第三十六章胆道疾病_在线真题试卷与模拟练习_第三十六章胆道疾病_考试宝

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胆道疾病检查首选

易诱发急性胰腺炎的是

无症状性胆结石,应考虑及时手
术治疗的是

女,10 岁。突发剑突下剧烈绞痛
1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。
查体:腹肌柔软,右.上腹部轻微压
痛。首先考虑的诊断是

急性胆囊炎的典型体征是

女性,48 岁,发作性剑突下及右
上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有
类似发作史。查体:体温39C,脉搏
110次/分,血压 140/85mmHg,血液检
查:WBC12x109
/L, N80%,意识清楚,
皮肤、巩膜黄染,右肋缘下触及肿大
的胆囊,触痛。首选的检查方法是

女性,52 岁,体胖。3 年来右上腹
间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日
进食不当而又发作右,上腹疼痛,持
续性,阵发性加重,向肩背部放射,发
热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查
体:体温 38°C,巩膜黄染,墨菲征
(+),肝脾未触及,移动性浊音(-),下
肢浮肿。临床最可能的诊断是

女性,52 岁,体胖。3 年来右上腹
间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日
进食不当而又发作右,上腹疼痛,持
续性,阵发性加重,向肩背部放射,发
热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查
体:体温 38°C,巩膜黄染,墨菲征
(+),肝脾未触及,移动性浊音(-),下
肢浮肿。为明确诊断首选的检查方
法是

患者有黄疸症状,伴有上腹绞痛,
寒战、高热。最可能诊断是

女。45 岁。反复发作近视油腻
食物后右上腹疼痛 2 年,影响生活。
近半年控制饮食后发作次数减少,最
近-次发作是 3 个月前。超声检查发
现胆囊结石,胆囊缩小,囊壁增厚,粗
糙。该患者首选的治疗方法是

男,35 岁。腹腔镜胆囊切除术
后 5 天,腹胀伴皮肤黄染、粪便呈陶
土样 1 天。查体: T36.5℃, P80 次
/分,R18 次/分,BP120/80mmHg,皮
肤、巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻
及干湿哆音,心律齐,右上腹轻度压
痛,无反跳痛,移动性浊音(-) 。最
可能的原因是

急性梗阻性化脓性胆管炎的典
型临床表现不包括

急性梗阻性化脓性胆管炎,最常
见的病因是

女性,62 岁。持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温17.2°C, 血压 70/50mmHg,心率 120次/分, 意识淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性,白细胞24x10 9/L。最大可能的诊断是

女,48 岁。发作性剑突下及右
上腹绞痛 3 天,伴有寒战,半年前有
类似发作史。查体:T39°C, P110
次/分,BP140/85mmHg, 血常规检
查:WBC12x10 9
/L,NO.8,意识清楚,
皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及
增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、
巩膜黄染加重,体温升高至
40℃,P130 次/分, BP90/60mmHg,意
识不清。此时最可能的诊断为

女,48 岁。发作性剑突下及右
上腹绞痛 3 天,伴有寒战,半年前有
类似发作史。查体:T39°C, P110
次/分,BP140/85mmHg, 血常规检
查:WBC12x10 9
/L,NO.8,意识清楚,
皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及
增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、
巩膜黄染加重,体温升高至
40℃,P130 次/分, BP90/60mmHg,意
识不清。该患者此时最有效的处理
是

女,44 岁。上腹绞痛伴高热 15

天,皮肤黄染 2 小时。呕吐 1 次,伴

寒战、高热。发病后小便色深。既

往反复发作上腹部隐痛 3 年,向右肩

部放射。查体:T39.1℃, P108 次/

分,R30 次/分,BP80/60mmHg。为明

确诊断,首选的检查是

女,44 岁。上腹绞痛伴高热 15
天,皮肤黄染 2 小时。呕吐 1 次,伴
寒战、高热。发病后小便色深。既
往反复发作上腹部隐痛 3 年,向右肩
部放射。查体:T39.1°C, P108 次/
分,R30 次/分,BP80/60mmHg。上述
病人最可能的检查结果是

女,44 岁。上腹绞痛伴高热 15

天,皮肤黄染 2 小时。呕吐 1 次,伴

寒战、高热。发病后小便色深。既

往反复发作上腹部隐痛 3 年,向右肩

部放射。查体:T39.1°C, P108 次/

分,R30 次/分,BP80/60mmHg。若上

述患者出现休克,最有效的治疗措施

是

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