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/ 9 案例分析题 案例1.求助者王某,男,公司员工。主诉失恋一月余,很在意这段感情,内 心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实,所以提出分手。他觉得 她太心狠,很可怕。自己内心割舍不下,痛苦不堪。为此常常借酒消愁,睡 不着觉,能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。 (  )与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容? 答:与该求助者进行摄入性谈话时应注意:态度中立、提问避免失误、不讲题 外话,不给出绝对结论、不批评指责或转移谈话内容、结束语要诚恳客气。 (  )对该求助者做初步诊断并说明依据是什么? 答:初步诊断:一般心理问题。依据:①根据心理活动正常与异常的三原则 排除精神病;心理问题是由现实刺激引起,反应不太强烈;病程时间段,一 个多月;社会功能受到轻度损害;情绪反应没有泛化。 案例2:一般资料:求助者胡玲玲,女, 18岁,高中生,独生女,父母从小对 其要求严格,本人也一直很听话,性格较内向。求助者主诉:紧张、焦虑、 注意力下降 1个月,越临近考试越紧张,已经影响到了学习。求助者自述:1 个月前,求助者参加一次较重要的高考模拟考试,考试成绩还可以。但是,因 为过分紧张在数学考试的时候,把最后一道题给漏了。那次考试后,求助者一 直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现,在后来的每次考试前, 求助者都会有焦虑的表现,以致不能静下心来复习,自觉注意力不能集中,在 后来的考试中成绩也有下滑的趋势。求助者表示这样下去肯定会严重影响高考 的,所以前来寻求帮助。咨询师观察和了解到的情况:求助者衣着整洁,说话 谈吐正常,但整个人的精神状态显得比较焦虑。家族中无精神病史,本人无重 大疾病史。 (  )求助者的主要症状是什么? 答:根据求助者的主诉及咨询师的观察可知,求助者的主要症状是:紧张、焦 虑、注意力下降 1个月,越邻近考试越紧张,已影响到了学习。 (  )本案例的初步诊断是什么?诊断依据是什么? 答:(  )本案例的初步诊断是一般心理问题中的考试焦虑。 (  )诊断依据如下:①根据求助者的临床资料,综合其相关因素,家族中无 精神病史,本人无重大疾病史,本人对症状自知,有主动求医行为;根据心理 活动正常与异常的三原则判断,求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境
/ 9 保持一致,符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定, 故其心理活动在正常范围,可排除精神病性问题。②求助者目前心理与行为问 题是由快要临近高考引起的,因此情绪紧张,其冲突具有现实意义,排除神经 症性问题。③持续时间为 1个月,不良情绪泛化不明显,社会功能的影响不严 重。④经过检查无器质性的病变。符合一般心理问题的诊断标准。 (  )结合本案例,确定求助者的咨询目标。 答:根据以上分析诊断,遵照制定咨询目标的七项原则,与求助者共同协商, 确定如下咨询目标: (  )近期目标:帮助求助者认识“高考紧张”这一问题的成因和影响,减轻其焦 虑情绪; (  )中期目标:改变求助者的不合理信念,构建合理的认知模式并在生活中实 践,改变对高考紧张的认识,学会调节自己的情绪。 (  )长期目标:使求助者学会自我心理调控,促进其自我成长和人格完善,更 好地适应未来不断变化的社会生活环境。 案例3:2015年12月8日晚上6点30分,富阳市大青立交桥、道冠山隧道下 的陡坡处发生重大交通事故,并由此引发二次交通事故,在事故现场拉警戒带 的年轻协警小何被一辆装载重物的大货车碾压,事故惨烈。事故发生后,现场 领导赶紧组织人员将小何送去医院,小何经抢救无效后牺牲,遗体安放于医院 太平间。整个派出所的领导、民警、协警、辅警均沉浸在战友牺牲的巨大悲痛 之中。当晚
/ 9 干预过程(  )对心理危机干预小组的培训(  )对于第二等级和第三等级间接 受影响的人员进行危机干预谈话。(  )对于第一等级人员的危机干预谈话。 (  )这个案例为什么在干预工作的第一步就要划分等级? 答:因为在事故现场目睹车祸的人员较多,平时与小何关系比较密切的民警、 协辅警也比较多,还有当天晚上赶到医院去见小何最后一面的,因此需要进行 危机干预的人 比较多。根据情况不同,必须分出等级才好进行干预工作。 (  )该案例给 心理危机干预工作提供了哪些 启示? 答:(  )首先,在危机干预之前要进行现场评估,甄别在场人员,不同的等 级人群采取不同的干预方法。第一级、第二级人群进行个别心理危机干预谈话 ,对第三等级的人员进行团体心理辅导集体晤谈。(  )对心理危机干预小组 的培训。(  )制定具体工作方案。