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岁，男性，行胰十二指肠切除术后 6 日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温 39.8℃,P:120 次 / 分、R:38 次 / 分、白细胞计数 1.8×10⁹/L、N:90%, 病人最可能并发肺部感染

岁男孩，跑跳时扑倒右手着地，五小时后，右肘部及前臂肿胀明显，自诉手指麻木，查体：肘后三角关系正常，肘部肿胀，右桡动脉搏动减弱，被动伸指剧痛，下列哪项可能性小肘关节脱位肘关节脱位，除外伤史外，哪些有助于诊断患侧上臂弹性固定于外展内旋畸形位诊断髋关节后脱位的依据是严重外伤后局部疼痛，活动受限，患肢缩短下列哪些说法是正确的反复性脱位常见于肩关节杜加（Dugas）氏征是检查肱骨外科颈骨折关节脱位的特有体征是畸形、肿胀、活动障碍关节脱位是指关节囊破裂下列哪项表现可确诊关节脱位剧烈疼痛最常见的关节脱位是肩关节

岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为 45 次 / 分，术前准备应强心剂瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为 1.25% 碳酸氢钠液 + 林格液患者男，38 岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达 38.5℃, 心动过速至 103 次 / 分，伴有轻度呼吸急促，这个患者最可能的诊断是伤口感染急性化脓性阑尾炎术后 7 天拆线切口无红肿，无积液，无压痛应记录答案解析：切口分无菌切口 (以 Ⅰ 表示)、可能污染切口 (以 Ⅱ 表示)、污染切口 (以 Ⅲ 表示) 三类，愈合分级分甲级愈合 (愈合优良)、乙级愈合 (愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合 (切口化脓经开放引流换药后愈合)。李某，女，72 岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第 2 天晚 8 点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。低血容量性休克是指失血性休克符合休克早期微循环变化的是组织灌注 “只出不进” 关于对休克的认识，哪项是正确的休克是遭受打击后意识丧失关于休克的叙述，下列哪些是错误的休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大关于手术前一般准备，哪项不正确术前 2 周应停止吸烟围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为手术开始时下列哪项不是外科引流的目的？阻止伤口皮肤的过早闭合，延长引流时间，有利于脓腔或积液腔的缩小一般头面颈部拆线的时间是 4~5 天腹股沟疝修补术，切口愈合良好切口分类及愈合记录为 “Ⅰ/ 甲” 二重感染是指什么？多种细菌引起的感染

岁男性，外伤性高流量肠外瘘，接受肠外营养 3 周，肠外＋肠内营养己 1 周，近 3 天体温波动在 37.1～37.3℃，尿糖 3＋～4＋。今晚病人突发畏冷、发热，达 41℃。查体 BP120/80mmH 关于脓性指头炎，下列哪项错误应用抗生素关于破伤风病人的临床表现，错误的是肌肉收缩最初是咀嚼肌关于气性坏疽的依断，下列哪项是错误的的？伤口剧烈疼痛，局部明显肿胀关于外科感染，不正确的是疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染男性，22 岁，野外左侧大腿外侧被枯树枝扎伤。简单包扎后未及时就诊。2 天后伤口剧烈疼痛，局部皮肤发紫，面积约手掌大小，按压后有捻发音，流出恶臭液体。最可能的诊断是急性蜂窝织炎男性，26 岁，在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口出血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是清洁去污并清理伤口，行一期缝合男性，40 岁，高热、寒战、头痛、呼吸困难、颈部明显红肿、疼痛，与周围皮肤无明显分界。患者首先应采取的措施是切开引流男性，45 岁，田间劳动时造成手指外伤 1 周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难而就医。来院时，病人轻度烦躁不安，体温 39℃，脉搏 110 次 / 分，神志清楚，面略潮红，口能张开一半左右。血常规提示白细胞 16×10⁹/L。考虑化脓性脑膜炎不符合外科感染特点的是多数由单一细菌引起感染处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的彻底清创术丹毒皮肤及网状淋巴管的急性炎症关于预防外科感染，下列叙述哪项不正确注意个人卫生，避免感染关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的清除毒素来源男性，47 岁，50kg, 头、颈 I° 烧伤，前胸、腹、会阴、臀部及两下肢 Ⅱ°、Ⅲ° 烧伤，伤后第 1 个 24 小时按公式计算补液总量应为 4500ml

