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患者 3天前无明显诱因出现晨起双眼睑水肿,同时发现尿色呈洗肉水样,不伴发热及尿频、尿急、尿痛。就诊于当地医院,给予"头孢拉定"治疗1天,症状无缓解,并出现双下肢水肿,晨轻暮重。1天前出现尿量减少,全天约400ml,伴头痛、乏力。发病以来无皮疹、关节痛及口腔溃疡。精神尚可,饮食、大便正常。20天前受凉后出现发热、咽痛,当地医院诊为"化脓性扁桃体发炎"给予"青霉素"治疗10天,后症状好转。否认传染病接触史。无遗传病家族史。
患者 5年前"感冒"后突然出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,伴尿中泡沫增加,当地医院查尿常规示∶红细胞满视野/HP,蛋白(++),予"青霉素"抗感染治疗1周,尿色恢复正常。此后上述症状又出现2次,均发生在"上呼吸道感染"后,肉眼血尿持续1-2天可消失,无尿量减少,无尿频、尿急、尿痛,无发热、皮疹、关节痛。1个月前因工作劳累,间断感头晕、头痛,并发现双下肢凹陷性水肿,自测血压达150/95mmHg。发病以来食欲、睡眠如常,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、肾脏疾病家族史。
患者5天前劳累后出现排尿时烧灼样痛,伴尿急、尿频,>10次/日,无肉眼血尿。自服"呋喃坦啶"3天,症状无缓解。1天前患者出现畏寒、寒战、发热,体温最高39.5℃,伴右侧腰部持续性胀痛、恶心,无呕吐。发病以来食欲稍差、睡眠正常,体重无明显变化。既往无类似病史,糖尿病病史3年,口服降糖药物,未定期监测血糖。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。月经史、婚育史、家族史无特殊。
患者10年前因经常头晕,检查发现血压增高:160/100mmHg,此后感头晕时测血压多在160~170/100~105mmHg左右,间断服用“降压0号”,近1个月出现活动后胸闷,心悸、气短,休息可以缓解,偶有四肢乏力,无发作性头痛和呕吐,二便正常。既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史,吸烟20年,每天1包,少量饮酒,父54岁时死于高血压病、脑出血。
患者5年前开始间断出现晨练时心前区疼痛,有压迫感,伴出汗,疼痛向左肩背部放射,持续数分钟,休息后可自行缓解,无恶心,呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均“正常”,疑为“冠心病”,给与消心痛每次10毫克,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药。此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒,喜肉食。
3小时前,患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心、未吐,当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,在连接心电监护仪时,病人突然抽搐,意识丧失,无二便失禁,经急诊医生胸外心脏按压后,意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围,具体用药不详,无药物过敏史,无烟酒嗜好,父62岁死于急性心肌梗死。
患者3年前开始出现劳累、激动后胸骨后疼痛,呈烧灼样,伴出汗,疼痛无放射,持续几分钟,休息后可自行缓解,偶尔自服治疗“胃病”的药物效果不明显,未就医,10小时前,患者无明显诱因又出现胸骨后疼痛,伴下颌部不适,无恶心、呕吐,持续不缓解,患病以来,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往,无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,不饮酒,无冠心病家族史。
患者于2年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响日常工作和生活,因此未到医院看过,半年前单位体检时测血压140/90mmHg,嘱注意休息,未服药,一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛,进食、睡眠好,二便正常,体重无明显变化。
患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛,压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。
既往无心绞痛病史,高血压病2年,血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详,糖尿病2年,现血糖控制正常,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。
2周前开始在骑车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,1天来走路快时亦有类似情况发作,每次持续3-5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,为诊治来诊,发病以来进食好,二便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往有高血压病史5年,血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史,无药物过敏史,吸烟十几年,1包/天,其父有高血压病史。
3年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”,服药疗效不好。2周前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。 既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。