(  )制定现场工作制度。 (  )请说出每个等级的工作重点? 答:危机干预人群分为三个等级:第一等级:与小何一起去出警的民警和驾驶 员,他们近距离目睹了事故发生的瞬间; 第二等级:抬小何上救护车的同事, 远距离看到了事故发生的同事;第三等级:与小何关系密切的同事,立即赶往 医院去看望的、将小何送殡仪馆的、参与治丧的同事。对第一等级和第二等级 的民警进行个别心理危机干预谈话,对第三等级的人员进行团体心理辅导集体 晤谈。 案例4:方女士今年 50岁,工作蛮愉快,家庭和睦。然而,秋末的一天早上 ,儿子和父母道别后去上班,晚上没有像往常一样回来,也联系不上。第二天 报案由警察帮忙查找,后来在江边找到了儿子的遗体。这一消息让她完全无法 接受。儿子去世
/ 9 根据方女士的症状可以诊断为:适应性障碍。适应障碍是一种主观痛苦和情绪 紊乱的 状态,出现于对明显的生活改变或应激性事件的结果进行适应的过程 中。 (2)方女士何时能走出痛苦? 答:适应性障碍症状持续时间一般不超过 6个月,方女士估计 6个月以后可以 走出痛苦。 案例5:小丽,女,大学生。她至今仍然不能接受爷爷一年前去世的事实。 一年 以来,经常忽然就想起爷爷的点点滴滴,甚至会流泪。经常梦见爷爷,而一旦梦 见爷爷,就会在几天内都很伤心,也很痛苦。有时候不知道怎么的就想到相关的 事情,心情很差,什么都不想做!常为爷爷病重期间未能回去探望而自责, 每天 都处于消极的情绪状态中,什么事情都不想做,学习落下了很多,与同学的关系 逐渐冷淡。后经心理科医生诊断,小丽患上了创伤后应激障碍。 (1)什么是创伤后 应激障碍 ? 答:创伤后应激障碍,简 称 PTSD,是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及 自身或他人的实际死亡,或受到死亡威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威 胁的事件后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。 (2)创伤后应激障碍 的核心症状是什么? 答:PTSD 的核心症状包括创伤性再体验症状、回避和麻木症状及警觉性增高症 状。 (3)请采用三步焦点 解决疗法 促进其创伤后成长 。 答:第一步: 与小丽建立关系并维持正向晤谈氛围; 第二步:接纳与转化小丽的 情绪;第三步:以好奇未知的态度探寻小丽的目标和资源。 案例6:大学生小罗在篮球场上突然晕倒,然后口吐白沫,鼻孔出血,尽管现场 有人参与了抢救,无奈最终未能挽回小张的生命。在场的小罗的同学、 班主任以 及室友等人员目睹了这一切,心理受到的冲击很大,无不陷入巨大的悲痛之 中…… (1)针对这一危机事件中的目击人群, 你将选择哪种技术 进行集体减压? 这种 技术成功的关键是 什么? 答:可以采用紧急事件晤谈技术(  ), 成功的关键在于保持团体的同质性。 (2)你所选用的 这种技术的团队目标是什么? 答:团队 目标:1)澄清事实; 2)普及危机 事件后的身心反应;3 )重建社会支 持系统,消除创伤体验。
/ 9 (  )请介绍你所采用的 这一集体 减压的危机干预技术的具体步骤 (含每一步骤 主要目标 )。 答:具体步骤分为 第一阶段 :介绍期。该阶段的主要目标 是建立团队联盟,介绍团队的基本规则。 第二阶段:事实期。该阶段的主要目标是帮助成员重新认识危机的全部真相。 第三阶段:感受期。该 阶段开始聚焦于团队成员此次危机事件中的个人感受,以 及感受的变化。 第四阶段:症状期。讲述症状,探讨症状对社会功能的影响。 第五阶段:教育期。阐述危机相关知识,探讨积极的应对和适应方式。 第六阶段:恢复期。总结晤谈过程,澄清观念,回答问题,设计方案 案例7:求助者张辉,男,研究生在读。张辉有一个交往了几年的女友,他自 认为自己很爱女友。但是前天女友发来一个信息说要分手,他打电话过去已经 拒绝接听,虽然以前女友也提出过几次分手,但最后还是和好了。但这次竟然 如此决绝。接到分手信息后,张辉情绪低落,非常痛苦,在寝室的床上已经躺 了一天,晚上失眠,白天没有精神学习,上课也无法集中注意力听课。他认为 女友就是他的一切。与女友分手感到一切都没有意思了,一度有过自杀的念 头。后在辅导员的建议下,前往学校心理中心寻求帮助。 (  )你认为针对张辉同学的实际情况,采取什么疗法比较好? 答:鉴于张辉同学是硕士研究生,年轻、文化程度高,适合用合理情绪疗法。 (  )请说出该疗法的原理及步骤。 答:合理情绪疗法的基本原理:引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件, 而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致 力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。 合理情绪疗法的过程:第一个阶段是心理诊断阶段:明确求助者的A、B、 友就是他的一切,与女友分手感到一切都没有意思了。 第二个阶段是领悟阶段。让张辉认识到他的认知是不合理的。因为女友分手就 认为一切都没有意思了,这是认知偏见,是过分概括化和糟糕至极的思想。 第三个阶段是修通阶段:主要与不合理信念辩论。 第四个阶段是再教育阶段:采用的方法和技术与前几个阶段相同。此外,还有 技能训练,包括:自信训练,放松训练、问题解决训练和社交技能训练。目的 为重建新的反应模式。 案例8:小蓝,女,大学生 。在昨晚从学校回家的路上,小蓝目睹了一起交通事
