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检查活化部分凝血活酶时间(　　)静脉采血，应选择的采血管是答案：（）

简述健康评估的学习方法参考答案一、选择题 (　　)A1型题

简述健康评估的学习方法学习方法有：①学会以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求；②注重自身素质的培养，无论是在技能训练时，还是在临床实践教学环境中，学会与人沟通和交流，均要体现对人的尊重和关爱；③课堂上辩证思维模式的训练、记录要点、主动参与问题讨论，模拟操作训练；④预习教材的基本内容，尤其是身体评估的解剖、生理和病理概要，明确质疑；⑤以准护士角色到临床实践求证，训练提出问题和分析问题的能力；⑥课后要复习重点、善于总结，反复操练各项评估技能。（张雅丽蔡俊萍）第二章健康评估的方法习题一、选择题 (　　)A1型题

常用的叩诊方法有哪些？叩诊音有哪些？参考答案一、选择题 (　　)A1型题

C 12. D 13. D 14. C 15. C 16. D 17. C 18. B 19. A 20. A 21. C 22. B 23. D 24. B 25. E 26. A 27. D 28. E 29. B 30. D (　　)A2型题

A 32. B 33. C 34. C 35. D 36. A 37. C 38. B 39. D 40. B (　　)B型题

现病史的主要内容包括哪些？ (　　)起病情况及病因：包括起病的时间、在何种情况下发生及其发生的急缓等。 (　　)主要症状及其特点：包括主要症状出现的部位、性质、发作频率、持续时间、严重程度、加剧或缓解的因素等。 (　　)病情的发展演变：包括最主要症状的变化及有无新的病情出现。 (　　)伴随症状：与主要症状同时或随后出现的其他症状。 (　　)处理措施及其效果：被评估者对健康问题是如何看待和处理的，曾接受过哪些诊疗和护理，效果如何，有无副作用等。目前所用药物名称、时间、用法、剂量、效果与不良反应。 (　　)健康问题对被评估者的影响：包括生理、心理、社会各方面的影响。

护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些？ (　　)创造良好的会谈环境。 (　　)建立良好的护患关系。 (　　)围绕主诉会谈。 (　　)选择合适的会谈时间。 (　　)选择适当的提问方式。 (　　)启发与赞扬。 (　　)避免医学术语。 (　　)避免重复提问。 (　　)使用过渡语言。 (　　)核实资料。

常用的叩诊方法有哪些？叩诊音有哪些？ (　　)常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。 (　　)常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。 (　　) 第三章护理诊断与思维习题一、选择题 (　　)A1型题

简述护理诊断形成的步骤。五、论述题护理人员应如何选择并确定护理诊断？参考答案一、选择题 (　　)A1型题

D 2. C 3. C 4. A 5. B 6. A 7. B 8. E 9. E 10. C 11. A 12. B 13. B 14. D 15. C 16. E 17. D 18. A 19. A 20. E 21. B 22. C 23. C 24. D 25. A (　　)A2型题

首优问题：是指威胁患者生命的紧急情况，需要护理人员立即采取措施处理的护理诊断。如气道、呼吸、心脏或循环等的问题，以及生命体征(　　)异常的问题等。三、填空题

陈述护理诊断的注意事项有哪些？ (　　)规范使用 NANDA认可的护理诊断名称 (　　)相关因素的陈述，应使用“与……有关”的方式 (　　)在陈述护理诊断时，应明确每个护理诊断只能解决一个实际的护理问题，但允许一个问题包含多个病因。 (　　)“知识缺乏”这一护理诊断的陈述方式是“知识缺乏(　　)：缺乏……的知识”。 (　　)陈述护理诊断时，应避免将临床表现误认为是相关因素。 (　　)在书写护理诊断时要避免引起法律纠纷的护理诊断陈述方式。 (　　)相关因素有时从已有的资料分析中无法确定，则可以写成“与未知因素有关”，护理人员需进一步收集资料，明确相关因素。

护理诊断与合作性问题有什么不同？护理诊断合作性问题描述各种类型的人类反应包含人类反应：主要指疾病、治疗和检查所产生的生理并发症护士能作出诊断护士能作出诊断护士独立治疗和预防(　　) 护士协助医生治疗和预防(　　) 护理焦点：预防和治疗，独立性的护理活动护理焦点：预防、监测疾病发生和情况变化。有时是独立性护理活动，更多的是监测和预防变化慢变化快

简述护理诊断形成的步骤。护理诊断的形成包括4个步骤：资料收集、资料整理、分析资料、选择并确定护理诊断。五、论述题护理人员应如何选择并确定护理诊断？ (　　)护理诊断的名称应规范：护理诊断同医疗诊断一样，具有严谨性、科学性。应使用NANDA认可的护理诊断，不可随意编造护理诊断。 (　　)选择护理诊断必须恰当、准确：护理诊断是制定护理计划的依据，这就要求提出的护理诊断要恰当、准确。 (　　)严格依照诊断依据：诊断依据是作出护理诊断的判断标准。护理人员必须熟知每一个护理诊断的依据，并在临床工作中不断实践提高。 (　　)遵循“一元化”原则：即在护理诊断中尽量用一个护理诊断名称解释多种健康问题的原则。“一元化”的主要适用情况是由一种原因造成的多种结果，而这多种结果可用一个适用范围大的护理诊断涵盖。 (　　)验证和修订诊断：初步护理诊断是否正确，应在临床护理实践中进一步验证。护理人员需要进一步收集资料或核实数据，以确认或否定诊断性假设。客观、细致地观察病情变化，随时提出问题，查阅文献寻找证据，对新的发现、新的检查结果不断进行反思，予以解释，是进一步验证和修订护理诊断的方法。 (　　)护理诊断的排序：护理诊断确立后，若同时存在多个护理诊断和合作性问题时，通常按首优问题、次优问题、其他问题的顺序排列，同时还应注意排序的可变性。

首优问题的确定：首优问题是指威胁患者生命的紧急情况，需要护理人员立即采取措施处理的护理诊断。如气道(　　)、呼吸(　　)、心脏或循环(　　)等的问题，以及生命体征(　　)异常的问题等。

次优问题的确定：次优问题是指虽然尚未处于威胁生命的紧急状态，但需要护理人员及早采取措施，以避免情况的进一步恶化。如意识改变、急性疼痛、急性排尿障碍、感染的危险、受伤的危险、实验室检查异常(　　)，以及需要及时处理的医疗问题(　　)等。

排序的可变性：根据问题的严重程度及问题之间的相互关系，护理诊断的排序可相应发生变化。如某患者因急性疼痛(　　)而发生呼吸受限(　　)，但由于疼痛是引起呼吸受限的原因，此时疼痛应为首优问题，应排在呼吸受限之前。 (　　) 第四章常见症状评估习题一、选择题 (　　)A1型题

在确立主要护理诊断后还需要进一步评估什么？参考答案一、选择题 (　　)A1型题

D 2. B 3. A 4. D 5. A 6. C 7. D 8. B 9. C 10. B 11. C 12. E 13. B 14. C 15. D 16. C 17. A 18. D 19. E 20. A 21. C 22. B 23. D 24. E 25. E 26. C 27. E 28. C 29. A 30. B 31. B 32. B 33. E 34. C 35. C 36. B 37. D 38. A 39. A 40. B 41. D 42. B 43. C 44. E 45. B 46. C 47. B 48. C 49. E 50. C 51. D 52. C 53. A 54. B 55. D (　　)A2型题

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