138-231应知应会_在线真题试卷与模拟练习_138-231应知应会_考试宝

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（二）临床科室停水应急流程： 1. 科室如遇突发大面积停水事件，应立即组成停水应急小组，当班医生护士中确定一名人员为组长(原则职务(职称)最高人员负责担任),并成立3个临时行动小队(包括通讯小队、停水处理小队、病人处置小队)分别负责各项应急救援工作。 2. 通讯小队：第一时间电话通知后勤事务受理中心(希望广场院区62926070)(春柳院区39062901) （体育新城院区66860973)告知停水科室及停水情况、影响范围。 3. 停水处理小队：负责巡视病房，安抚病人，并解决临时用水需求。 4. 病人处置小队：负责处置危重病人和产中病人。 5. 组长根据现场情况决定是否向附近科室申请医护人员支援。 (缺图)【缺少答案，请补充】

人，则1人担负多个职能),分工协作，共同投入灭火和应急疏散战斗。 2.各处置小组处置程序 (1)通讯联络组(电话) 报119后，立即向医院消防控制室(希望广场院区62926145) (春柳院区39062977) (体育新城院区66861109)、微型消防站(希望广场院区62926145)(春柳院区39062977)(体育新城院区66861109)、院总值(希望广场院区62926100)(春柳院区39062000) (体育新城院区66861122)、保卫科科长、应急办主任等相关部门及本科室、小组负责人报告。 (2)灭火行动组利用楼层内所有的消防器材、消防设施进行灭火，控制火势的蔓延。 (3)疏散引导组 ①稳定患者情绪，根据火场实际情况，引导患者顺“安全出口”有序逃离，提醒人员禁止使用普通电梯疏散，远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，遇浓烟用衣物捂住口鼻蹲行或爬行逃离，防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。行动无碍患者，引导疏散；行动不便采取搀扶、抱或使用轮椅、车床等工具进行疏散，按照就近原则疏散至楼宇附近停车场等空旷地带并清点人数。 ②手术室医务人员停止手术，坚守岗位，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域，保护患者体位，使用简易呼吸器，保证患者呼吸道畅通，静脉通道畅通。 ③当遇险患者多，无法及时疏散时，可采取“疏散缓冲法”,医务人员应先将患者护送到附近比较安全的房间，稳定患者情绪，用棉被泼水封堵门窗然后再设法转移疏散到安全的地方，最大限度等待消防员抢救，保证患者生命安全。 ④在条件允许情况下，抢救、转移科室内的贵重仪器、物品。 ⑤在火场中，不要把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找、携带贵重物品上。已经逃离险的人员，切莫重返险地。 (4)医疗救护组利用本科室、部门的设备、设施及救护力量，对伤病员进行医疗救护；医务应急力量立即增援。【缺少答案，请补充】

急救、生命支持类医疗设备管理包括设备种类、日常管理、应急处理以及应急调配机制等内容。急救、生命支持类医疗设备种类有除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、麻醉机、注射泵、输液泵、简易呼吸器（呼吸囊）、喉镜、负压吸引器、心肺复苏器、血液透析机、婴儿培养箱。日常管理方面，需专人管理、定位放置，每日检查维护保养，做好记录，电量保持在80%以上，相关人员定期对电池进行充电维护等。应急处理上，设备出现故障应停止使用，改用其它处理方法或更换同类设备，无相关设备时联系近科室借调并报修。应急调配机制中，除颤仪和其他急救设备（如呼吸机、心电监护仪等）在故障或需要借用时都有相应的借用流程，此外还有集团急救设备分布图相关内容。【缺少答案，请补充】

儿童院区除颤仪（7台）科室分布图如下： |使用部门|数量（台）|具体位置|联系人| |----|----|----|----| |重症医学科监护室病房|3|B座5楼|卜惠弟13889532641，科室电话：62926005| |麻醉科|2|B座5楼|李禹13898618689，科室电话：15142461120| |支气管镜室|1|B座8楼|牛峥彬13940877706，科室电话：62926836| |急诊室|1|B座1楼|王丽红13478461466，科室电话：62926700| 儿童院区除颤仪互助科室信息： B座25楼-11楼如需除颤仪的科室，请联系B座5楼麻醉科； B座10楼-地下4楼如需除颤仪的科室，请联系B座5楼重症医学科监护室病房； A座15楼-地下1楼如需除颤仪的科室，请联系B座5楼重症医学科监护室病房。 (缺图)【缺少答案，请补充】

妇产院区除颤仪（6台）科室分布图如下： |使用部门|数量（台）|具体位置|联系人| |----|----|----|----| |急诊室|1|主院1楼|孙志贤18098858357，科室电话：39062501| |门诊手术室|1|主院2楼|金静15840936788，科室电话：39062381| |产房|1|主院3楼|周菊18098858781，科室电话：39062391| |手术室|1|主院11楼|张娜18098858099，科室电话：39062311| |白山路手术室|1|白山路分部5楼|于海昕17709887017，科室电话：39062361| |长江路服务台|1|长江路分部1楼|张岩18098858860，白天科室电话：39063501，夜间警务室电话：39063981| (缺图)【缺少答案，请补充】

体育新城院区除颤仪(19台)科室分布图如下： |使用部门|数量(台)|具体位置|联系人| |----|----|----|----| |产科门诊|1|一号楼1楼|宗彦飞17709887062 科室电话：66861409| |生殖门诊|1|一号楼2楼|赵晏：17709887659 科室电话：66861500| |试管婴儿室|1|一号楼3楼|马超：17709887620 科室电话：66861561| |妇产科急诊|1|二号楼1楼|李敏：17709887393 科室电话：66861315| |妇科门诊手术室|1|二号楼2楼|张晓丽：17709887396 科室电话：66861711| |第二手术中心麻醉科|1|二号楼3楼|马宝杰：17709887327 科室电话：66861809| (缺图)

