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电力线路第一种工作票: 1. 电厂名称:____ 2. 工作班组:____ 3. 工作负责人:____ 4. 工作班组成员:共____人 5. 工作线路或设备双重名称:____ 6. 工作任务: 工作地点或线段(注明分、支线路名称,线路的起止杆号 )____ 工作内容____ 7. 计划工作时间:自____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分 8. 安全措施: 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(保险); 线路名称____ 应拉开的断路器、隔离开关、熔断器以及应装设的绝缘挡板____ 执行人____ 已执行____ 保留或邻近的带电线路、设备(设备或线路双重名称);____ 装设接地线; 线路名称及杆号____ 接地线编号____ 执行人____ 已执行____ 其他安全措施和注意事项;____ 执行人____ 已执行____ 9. 工作票签发人:____ 10. 签发时间:____年____月____日____时____分 11. 工作票接收时间:____年____月____日____时____分 12. 值班负责人:____ 13. 确认上述安全措施及隔离工作已全部执行,许可开始工作时间:____年____月____日____时____分 14. 工作许可人:____ 15. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施: 工作班组成员:____ 16. 工作负责人变更: 原工作负责人____离去,变更____担任工作负责人。 17. 工作负责人变更时间:____年____月____日____时____分 18. 工作票签发人:____ 19. 工作人员变动情况(变动人员姓名、时间):____ 20. 工作负责人:____ 21. 工作票延期:工作票有效期延长至:____年____月____日____时____分 22. 工作负责人:____ 23. 工作许可人:____ 24. 工作间断(使用一天的工作票不必填写) 工作票交回,所列安全措施不拆除____ 重新检查工作票所列安全措施,并确认无误____ 收工时间____ 工作负责人____ 工作许可人____ 开工时间____ 工作负责人____ 工作许可人____ 25. 工作终结:全部工作于____年____月____日____时____分结束,线路及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结。 26. 工作负责人:____ 27. 工作许可人:____ 28. 工作票终结:临时遮栏、标示牌已拆除,常设遮栏已恢复,未拆除接地线共____组;未拉开接地刀闸共____副;均已汇报值班调度员。 29. 工作许可人:____年____月____日____时____分 30. 备注:指定专责监护人:____负责监护(地点及具体工作):____ 31. 其他事项:____
风电机组专用工作票: 编号:____ 1. 工作单位:____ 2. 工作负责人(监护人):____ 3. 工作班成员:____共____人 4. 工作地点:____ 5. 工作内容:____ 6. 计划工作时间:自____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分 7. 安全措施:(由工作票签发人或工作负责人填写) 应断开的开关,应取下的熔丝,应停运的设备,应切断的远程遥控等内容:已执行(√ )____ 应设遮栏、应挂标示牌(注明装设地点):____ 其它安全措施:____ 8. 补充安全措施:(由工作票许可人填写) 补充安全措施内容:____ 已执行(√ )____ 9. 工作票签发人:____ 10. 签发时间:____年____月____日____时____分 11. 批准工作结束时间:____年____月____日____时____分 12. 值班负责人:____ 13. 许可工作开始时间:____年____月____日____时____分 14. 工作许可人:____ 15. 工作负责人:____ 16. 工作班成员现场确认安全措施已执行,工作任务已明确,危险点控制措施已交底,工作班成员安全互保工作已完成。工作班组全体成员签名(本人签字,严禁代签):____ 17. 工作负责人变更:原工作负责人____离去,变更____为工作负责人。 18. 变更时间:____年____月____日____时____分 19. 工作票签发人:____ 20. 工作许可人:____ 21. 工作票延期:有效期延长到____年____月____日____时____分 22. 工作负责人:____ 23. 值班负责人:____ 24. 工作结束后解除安全措施: 序号____ 安全措施内容____ 已执行(√ )____ 25. 工作结束:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕。 26. 全部工作于____年____月____日____时____分结束。 工作负责人:____ 27. 工作终结向值班员交底:____ 28. 工作票终结时间:____年____月____日____时____分 29. 工作负责人:____ 30. 工作许可人:____ 31. 备注:____
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