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进入第二产程的标志是:( )。

口诀:血( )浆( )白色( )。血性恶露持续( )天;浆液性持续( )天左右;白色持续( )周。

服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应限制在( )。

1岁时头围为( ) cm。

前囟闭合:( )岁，最迟2岁；后囟闭合:最迟( )周。

小儿缺铁性贫血的主要原因是____，成人主要原因是____。

急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是____。

每日所需总热量(kcal*)=____；热量成分分配：糖类占总热量的____，脂肪占总热量的____，蛋白质占____。

化脓性脑膜炎——患儿+____+____+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)、脑脊液浑浊。

化脓性脑膜炎确诊选____；外观呈____。

化脓性脑膜炎确诊选脑脊液检查；外观呈浑浊脓性。中枢神经系统感染性疾病患儿的护理： - 化脓性脑膜炎 - 致病菌 - 0～3个月 —— 大肠埃希菌 - 3个月至3岁 —— 流感嗜血杆菌 - 学龄前和学龄期儿童 —— 脑膜炎球菌 - 临床表现 - 暴发型 —— 脑膜炎球菌 - 起病急，发热、抽搐，脑膜刺激征阳性 - 皮肤迅速出现瘀点瘀斑 - 亚急型 —— 流感嗜血杆菌 - 年长儿：头痛、肌肉酸痛 - 婴幼儿：发热、易激惹、惊厥、昏迷 - 并发症 - 脑积水 —— 头围迅速增大，“落日征”、“破壶音” - 硬脑膜下积液 —— 多见于高热不退或反复升，病情反复出现 - 脑室管膜炎 —— 多见于病程初期未及时治疗者 - 脑脊液检查(确诊） —— 外观浑浊呈脓性 - 治疗要点 —— 抗生素治疗 - 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 —— 10～14天 - 金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌 —— 21天以上 - 护理措施 - 环境 —— 温度为18～20℃、湿度为50%～60% - 防止外伤、意外 —— 操作集中进行，呕吐者头偏向一侧 - 降低颅内压 —— 用20%甘露醇 - 病毒性脑膜炎 - 病因 —— 肠道病毒 - 临床表现 - 病毒性脑膜炎：有上呼吸道感染史，起病急，有颈项强直 - 病毒性脑炎：发热、头痛、惊厥、意识障碍、颅内压增高 - 治疗要点 - 控制脑水肿和颅内高压 —— 限制液体摄入量；甘露醇降颅内压 - 控制惊厥发作 —— 地西泮、苯巴比妥 - 抗病毒 —— 阿昔洛韦 - 护理措施 —— 维持正常体温；提供充足营养；密切观察病情变化

21 - 三体综合征、苯丙酮尿症共有特征:智能下降。遗传性疾病患儿的护理 + 小儿惊厥： - 21 - 三体综合征 - 病因 —— 孕母高龄 - 表现 - 智能落后 —— 最突出、最严重 - 特殊面容 —— 表情呆滞、眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、流涎多 - 生长发育迟缓 —— 身材矮小，出牙延迟 - 皮纹特点 —— 手掌出现猿线（通贯手） - 检查 —— 外周血淋巴细胞或羊水细胞染色体检查 - 护理 - 加强生活护理，培养自理能力 —— 帮助家长制订教育/训练方案；保持皮肤清洁干燥 - 心理护理 —— 为家长提供感情支持和心理疏导 - 健康教育 —— 让家长掌握居家护理要点；高危产妇应在怀孕期间做羊水染色体检查 - 苯丙酮尿症 - 表现 - 智能发育落后（最主要） - 体味 —— 鼠尿样臭味 - 治疗 —— 低苯丙氨酸饮食 - 小儿惊厥 - 病因：颅外感染 —— 高热惊厥最常见 - 表现：突发全身或局部的强直或阵挛性抽动 - 治疗 —— 地西泮（首选药） - 护理 - 气道管理：保持呼吸道通畅 - 防止受伤：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位 - 预防脑水肿 - 健康指导：惊厥发作时的急救方法

口诀：低（低钾）U（出现U波）；高（高钾）尖（T波高尖）。细胞内液（40%）血钾正常值：3.5～5.5 mmol/L，细胞外液（20%）血钠正常值：135～150 mmol/L，口诀：内钾外钠，pH正常值：7.35～7.45，____是排出体内挥发性酸（碳酸）的主要器官，____是调节酸碱平衡的重要器官。