第七章护理管理第一节护理核心制度一、护理查对制度（一）医嘱查对制度 1. 护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名。各班医嘱均由两名当班护士进行查对无误后方可执行。医嘱不明要问清，对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。 2. 医嘱应做到班班查对，下一班护士查对上一班医嘱，每日必须总查对医嘱两次，在医嘱查对本上登记签名。护士长每周至少要两次以上参与医嘱总查对，并在医嘱查对本上登记签名。 3. 抢救患者时口头医嘱，护士要完整复述一遍，由双人核对后方可执行，并保留用后的空安瓿，抢救后再次核对。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。（二）服药、注射、输液查对制度【缺少答案，请补充】

1. 服药、注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。（1）三查：操作前查、操作中查、操作后查。（2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间和用法、有效期。（3）注意用药后患者反应。 2. 清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。 3. 静脉给药要注意药品有无变质、瓶口松动、裂缝；同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 4. 摆药后必须经第二人核对方可执行 5. 对易致过敏的药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用麻醉、一类精神药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 6. 给药前，注意询问有无过敏史，反向识别患者信息，应用PDA进行身份确定，如患者提出疑问，查清后方可执行。 7. 对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。【缺少答案，请补充】

（三）输血查对制度 1. 采集交叉配血标本查对制度（1）护理人员接到输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。（2）采集血型交叉配血试验标本时，必须由二名护士（夜间一人值班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对患者姓名、住院号后方可抽血。同时有二名以上患者备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。（3）抽血完毕，再次核对患者，正确粘贴条形码标签，独立打包。（4）血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对后签收登记。 2. 取血查对制度（1）查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符，查对交叉配血报告结

八、急危重症患者抢救制度（一）病情不稳定的急危重症抢救患者原则上应就地抢救，抢救一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科代班（听班）人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救。（二）对急危重症患者不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。（三）参加急危重症患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救者的医嘱。对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救者认定后用于抢救患者，不得以口头医嘱形式直接执行。（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长或主班护士领导下，执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者、执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对后执行，防止发生差错事故。（五）严格执行交接班制度和查对制度，应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间要进行终末消毒。（六）安排专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。（七）需跨科抢救的急危重症病人，原则上由医务部或主管院长领导抢救工作，并指定主持抢救人员。参加跨科抢救患者的各科医师应运用本科特长致力于患者的抢救工作。（八）不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但需做好抢救的保障工作。（九）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。【缺少答案，请补充】

凡血袋有下列情形之一，一律拒领即“八不要”： 1. 标签破损，字迹不清。 2. 血袋有破损，漏血。 3. 血液中有明显凝块。 4. 血浆呈乳糜状或暗灰色。 5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 7. 红细胞呈紫红色。 8. 过期或其他须查证情况。

血液领回病房后由两名医护人员核对配发血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗液，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。

输血时必须由两名医护人员携带病历及配发血报告单，共同到患者床旁核对患者腕带、床头卡，包括：姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、血袋编号、血型及交叉配血试验结果、有效期、血液成分及剂量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量，用符合标准的输血器进行输血。

血液从血库取出后30分钟内进行输血，不得自行贮血，一单位全血或成分血4小时内必须输完（从取血时间开始计算），不得加温，输血前将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震动，血液内不得加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

在输血前、两袋血之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血管道。连续进行血液成分输注时，输血器4小时更换一次。

血液输注顺序：有多种血液成分需要输注时，一般输注顺序为：血小板—冷沉淀—血浆—红细胞，依据临床情况遵医嘱执行。

输血过程应先慢后快，缓慢滴入15分钟后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后4小时内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况按《临床输血技术规范》给予及时处理。

输血的时间要求：血小板以患者能耐受的速度尽快输注，应在30分

“危急值”项目及结果由医技科室向临床提供。“危急值”应遵循“谁接收，谁记录”原则。医护人员接获“危急值”报告时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。各科室必须建立“危急值登记本”，内容包括：日期、时间、患者姓名、住院号/门诊号、危急值来源及内容、接收人、处理人、是否复查、可能原因、处理措施及结果等，以便对“危机值”相关信息和处理情况做详细记录。护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医生或值班医生.同时记录报告时间和医生姓名。处理：护士遵医嘱进行相应的处理(观察、复查、调整治疗等)，并做好相关记录。对于患者病情平稳，而化验结果与病情不符的危急值，护士要核实标本采集过程中是否符合要求，必要时重新采集标本。护理人员应知晓危急值报告及本专业常见的急危值界限值。【缺少答案，请补充】

科室要有专人负责检查“危急值”报告登记制度的执行情况，确保制度落实。围手术期患者安全管理制度：（一）术前管理：1.责任护士应掌握患者手术名称、手术部位、可能发生的并发症和预防措施等，做好手术健康宣教。2.深入了解患者术前心理状态，做好心理护理，消除患者对手术的恐惧感。3.遵医嘱及时完成术前各项常规准备工作，并协助患者完成术前检查。4.遵医嘱给药，密切观察患者用药后的情况，保证患者良好睡眠。5.严格执行查对制度，准确核对腕带信息，认真书写交班记录，做好手术患者的术前交接。6.手术室护士做好术前访视，正确评估患者，查看手术部位皮肤准备情况，发现问题，制订相应的护理措施。7.手术前，护士使用“Barthel指数评定量表”对患者进行ADL 评价。【缺少答案，请补充】