岁小儿，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是 9%,I° 烧伤成年男性，70 公斤，烧伤面积 40%,Ⅱ° 烧伤，试计算第二个 24 小时补液量 5700ml 成年伤员，工作中不慎其头面颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为 0.27 某男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并休克男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为 5% 浅 Ⅱ 度男，25 岁，体重 50kg,Ⅱ 度以上烧伤面积 40%, 其第一个 24 小时的前 8 个小时内补液量为 1000ml 男，27 岁，烧伤 6 小时，烧伤总面积 60%, 面颈及双上肢为深 Ⅱ 度至 Ⅲ 度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1 小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率 120 次 / 分，呼吸 4~8 次 / 分。呈叹息样。首选治疗方案是气管切开男，29 岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤 3 小时，烧伤总面积 80% BSA, 其中深 Ⅱ 度 30% BSA,Ⅲ 度 50% BSA, 伤后无尿，心率 148 次 / 分，呼吸 32 次 / 分，伤后头 8 小时输液 4500ml (其中胶体 1800ml) 后仍无尿。针对无尿首先应加快补液速度男，29 岁，烧伤 3 小时，烧伤总面积 80%, 其中深 Ⅱ 度 30%,Ⅲ 度 50%, 伤后无尿，心率 150 次 / 分，呼吸 35 次 / 分。伤后头 8 小时输液 4500ml (其中胶体 800m1) 后仍无尿。伤后第 8 天，体温 39.8℃, 心率 148 次 / 分，呼吸 36 次 / 分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是由于大剂量抗生素使用出现假阴性成年女性双臀全部烧伤应占体表面积 0.05

岁男孩，头面颈部烧伤，其烧伤面积为 0.08 Ⅲ° 烧伤，下列哪项是错误的无水泡大面积严重烧伤病人转运前应首先持续中心静脉压测定大面积烧伤病人第一个 8 小时的晶、胶体输入量为是第一个 24 小时晶胶总量的 1/2 不属于开放性损伤的是擦伤创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是伤员伴意识障碍创伤后的全身性反应，不包括体温的变化挤压综合征最常引起急性肾功能衰竭影响创伤修复的因素是感染

岁男患，行走时突发双下肢无力而倒地，意识清楚，自行站起。查体：血压正常，心脏和神经系统无异常体征。你应采取的措施是回家休息观察患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞大脑前动脉主干女性 60 岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8 小时后来诊，查体：左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力 I 级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性，头部 CT: 左壳核 1cm 低密度影，临床诊断为左半球脑血栓形成女，39 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是脑出血男，45 岁。风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是出血性卒中诊断颈椎病下述哪项是最可靠依据颈肩部疼痛腰椎间盘突出病人最早出现的症状是腰疼某男性患者，50 岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈 4～5 间隙变窄，颈 4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是颈肩部肌筋膜炎患者女，42 岁，7 天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是腰 2 病员男、35 岁昨日下午打篮球，在弯腰抢球时，骤感腰部剧痛，不能弯腰和行动，继右下肢灼痛，从臀部直向大腿后侧放射，不能下蹲，不敢咳嗽，查：急性病容，腰 4-6 椎体右侧横突旁明显压痛，右侧直腿抬高试验及加强试验阳性，其诊断可能是腰椎骨折脊髓型颈椎病的治疗可选用药物治疗腰椎间盘突出症的诊断依据是腰痛伴坐骨神经痛腰 4 神经根受压小腿前外侧和足背感觉异常腰 5 神经根受压小腿前外侧和足背感觉异常腰 4～5 椎间盘突出通常压迫的神经根是腰 3 颈椎病发病最重要最基本病因是颈椎间盘退变脊髓型颈椎病偏头痛、眼花流泪神经根型颈椎病偏头痛、眼花流泪下面不是腰椎间盘突出的分型的是膨出型腰椎间盘突出症脊柱侧凸肩关节脱位特有体征是肢体活动受限髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形闭合性关节脱位手术治疗的指征是伴有关节内骨折关于创伤性肩关节脱位，下列哪些说法正确前脱位最常见男性，34 岁。驾驶汽车时与迎面车相撞，急诊来院。左下肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，最可能的诊断是股骨颈骨折患儿 4 岁，晨起穿衣，被母亲向外上方牵拉右肘部时，立即出现哭闹，肘部屈曲，不敢持物，其诊断应是右肘关节脱位

岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是切开复位内固定B. 手法复位小夹板外固定C. 垂直悬吊皮牵引D. 胫骨关节骨牵引E. 滑动皮牵引创伤性骨折引起的肌缺血性挛缩畸形（VoLkman 氏挛缩）常见于肱骨髁上骨折B. 胫骨结节骨折C. 肱骨干骨折D. 股骨干骨折E. 桡尺骨双骨折股骨颈骨折，X 线表现为外展型骨折则 Pauwels 角应＞60°B. ＞50°C. ＞40°D. ＜30°E. ＜40° 女性，19 岁。右肘关节外伤，当地医院 X 线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后 48 小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并广泛软组织挫伤B. 主要静脉损伤C. 肱动脉损伤D. 肌肉断裂伤E. 正中神经、尺神经、桡神经损伤女，78 岁，反复咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 周感冒后咳嗽加重。昨日阵咳后突感左下胸部疼痛，深呼吸时加重，X 线片示左第 7、8 肋骨骨折，未见明显移位。最可能成因是直接暴力B. 间接暴力C. 肌肉牵拉力D. 积累性劳损E. 骨骼疾病女，25 岁，右肱骨中段闭合性横行骨折，行手法复位石膏托外固定，5 个月后照片示骨折未愈合。影响骨折愈合的因素可能是骨折局部血液供应差B. 软组织嵌入骨折断端C. 软组织损伤严重D. 治疗方法不当E. 病人年龄大男性，35 岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下 1/3 向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑股骨下 1/3 骨折伴软组织挫伤B. 股骨下 1/3 骨折伴血肿C. 股骨下 1/3 骨折伴股动脉损伤D. 股骨下 1/3 骨折伴股静脉损伤E. 股骨下 1/3 骨折伴股神经损伤男性，35 岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能 3 天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后 1 年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是右髋关节创伤性关节炎B. 右股骨头缺血性坏死C. 右坐骨神经炎D. 右髋关节僵硬E. 右髋关节感染男性，34 岁。1 年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成 15°。根据患者目前情况，治疗宜采用手法复位，小夹板固定B. 手法复位，石膏外固定C. 切开复位，内固定外固定D. 切开复位，外固定E. 切开复位，植骨内固定加外固定

型糖尿病由何引起的老年人肾小球排糖少治疗糖尿病的基本措施是锻炼身体对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是尿糖定性测定应告知胰岛素治疗的病人警惕低血糖的发生血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是游离脂肪酸判断糖尿病控制程度较好的指标是空腹血糖糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的病情轻可以不用饮食治疗磺脲类药物的主要副作用是恶心、呕吐糖尿病性血管病变，最具有特征性的是合并高血压糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是芳香味

型糖尿病由何引起的老年人肾小球排糖少治疗糖尿病的基本措施是锻炼身体对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是尿糖定性测定应告知胰岛素治疗的病人警惕低血糖的发生血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是游离脂肪酸

10 岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检查患儿血压测不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第 4 肋间有一直径 0.5cm 创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。最合适的处理是

地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6 小时后被救出，救出后 4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120 次 /min,Bp88/70mmHg, 左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为

关于清创缝合错误的是

实施清创术的最佳时机应该是

不利于创伤修复最常见的因素是

不属于开放性损伤的是

感染伤口的处理方法

强直阵挛发作的特征是

典型失神发作的特征是

6 岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图表现 3Hz 棘 - 慢波。智力基本正常。该患者者的发作类型