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功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。(1分);2、主 治痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。(2分);3、证见腰膝 疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气 短,舌淡苔白,脉细弱。(2分) 祛痰剂中常配以理气 药的意义 痰随气而升降(2分),气壅则痰滞,气顺则痰消(2分),故 治痰剂中又常配合理气药(1分)。 滚痰丸以礞石为君药 的意义 滚痰丸主治实热顽痰证(2分),方中以礞石为君,取其猛悍重 坠之性,坠痰下气,善能攻逐陈积伏匿之老痰(2分)。与焰硝 同煅,其攻坠下利之性尤强(1分)。 二陈汤中配伍乌梅的 意义 二陈汤为治湿痰之主方(1分),方中用橘红、半夏等药燥湿化 痰,恐辛温香燥耗肺伤阴,故用乌梅以收敛肺气(2分);乌梅 和方中的半夏相配伍,散中有收,使祛痰而不伤正,并有欲劫 之而先聚之之意(2分)。 简述《医学心悟》半 夏白术天麻汤的病因 病机 脾虚生湿,湿痰壅遏(2分)。脾虚,以致不能养肝(1分); 木虚因而生风(1分);肝风夹痰湿上扰(1分)。 小陷胸汤中黄连、半 夏的配伍意义 小陷胸汤主治痰热结于心下的小结胸病(1分)。症见胸脘痞 闷,按之则痛,或咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数等(1分)。取 黄连之苦寒,清热降火,开心下之痞;半夏之辛燥,降逆化 痰,散心下之结(2分)。两者合用,一苦一辛,辛开苦降,与 瓜蒌相伍,则润燥相得,清热涤痰,其散结开痞之功益著(1 分)。 保和丸为消食和胃之 剂,方中配伍连翘的 意义 保和丸为治食积的通用方(1分)。主治饮食积滞轻证(1分) 。证由于食积内停,易于化热,郁热日久,有成阳明腑实之变 (2分),故用连翘清热散结(1分)。 简述健脾丸的配伍特 点 健脾丸用四君子汤配山药、肉豆蔻补气益胃,健脾止泻;又配 山楂、麦芽、神曲消食化滞;木香、砂仁、陈皮理气和胃(3 分),故体现消补兼施,寓消于补,补而不滞,消不伤正的配 伍特点(2分)。 简述枳实导滞丸的病 机和证治要点 食积内停,郁久化热,郁积肠腹(3分),以脘腹胀痛,大便失 常,苔黄腻,脉沉滑有力为证治要点(2分) 乌梅丸的主证和配伍 特点 乌梅丸主治蛔厥证(1分)。腹痛时作,心烦呕吐,常自吐蛔,手 足厥冷(1分)。亦治久痢久泻。本方寒热并用,邪正兼顾,扶 正安蛔。针对”蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”之习性(2 分),本方用药酸苦辛俱备,对寒热错杂,正虚虫扰之蛔厥证 颇合(1分)。 仙方活命饮的配伍特 点 本方以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚为主(3分),兼以疏表 透邪、行气、化痰、散结、达到消散痈疮的目的(2分)。 阳和汤佐用麻黄的意 义 本方主治营血不足,阳虚寒凝的阴疽(1分);温阳补血,散寒 通滞(1分);用小量麻黄宣开腠理,温通阳气,助阳气布散而 化解寒凝(2分);并宣胶、地之腻滞,以免其碍胃滞气(2 分)。 简述苇茎汤的病因病 机 风邪热毒蕴结于肺,或嗜食辛辣厚味,内生积热,热毒迫肺(2 分),以致热伤血络,热壅血瘀,肉腐血败,酝酿成痈化脓(2 分),而致痰热瘀血壅结之肺痈(1分)。 简述五味消毒饮的病 因病机 外感热毒邪气,或恣食辛辣燥热,内生积热(2分),以致火邪 热毒蕴结于肌肤,气血凝滞于络脉而发为痈疖疔疮(3分)。 阳和汤使用的注意事 项 本方主治营血不足,阳虚寒凝的阴疽(2分),故痈疡之阳证, 或阴虚有热,或阴疽破溃者不宜使用(3分)。 叙述治则与治法的异 同,并指出其对临证 治疗的指导意义 治法与治则都是在长期医疗实践的基础上总结出来的治疗规 律,反过来又指导于临床实践。(1)治则和治法分别在战略和 战术不同层面上指导着临床辨证论治的实施。(2)治则主要涉 及治病求本、平衡阴阳、标本缓急、三因制宜等内容,治法主 要有“汗吐下和温清补消”八法及后世不断发展出诸如开窍、 安神、固涩、熄风等诸法。(3)治则是中医论治所必须遵循的 总则,对临床各种治疗手段和方法具有普遍的指导意义;治法 主要限于药物治疗领域,是在治则指导下,针对具体病证设定 的具体治疗方法。(4)治则从宏观决策意义上指导治法的确 定;而治法一经确定,就成为临床选方及遣药组方的依据。分 值:10分。(1)1分;(2)4分;(3)4分;(4)1分 为什麽说治法是指导 选药组方的原则 方药综合运用于临床实际的具体过程。其基本程序是辨证、立 法、遣药、组方。(2)辨证即通过四诊、运用八纲等辨证理论 分析病机、找出病因、审明证候;立法即根据证候确定相应的 治疗方法;遣药组方即根据既定的治法进行选方及遣药组方。 (3)由此可见,任何一首方剂都是在依据证候所确立的治法的 指导下进行选方及组方配伍的结果,即所谓“法随证立,方从 法出”。(4)没有治法的指导,选方及遣药组方药缺乏方向 性,而难以实现其对于病证的针对性,结果则不会有好的疗效 。依法制方,才能做到方药与病证相合,取得预期效果。所以 说治法是指导选药组方的原则。 分值:10分。(1)2分; (2)2分,(3)、(4)各3分。 试述方剂和药物的联 系和区别 (1)方剂和药物都是用以治疗疾病的主要工具,方和药均属于 广义的中药范畴。(2)一方面,方剂是由两味及以上药物所组 成,方剂的功效是以所含药物及其作用为基础的。另一方面, 方剂是针对具体治证,通过药物配伍而成,方内药物之间有着 复杂的配伍关系,方剂的功效是方中所含药物及其与病证相互 作用的结果,因此方剂与所组成的单味药又有区别。(3)具体 不同点主要有:①药物仅表现个别治疗作用,而方剂则是集诸 多药物的综合作用;②单味药治病适应范围相对狭小,方剂经 过配伍,扩大了其治疗适应范围;③经过方剂的合理配伍不仅 可以改变药物的某些性能,增加疗效或产生新的功用,而且可 以消除或减低某些药物的毒副作用,即最大限度的提高疗效, 并保证了用药的安全性。(4)简言之“药有个性之特长,方有 合群之妙用”。 分值:12分。(1)2分;(2)3分;(3)4分 叙述方剂学中“方证 相关”的含义