23级护理健康评估复习大纲(1)_在线真题试卷与模拟练习_23级护理健康评估复习大纲(1)_考试宝

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左心衰竭所致呼吸困难最主要的原因是(B)

患者，女性，72岁，吞咽困难6年，常反复发作，发病多与情绪波动或食辛辣食物有关，进食时需大量饮水以助干食物下咽。近日来吞咽困难加重，常伴有食物反流，尤以变换体位时加剧。该患者最可能的病因是（B） (1~4题共用题干)

该患者最可能的疾病诊断是(　　)

该患者心脏触诊时可发现(　　)

该患者心脏叩诊心浊音界呈梨形，是由于(　　)

该患者心尖部听诊可能出现的杂音是（B）

心脏体格检查该如何进行（视触叩听）（详细）？心衰患者需要进行哪些实验室、影像学检查？心衰患者的体征和症状有哪些？需要怎么护理和治疗？一、视诊（观察外观与搏动） - 心前区外形：观察胸廓是否对称，心前区有无隆起（常见于儿童期心脏增大）、凹陷或异常搏动。 - 心尖搏动：正常位置：第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm，范围2~2.5cm。异常情况：心尖搏动移位（右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位）、搏动增强（甲亢、贫血）或减弱（心包积液、心衰）。其他搏动：观察胸骨左缘第2肋间（肺动脉瓣区）、胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣区）有无异常搏动（提示肺动脉高压或主动脉扩张）。二、触诊（通过手感判断异常） - 心尖搏动：用手指触诊心尖搏动的位置、强度、范围及是否有抬举性搏动（左心室肥厚时可触及）。 - 震颤：用手掌小鱼际触诊心前区各瓣膜区，若触及细微震动感（类似猫喘），提示器质性心脏病（如瓣膜狭窄）。 - 心包摩擦感：在胸骨左缘第3~4肋间，呼气末或前倾位时触诊，若触及粗糙摩擦感，提示心包炎。三、叩诊（确定心界大小及位置） - 方法：从左腋中线开始，由外向内轻叩，叩诊音由清音变浊音时标记为心界边缘，依次向上至第2肋间；右侧从右锁骨中线开始，同理标记。 - 正常心界：左界：第2肋间与胸骨左缘同缘，第3肋间向外3.5~4.5cm，第4肋间5~6cm，第5肋间7~9cm（距前正中线）。右界：第2~3肋间与胸骨右缘同缘，第4肋间向右3~4cm。异常提示：左心扩大时心界向左下扩大（靴形心），右心扩大时心界向两侧扩大，心包积液时心界呈烧瓶状且随体位改变。四、听诊（重点听心音、杂音及额外心音） - 听诊区位置： - 二尖瓣区：心尖部（左锁骨中线第5肋间）。 - 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。 - 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。 - 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3~4肋间。 - 三尖瓣区：胸骨下端左缘（第4~5肋间）。 - 听诊内容： - 心音：S1（二尖瓣、三尖瓣关闭）和S2（主动脉瓣、肺动脉瓣关闭）的强度、分裂（S2分裂常见于右束支传导阻滞或肺动脉高压）。 - 额外心音：S3（舒张早期奔马律，提示心衰）、S4（舒张晚期奔马律，提示心室肥厚）、开瓣音（二尖瓣狭窄）。 - 杂音：部位、性质（收缩期/舒张期）、强度（1~6级）、传导方向（如二尖瓣关闭不全杂音向左腋下传导）。心衰患者的检查项目一、实验室检查 - BNP/NT-proBNP：诊断心衰的关键指标，BNP＞100pg/ml或NT-proBNP＞300pg/ml提示心衰可能，数值越高心衰越严重。 - 血常规：贫血可诱发或加重心衰，感染时白细胞升高 - 血生化：电解质（低钾、低钠常见于利尿剂治疗后）、肝肾功能（心衰可致肝淤血、肾功能损伤）、血糖（糖尿病是心衰危险因素）。 - 心肌损伤标志物：肌钙蛋白（TnI/TnT）升高提示心肌梗死或心肌损伤（如急性心衰）。二、影像学检查 - 心电图（EC - 心脏超声（UC - 胸部X线：心影增大、肺淤血（Kerley B线）、肺水肿（肺门蝴蝶状阴影）。 - 冠脉CT/冠脉造影：怀疑冠心病所致心衰时，评估冠状动脉狭窄程度。心衰患者的症状与体征一、症状 - 左心衰竭： - 呼吸困难：劳力性呼吸困难（早期）→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸（严重时）。 - 咳嗽、咳痰：白色泡沫痰，急性肺水肿时可咳粉红色泡沫痰。 - 乏力、头晕：心输出量减少导致组织器官灌注不足。 - 右心衰竭： - 体循环淤血：腹胀、食欲减退（肝脾淤血）、下肢水肿（对称性、凹陷性）。 - 全心衰竭：同时具备左、右心衰症状，呼吸困难可能因右心衰竭减轻左心负荷而缓解。二、体征 - 左心衰竭： - 肺部湿啰音：双肺底或全肺可闻及细湿啰音（肺水肿时）。 - 心脏体征：心尖部S1减弱，可闻及S3奔马律，二尖瓣反流时可闻及收缩期杂音。 - 右心衰竭： - 颈静脉怒张：平卧时颈静脉充盈超过锁骨上缘，肝颈静脉回流征阳性（按压肝脏时颈静脉怒张更明显）。 - 肝肿大、压痛：肝脏因淤血肿大，严重时出现黄疸。 - 下肢水肿：从足部开始向上蔓延的凹陷性水肿，严重时出现腹水。心衰患者的护理与治疗一、护理要点 - 休息与活动：急性期卧床休息，稳定期根据心功能（NYHA分级）逐步增加活动量（如散步），避免劳累。 - 饮食管理：低盐（＜5g/天）、低脂饮食，限制液体摄入（严重水肿时＜1000~1500ml/天），多吃富含钾的食物（香蕉、橙子）。 - 监测指标：每日称重（晨起空腹、同一衣物），记录尿量，观察水肿、呼吸困难是否加重。 - 心理支持：缓解焦虑情绪，避免情绪激动诱发心衰加重。二、治疗原则 - 病因治疗：控制高血压、冠心病、瓣膜病等原发病，如药物控制血压、冠脉支架术改善心肌缺血。 - 药物治疗： - 利尿剂：呋塞米、螺内酯，消除水肿，减轻心脏负荷（需监测电解质）。 - RAAS抑制剂：ACEI（如培哚普利）、ARB（如缬沙坦）或ARNI（如沙库巴曲缬沙坦），改善心室重构。 - β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔，降低心肌耗氧量，改善心功能（需从小剂量开始）。 - 强心剂：左心衰竭伴收缩功能低下时，可使用地高辛增强心肌收缩力。 - 新型药物：SGLT2抑制剂（达格列净）、血管扩张剂（硝酸酯类）等。 - 非药物治疗：严重心衰可考虑心脏再同步化治疗（CRT）、植入除颤器（I(　　)

