118回医師国家試験_在线真题试卷与模拟练习_118回医師国家試験_考试宝

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無症状で発見されることが多い疾患はどれか。

高齢者の入浴中の事故の予防で正しいのはどれか。

低カルシウム血症と低リン血症を同時にきたす病態はどれか。

無痛性虚血性心疾患をきたしやすいのはどれか。

特発性肺線維症の症状・身体所見で誤っているのはどれか。

疾患とその原因の組合せで誤っているのはどれか。

我が国でのたばこ対策で実施されているのはどれか。

成人の痔瘻で誤っているのはどれか。

神経性過食症〈大食症〉で正しいのはどれか。

梅毒で誤っているのはどれか。

腹圧性尿失禁の原因はどれか。

後天性の感音難聴を引き起こすウイルスはどれか。

緊急手術を考慮すべき疾患はどれか。2つ選べ。

関節リウマチの関節外病変はどれか。3つ選べ。

3歳の男児。発熱と下肢痛を主訴に両親に連れられて来院した。1か月前に左足をひねって疼痛を自覚した。その後右下肢の疼痛も訴えるようになった。2週間前に38℃台の発熱が出現し、両下肢の疼痛も増強した。かかりつけ医を受診して抗菌薬を内服したが、発熱が持続している。身長103cm、体重17kg。体温37.5℃。脈拍128/分、整。血圧106/70mmHg。両側下腿に紫斑を数個認める。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に異常を認めない。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節を触知しない。下肢に関節腫脹や可動域制限を認めない。血液所見：赤血球298万、Hb 7.2g/dL、Ht 23％、網赤血球1.8％、白血球15,400（桿状核好中球3％、分葉核好中球8％、好酸球1％、単球4％、リンパ球84％）、血小板2.0万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.4g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST 45U/L、ALT 19U/L、LD 520U/L（基準190〜365）、ALP 180U/L（基準115〜359）、CK 60U/L（基準43〜270）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、尿酸6.2mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 101mEq/L、Ca 11.0mg/dL、P 6.0mg/dL。CRP 1.2mg/dL。両下肢エックス線写真で異常を認めない。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。可能性が高い疾患はどれか。

32歳の男性。右陰嚢の腫大を主訴に来院した。3か月前から右陰嚢の無痛性腫大を自覚したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長170cm、体重69kg。体温36.1℃。脈拍72/分、整。血圧122/66mmHg。右精巣に硬結を触知し圧痛を認めない。血液所見：赤血球440万、Hb 13.7g/dL、Ht 42％、白血球6,000、血小板30万。血液生化学所見：LD 302U/L（基準124〜222）、hCG 0.1mIU/mL（基準0.7以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉5.2ng/mL（基準20以下）。陰嚢部超音波検査で右精巣に長径5cmの内部不均一な充実性腫瘤像を認める。胸腹部造影CTで最大径3cmの後腹膜リンパ節腫大を認める。まず行うべき対応はどれか。

1歳の女児。全身に皮疹が広がってきたため母親に連れられて来院した。3日前から上肢に発疹が出現した。2日前から発疹が顔面、体幹および上肢に拡大した。昨日から発熱を伴うようになった。既往にアトピー性皮膚炎がある。MRワクチンを含むすべての定期予防接種が行われている。発疹は掻痒を伴い一部に水疱と痂皮を認める。イチゴ舌を認めない。皮膚の写真を別に示す。診断はどれか。

72歳の男性。突然の左眼の視力低下を主訴に来院した。テレビを見ていたところ左眼が急に見えなくなり、改善しないため受診した。喫煙は20本/日を50年間、血圧170/96mmHg。視力は右眼0.3（1.0）、左眼手動弁（矯正不能）。左眼の眼底写真を別に示す。診断はどれか。

20歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が20歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧104/68mmHg。呼吸数24/分。SpO294％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球450万、Hb 14.5g/dL、Ht 42％、白血球6,200（好中球62％、好酸球1％、単球5％、リンパ球32％）、血小板22万、PT-INR 1.0（基準0.9〜1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン288mg/dL（基準186〜355）、Dダイマー10μg/mL（基準1.0 以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.1mg/dL、LD 208U/L（基準124〜222）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。直ちに行う検査で適切なのはどれか。

36歳の女性。右上腕の皮疹を主訴に来院した。約10年前から右上腕に長径3mmほどで平坦な皮疹が出現した。約3か月前から次第に拡大し隆起してきた。2週間前から出血するようになった。右上腕に18×16mmの褐色結節を認める。右腋窩に径1cmのリンパ節1つを触知する。右上腕の写真（A）とダーモスコピー像（B）を別に示す。診断はどれか。