正常体液的pH值为7.35～7.45（越低越酸，越高越碱）。代谢性酸中毒病因：主要是酸性物质产生增多，临床表现：呼吸代偿：典型表现为代偿性呼吸加深、加快；中枢神经系统：呈抑制状态；心血管系统：面色潮红、心率加快、血压偏低，辅助检查：动脉血气分析：pH<7.35，处理原则：重症代谢性酸中毒应用碱剂治疗：5%碳酸氢钠（首选）。代谢性碱中毒病因：____，临床表现：呼吸变浅变慢、精神方面异常、昏迷，辅助检查：动脉血气分析：pH>7.45，处理原则：治疗原发病、纠正低钾血症、应用酸性药物。

出血+P↑、BP↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克。病理生理：有效循环血容量锐减，组织灌注不足，病因与分类：低血容量性休克和感染性休克外科最常见。休克代偿期轻度：神志清楚伴有痛苦表情，精神紧张，血压：收缩压正常或稍升高，舒张压高，脉压缩小，失血量：<20%（<800 ml）；休克代偿期中度：神志尚清楚，表情淡漠，血压：收缩压70～90 mmHg，脉压小，失血量：<20%～40%（800～1600 ml）；休克失代偿期重度：____，血压：收缩压<70 mmHg或测不到，失血量：>40%（>1600 ml）。休克指数：≥1.0表示休克；>2.0为严重休克。中心静脉压（CVP）：5～12 cmH₂O（口诀：512护士节）。治疗原则最根本的措施：尽早去除病因，首要措施：迅速恢复有效循环血量，应用血管活性药物的原则是血容量已基本补足。低血容量性休克病因：短时间内大量出血、体液丢失使有效循环血量减少所致，辅助检查：中心静脉压下降，血压下降，治疗原则：关键：及时补充血容量。感染性休克病因：继发于腹腔内感染（如急性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎）、烧伤等，根本措施：控制感染，首要措施：补充血容量，糖皮质激素：早期、大剂量、短程治疗，连续使用不超过48小时。

肾前血（血流少），肾中肾（肾本身问题），肾后梗（梗阻）。多器官功能衰竭病因：最常见的器官：肺，MODS继发于：严重的损伤、心搏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症。急性肾衰竭病因病理：肾前性：肾血流减少引起；肾性：肾脏本身疾病引起；肾后性：梗阻因素引起。少尿或无尿期：高钾、高磷、高镁、低钠、低钙、低氯血症，____是最主要和最危险的并发症、常见的死亡原因。多尿期：每天尿量超过800 ml，则表示进入多尿期，此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠血症及低钾血症。恢复期：多尿期后肾功能逐渐恢复，血尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。治疗要点少尿或无尿期：严格限制入量，坚持“量出为入”原则，调节电解质平衡：纠正高钾血症，最有效的是____。多尿期：记出、入量，合理补液，给予营养支持，预防感染。恢复期：高蛋白饮食，特别提醒病人防止疲劳和定期复查。

硬膜外麻醉最严重的并发症是：____。全身麻醉吸入麻醉优点：应用广泛，安全、有效，常用麻醉药：七氟烷、地氟烷、氧化亚氮（笑气）等；静脉麻醉：吸入麻醉前的诱导或小型手术，常用麻醉药：依托咪酯、氯胺酮、丙泊酚等。护理：术前应禁食、禁饮，术后应去枕平卧、头偏向一侧；病情观察；维持循环功能：严密监测血压变化；全麻完全清醒的标志是：能够准确回答问题。蛛网膜下腔阻滞（腰麻）：去枕平卧6～8小时，并发症：头痛（术后2～7天）：刺破硬脊膜和蛛网膜，颅内压下降。硬膜外隙阻滞（硬外麻醉）：适应证：3小时以内的下腹部、盆腔、下肢及肛门、会阴部手术，部位：第3～4或4～5腰椎棘突间隙，并发症：全脊椎麻醉：局麻药全部或部分注入蛛网膜下腔，最危险的并发症。局部麻醉中毒原因：用药过量、药物误注入血管内、注射到含血管丰富的部位、未加血管收缩药、机体对局麻药的耐受性降低，体质弱。治疗：立即停用局麻药、支持呼吸和循环功能、抗惊厥：静注硫喷妥钠。围麻醉期麻醉前准备：择期手术：禁食6小时，禁饮2小时，掌握病人的病情，增加身体对麻醉和手术的耐受力。麻醉前用药：镇静催眠药（地西泮）——预防麻醉药的毒性反应；抗胆碱药（阿托品）——抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅。

硬膜外麻醉最严重的并发症是( )。

心搏骤停应用复苏药物，首选( )。

疼痛三阶段给药口诀是( )。

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