腹部疼痛，呕吐二次来院急诊。体检:Bp16/ 12kP

A, P103 次/ 分，T37. 8'C，腹胩，压痛明显，以中 上腹偏右为甚，伴腹肌紧张和反跳痛，肠吗音消失，

血WBC22. 0× 109 /L，中性粒细胞78%，此时可 能性最大的诊断是

呜音消失，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。 Bp9 / 7kP

A, P145 次/ 分，可能性最大的诊断是

全腹肌紧张，有压痛，反跳痛，肝油音界存在，移 动性浊音可疑，肠吗音减弱, HB6g/L, WBC10. 1× 109 / L，N78%，尿常规无异常

诊断最可能为

升高到38. 4°C，下腹坠账不适，大便次数增多，为 粘液便，直肠指诊直肠前壁有压痛肿块和波动感，

首先考虑为

T38. 5°C，腹部饱满，全腹轻度肌紧张，压痛及反 跳痛，肝浊音界存在，移动性浊音可疑，肠呜音滅

弱，WBC11×109/ L，中性$2%，应考虑为