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临床情境
65 岁男性，既往高血压 10 年，未规律用药。近日乏力、少尿 2 天，门诊发现血肌酐由基线 1.0 mg/dL 升至 3.2 mg/dL，24h 尿量 < 400 mL，血尿素氮 45 mg/dL；体检：BP 150/95 mmHg，双下肢轻度浮肿。诊疗冲突：如何分型 AKI？
1. 单选题
以下哪项最符合该患者 AKI 的初步分型？
50 岁女性，既往健康，近 1 个月出现全身浮肿，尿检提示蛋白++，24h 蛋白定量 4.0 g；血清白蛋白 2.2 g/dL，血脂升高；BP 130/80 mmHg。诊疗冲突：如何确诊及并发症防治？
1.单选题
下列哪项最能反映肾病综合征的典型病理改变？
45 岁男性，反复无症状性血尿 6 个月，伴间断腰痛，无高热。尿沉渣中红细胞管型偶见；血肌酐 1.2 mg/dL，eGFR 正常。诊疗冲突：如何进一步诊断与管理？
下列哪项最常见于慢性肾小球肾炎？
35 岁男性，剧烈腰部绞痛伴血尿 8 小时，既往偶有小石排出史。超声示右侧肾脏结石 6 mm，排尿受阻；血钙、尿钙排泄正常。诊疗冲突：结石成因及防复发策略？
最常见的肾结石成分是：
60 岁女性，糖尿病 20 年、慢性肾病 3 年，近期乏力、食欲减退。检查：eGFR 25 mL/min/1.73m²，血红蛋白 9.5 g/dL，血钾 5.3 mmol/L。诊疗冲突：贫血与高钾的处理？
eGFR 下降至哪一阶段定义为肾功能不全晚期？
55 岁男性，心肌梗死术后 ICU，使用血管收缩剂维持血压。术后第 3 天出现少尿、血肌酐由 1.0 升至 2.8 mg/dL；尿 Na+ 排泄率 2.5%，尿渗透压 300 mOsm/kg。诊疗冲突：ATN 与预肾性 AKI 鉴别？
下列哪项实验室指标最能提示 ATN？
28 岁女性，排尿烧灼感 3 天，伴尿频、尿急，无发热。查体无肾区叩击痛；尿常规：白细胞 +++，亚硝酸盐阳性，镜检白细胞 >30/HP。诊疗冲突：是否需要抗生素治疗及何种方案？
下列哪项最支持细菌性膀胱炎诊断？
52 岁男性，10 年高血压病史，近半年血肌酐逐渐升高至 1.9 mg/dL，无蛋白尿，眼底检查提示高血压视网膜病变。诊疗冲突：是否为原发肾病或继发性改变？
高血压肾损害最主要的病理基础是：
25 岁女性，既往系统性红斑狼疮（SLE）2 年，近日出现下肢浮肿、血压升高、蛋白尿 3+。补体 C3 降低，ANA 阳性。诊疗冲突：是否应行肾活检并联合免疫抑制治疗？
下列哪项是狼疮性肾炎的常见实验室特征？
40 岁男性，因腰胀不适就诊，B 超示双肾多发囊肿，家族史阳性（父亲有相同病史并早年透析）。血肌酐轻度升高，BP 140/90 mmHg。诊疗冲突：是否遗传性疾病及其预防策略？
常染色体显性多囊肾病主要病因是：
2.判断题
“高血压病史是该患者 AKI 最主要的原因。”（对/错，并简述理由）
判断题：大量蛋白尿可导致血浆胶体渗透压降低，引起全身浮肿。
2. 判断题
尿沉渣见红细胞管型提示肾小球来源性血尿。
“高钙血症是形成肾结石的重要危险因素。”
“慢性肾功能不全导致贫血主要因促红细胞生成素减少。”
“尿渗透压降低是 ATN 的典型表现。”
“无发热可排除泌尿系统感染。”
“高血压肾损害早期常出现大量蛋白尿。”
“发现大量蛋白尿即可确诊狼疮性肾炎。”
“ADPKD 患者最终多进展为终末期肾病。”
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