/ 9 故发生的现场,亲眼看见汽车撞死人的惨烈事件。几分钟内,小蓝即出现呼吸急 促、大汗淋漓,恐惧不安,表情迷茫等症状。回到家后,仍表现恐惧不安,起坐 不宁,行为冲动,踢打,被家人送入医院。 (  ) 请对小蓝的心理状况进行评估,并说明评估依据。 答:小蓝属于急性应激障碍。评估急性应激障碍的依据是: ①有目睹汽车撞死人 惨烈的事件;②迅速出现明显的心身症状;③症状在几分钟内出现。 (  )如何给小蓝开展心理辅导? 答:应给小蓝进行心理危机干预。具体来说:①建立良好的咨询关系取得她的 信任,热情的接待她、理解她、安慰她;②鼓励她表达内心情感体验,倾听她 宣泄,适当回应;③调动发挥社会支持系统作用,家长多给予陪伴、理解;学 校老师也多关心和鼓励;④心理老师指导她做放松训练,做积极的自我暗示等 心理健康教育。 案例9:一般资料:王某 ,男性, 33岁,外企职员。 案例介绍:王某大学毕业后进入某外企公司并很快晋升为部门经理。但由于政 策的变化,王某所在部门的业务逐渐萎缩,公司进行调整,他被调整到其他部 门作普通职员。职务没有了,工资待遇也降了,王某心里很不是滋味,有时喝 闷酒,看什么都不顺眼,经常发脾气,甚至乱扔家里的东西。觉得妻子不理解 他,有时和妻子吵架,对女儿发脾气。最近出现胸闷、头晕,没食欲,全身乏 力,入睡困难,主动前来咨询。 (  )构成挫折的要素有哪些? 答:构成挫折的要素:①有行动动机、目标。②有具体实施行为。③有明显的 挫折情境。④个体对目标受阻有明确认知,并明显感受到情绪行为的变化。 (  )请说出调适挫折心理的具体方法是什么? 答:挫折心理的调试方法 :(  )认真、理智地分析挫折产生的原因,找准, 消除挫折的突破口 。(  )正确认识挫折,提高心理受挫能力.(  ) 逆境中的 心理补偿。 (  )说说酗酒的危害及戒酒瘾的方法。 答:酗酒的危害:(  )对躯体的影响,易引起胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出 血、酒精中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等。(  )对神经系统影响。易引起小脑 变性、周期性神经疾病、脑梗死和癫痛等。 (  )产生精神障碍 :易产生焦
/ 9 虑、抑郁情绪。容易出现幻觉症、嫉妒妄想症、遗忘综合征等症状。(  )人格 改变。嗜酒成瘾后,随着酒精中毒的加深,部分患者的人格也会发生变化。 戒酒瘾的方法有:行为矫正法、认知行为疗法、家庭治疗、集体疗法等。 案例10:求助者李某,男, 30岁,公司员工,曾派驻海外工作 3年,现已经回 国工作。一个月前,李某听到海外的同事被诊断为艾滋病患者,他联想到自己在 海外也曾有过不洁性行为,非常担心自己也感染了艾滋病。李某一想到自己也有 可能感染,不知道如何跟父母交代,担心周围人知道后会怎么看待自己。他因此 感到非常紧张,也非常后悔,晚上无法入睡,内心十分痛苦。 (  ) 求助者的心理问题由什么事情引起? 答:求助者由于听到海外同学被诊断为艾滋病患者,联想到自己在海外也曾有过 不洁性行为,故非常担心自己也感染了艾滋病。 (  )如何调节求助者的紧张心情?调节不良心理的原则是什么? 答:调节求助者的紧张心情的办法,是要了解艾滋病的知识,即改变不合理认知。 调节不,良心理的原则:(  )内省反思的原则。(  )情绪转移的原则。(  )人 格完善的原则。(  )行为矫正的原则。 (  )两性性心理特征是 怎样的? 答:男性的性心理特征表现为: (  )追求性知识的方式与女性不同。 (  )对异性的 爱慕。他们喜欢在自己喜欢的女性面前尽量展示自己、注意表现自己,希望自己 在异性的心目中成为英雄和崇拜的对象。 (  )性欲望。男性在两性关系上表现得 比较主动。 (  )情性关系。男性对待情与性的关系持情、性可分的态度。 女性的性心理特征表现为:(  )良好的情绪。 对于女性来说,性生活作为 夫妻生活的一部分,必须具有良好的情绪。(  )性忧虑。女性对于性生活能否 达到高潮有着忧虑和担心。 (  )注重情感交流。 (  )性与情统一。在情与性的关系 问题上,女性是情性统一论者。 案例11:小黄是一名公司员工,三个月前,在一次聚会上他认识了一个漂亮的女 生。小黄和该女生很快坠入爱河。确认关系后,女朋友经常让小黄购买手机、服 装、包包等物品,小黄觉得经济上难以支持女朋友的消费,就劝女朋友节约一点。
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