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现病史:患者2天前因过度劳累出现一过性红视、视力下降及眼胀等症状,近1天自觉症状逐渐加重,出现持续性眼痛、头痛,恶心呕吐,视力下降,故来就诊。眼部检查:见双侧瞳孔扩大,球结膜混合性充血水肿,角膜水肿呈雾状浑浊,前房浅。眼压测定:右眼60.7mmHg,左眼为43.5mmHg。裂隙灯检查:见角膜水肿,房水闪辉,虹膜水肿,隐窝消失。
诊断:双眼原发性闭角型青光眼。
治疗:双眼给予1%毛果芸香碱眼液滴眼,同时行降低眼内压其他处理。
检查:血压测量:收缩压160 mmHg,舒张压90 mmHg。心电图:ST段压低,提示心肌缺血。冠状动脉造影:显示左前降支狭窄70%。
诊断:高血压病2级(高危)、冠心病、稳定型心绞痛
治疗:药物治疗:抗高血压药:选择血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)作为基础降压治疗,以减少心脏负荷。抗心绞痛药:给予硝酸酯类药物(如硝酸甘油)用于心绞痛发作时快速缓解,并长期使用β受体阻滞剂(如比索洛尔)以减少心绞痛发作频率。抗血小板药:阿司匹林预防血栓形成。生活方式干预:建议低脂饮食,适量运动,控制体重,戒烟限酒。