T₃、T₄↑，TSH↓

1. 单选题

甲状腺危象首选降温方法是：

患者信息：女，55 岁，甲亢既往史。

临床表现：

 • 高热 40℃，心率 160 次/分

 • 心悸、意识模糊

辅助检查：

 • T₃、T₄↑，TSH↓

2. 填空题

抑制甲状腺激素释放首选药物为 __________。