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如何区别深、浅昏迷？

脑膜炎蛛网膜下腔出血

浅昏迷与深昏迷的区别：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在；②深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：

咯血与呕血的鉴别：

三种肺源性呼吸困难的发生机制及临床表现特点：

三种黄疸的病因及发病机制：

周围性眩晕的病因及临床特点：

血管舒缩障碍引起的各类晕厥的临床特点：

全身状态评估的方法以视诊为主，必要时配合触诊。

皮肤黏膜与浅表淋巴结评估

皮下组织水肿可通过视诊和触诊确定，通常取胫骨前内侧皮肤。通过指压分为是陷性水肿和非凹陷性水肿，临床根据水肿的程度，可分为轻、中、重三度。

听诊：听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，左右对比，上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部，受检者微张口作均匀呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽。①正常呼吸音的听诊区域及听诊特点：支气管呼吸音调高，音响强，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎和第1、2胸椎附近听到；肺泡呼吸音声音较柔和，性质呈吹风样，吸气时相较呼气时相长、音调高、音响强，除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区域外，肺部的其余部位，均可听到肺泡呼吸音；支气管肺泡呼吸音其吸气音近似肺泡吸气音，但音响较强，音调较高；呼气音近似支气管呼气音，但音响较弱，音调较低，吸气时相与呼气时相大致相等，正常人在胸骨角附近，肩胛间区第3、4胸椎水平听到；②异常呼吸音：异常肺泡呼吸音是在其听诊区域出现增强、减弱或消失；异常支气管呼吸音是在正常肺泡呼吸音听诊区域内听到支气管呼吸音，又称管状呼吸音，和语音震颤增强的临床意义相似；异常支气管肺泡呼吸音是指在正常肺泡呼吸音的部位，听到混合性呼吸音；③啰音：干啰音系由于气管、支气管及细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时，产生湍流或粘稠分泌物振动所产生的音响；湿啰音主要是由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液及脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，注意区别两者的听诊特点及临床意义。

脏器触诊：①肝脏：触诊方法可用单手或双手触诊，触诊时应注意肝脏的大小、质地、边缘和表面状态的改变以及有无压痛，临床上出现异常改变常见于急性肝炎、肝脓肿、肝硬化、肝癌等；②胆囊：胆囊触诊通常采用钩指触诊法。肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形，常有触痛。Murphy征阳性提示胆囊有炎症；③脾脏：触诊方法可采用单手或双手触诊，脾脏肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。

脊柱与四肢评估

生殖器、肛门及直肠评估

神经系统评估