原发性肝癌的筛查：甲胎蛋白(　　)，确诊是肝穿刺活检。

肝豆状核变性的特征——kf环(　　)。

哮喘的关键点——诱因：过敏原(　　)--治疗：糖皮质激素有效--呼吸困难类型：吸气性呼吸困难--病理：小气道痉挛--听诊：哮鸣音(　　)--听诊位置易变

腹壁反射：受检者仰卧位，双膝稍屈曲、腹壁放松，然后用棉签杆分别沿肋缘下(　　)、平脐(　　)、腹股沟上(　　)，由外向内、轻而快速地划过腹壁皮肤

患者，女性，52岁，因“心悸、气短5年，加重1周”入院。体格检查：二尖瓣面容，端坐体位，心尖搏动不明显，心尖部可触及舒张期震颤。(共15分）（1）该病人最可能患了什么疾病?（3分）心脏叩诊浊音界最有可能发生什么变化?（2分）心尖部听诊最可能出现的杂音是什么?（2分）（2）就病历简介中的资料，列举该病人初步的护理诊断/合作性问题假设及其相关因素或危险因素。（4分）（3）就该病人的相关情况，后续相关的诊治措施该如何完善?（4分）

小儿发热容易惊厥吗？热性惊厥有什么特点？

上肢扑翼样震颤最常见于？

大量有核红细胞是什么贫血所特有的？

主诉：症状+时间，不超过15字，多个症状按时间先后顺序书写。

肌力的分级？要学会从患者的病历中的表现去分析

梨形心是什么原因导致的？二尖瓣形心是什么原因导致的？第一心音和第二心音是怎么形成的？

大量咯血是指？多尿？少尿？牢记每日的数值。

肾源性水肿和心源性水肿的鉴别？最先出现的部位？