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患者,男,62岁,近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感,严重时肌肉抽搐,不能行走而就诊,经查体及辅助检查诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎。医生开写了下列处方,给药后3分钟患者走到注射室门口,突然昏倒。请问此处方合理吗?患者为何会晕倒,应如何防治? Rp. 酚妥拉明注射剂 5mg×20支 用法 10m 00001 (  )此处方合理。酚妥拉明阻断α受体扩张血管,改善微循环,可以治疗血栓闭塞性脉管炎等外周血管痉挛性疾病。 (2)患者突然昏倒是发生了直立性低血压。这是因为酚妥拉明扩张血管,血压下降,突然改变体位容易发生直立性低血压而晕倒。应在给药后卧床休息30分钟。一旦发生直立性低血压,立即采取头低足高仰卧位,同时用去甲肾上腺素或间羟胺升压,禁用肾上腺素。 00002 患者,女,62岁。患有稳定型心绞痛合并高血压,自诊断后即给予普萘洛尔治疗,长期门诊随访,剂量自30mg/日逐渐增至200mg/日,心率不低于55次/分,能缓解临床症状为最适宜剂量,用药后胸闷、心悸及心前区疼痛症状逐渐缓解。患者因故停药,于停药第三天突然心绞痛发作、血压急剧上升并昏厥,急送医院救治。请分析患者发生此现象的原因。 00002 长期使用普萘洛尔等β受体阻断药后,受体的数目、亲和力和内在活性会增强(称为受体的向上调节),突然停药可出现反跳现象,可使疾病原有症状重现甚至加重。本案例患者就是因长期用药突然停药出现反跳现象,心绞痛、高血压重现甚至加重而昏厥。故长期使用普萘洛尔等β受体阻断药不宜突然停药,应在2周内逐渐减量停药。
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