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刘女士意外伤害且无第三方责任，住院花费了12000元，医保规定的报销比例为75%，且起付线为2000元，问刘女士需要自负多少金额？

黄阿姨到医保中心咨询哪些药品是不纳入药品目录的，你该怎么引导和回答？

2017年3月15日，A县的陈先生驾驶无号牌电动三轮车与一位驾驶两轮摩托车的男子发生碰撞，导致陈先生受伤及车辆损坏。经调解，该男子一次性赔偿陈某3万元。事后，陈先生到医院治疗，谎称伤情为田里干活所致。请问，你作为医保经办机构审核人员，如何判断？

李先生系某用人单位招用的全日制劳动者，双方签订了书面劳动合同，入职后，用人单位告知李某，因为李先生是男性，无需缴纳生育保险。李先生前来咨询，请问你作为医保经办机构工作人员，如何处理？

定点医疗机构存在违反协议约定情形的，可按协议约定相应采取什么处理方式？

定点医疗机构发生什么情形，医保经办机构可以中止医保协议？

某省职工基本医保门诊共济保障机制于2023年1月1日启动实施，以下两位职工是在门诊共济保障机制实施后，门诊费用报销中的案例，请根据表述计算相关费用。
（1）参保职工小王为A统筹区在职参保职工，缴费基数为5400元，改革前，个人账户每月计入单位缴费的1%（54元）和个人缴费的2%（108元），每年计入个人账户为(54+108)*12=1944元。改革后，原单位缴费部分共计648（54*12）元划入统筹基金，个人缴费部分1296（108*12）元仍然计入个人账户。按照小王所在A统筹地区的门诊共济政策标准，年度政策范围内的限额为2500元，起付标准为200元，在职职工统筹基金支付比例为60%，小王可以在普通门诊享受元的报销，门诊保障标准提高了元。
（2）巩老先生为C统筹区的87岁的退休职工，养老金为4210元/月，改革前，个人账户每月计入缴费基数的3.2%（134.72元），每年计入个人账户为134.72*12=1616.64元；改革后，个人账户按照每月90元的标准定额计入（90*12=1080元），共减少计入536.64元。2023年1月，巩老先生先后两次在某二级医院门诊就医，分别发生门诊医疗费用915元和1350元，分别报销464.75元（第一次扣除200元起付标准后按65%报销）和877.5元（达到起付标准后直接按65%报销），共计报销1342.25元。C统筹区的门诊共济保障年度纳入报销范围内的限额为2500元，如本年度内，巩某在二级医院再次发生门诊医疗费用，还可报销元，门诊保障效益显著提升。

小王2022年辞去外省工作回到A市，并于2023年考取A市某地事业单位，入职后听同事说可以将原参保地医保缴费个人账户里的钱转到A市，请问这个说法对吗？

小林因单位调动，从A省调入B省，窗口工作人员应如何办理参保登记，并将参保人A省年限转移至B省？

小王到经办窗口申请门诊慢特病病种甲状腺功能亢进，经窗口经办人员审核，材料齐全，符合条件，同意办理。请你完成系统登记及审核。

A省C市居民小张和小李夫妻二人，长期在外地务工，小李没有办理医疗保险。考虑妻子怀孕，回到C市生活，暂时没有找到固定的工作，为妻子办理了灵活就业医疗保险。
问：（1）如何在市医保经办机构申请办理灵活就业医疗保险参保登记。
（2）办理生育医疗费报销时，张权了解到0-90天新生儿城乡居民医保的相关政策和待遇，想为女儿小美办理城乡居民医保，于是到街道医保服务站办理了城乡居民参保登记业务。
（3）一年后小张在B省找到工作，小李担心小张独自一人在外地工作，就让婆婆过去帮着照顾饮食。一次小李通过广播电台了解到B省异地备案政策，正好为婆婆张阿姨可以办理异地备案。于是在社区基层医保服务站办理了异地长期居住备案。

A省C市居民老王开了一家顺福火锅店，新招一名主厨小张为其办理了职工医疗保险。
问：（1）如何在市医保经办机构申请办理职工参保登记。
（2）火锅店另一职工小赵与火锅店解除劳动关系，因小赵在B省找到工作，想要把C市的医保转移接续到D市某单位。在区医保经办机构申请办理了医疗保险转出。
（3）小张参保后想要了解一下自己医保个人账户的金额，在社区基层医保服务站进行了查询。
（4）次月，老王要核对一下火锅店缴费金额，想打印一份单位缴费明细，在街道基层医保服务站打印医疗保险单位缴费明细。

A省居民徐女士，参加灵活就业医保2年，因到外地打工，结合自身经济情况决定放弃灵活就业医保。
问：（1）徐女士如何在市医保经办机构申请办理灵活就业医疗保险终止参保。
（2）一个月后徐女士了解到城乡居民医保的相关政策，认为居民医保缴纳的费用不高自己可以承受，在社区基层医保服务站办理了城乡居民参保登记业务。
（3）一周后徐女士到街道基层医保服务站查询城乡居民医疗保险缴费情况。
（4）半年后徐女士在定点医疗机构申请办理了糖尿病慢病鉴定，到区医保经办机构查询鉴定结果。

A市某农药有限公司职工孙先生因女儿在B市上学，想到B市去陪读，与单位办理了辞职手续。
问：（1）单位劳资员为孙先生在市医保经办机构申请办理职工医保暂停参保。
（2）孙先生辞职后，在B市找到了新工作，并且已经在B市参加了职工医疗保险，想把A市医保缴费年限转移到B市，于是到A市区医保经办机构开具了参保凭证。
（3）孙先生爱人李女士在A市参加灵活就业医保，听说今年医保门诊政策提高，职工医保有门诊统筹待遇，想要查询一下个人账户的使用情况，在街道基层医保服务站进行了个人账户余额查询业务。
（4）孙先生女儿小孙在B市上大学，且未迁户籍，于是在社区基层医保服务站办理了异地备案业务。

A省B市某物业有限公司职工孙先生，在一次外出旅游的时候突发疾病，接受一段时间的治疗病情有所好转，出院后孙先生回到B市。
问：（1）妻子李女士携带相关手续到市医保经办机构申请办理住院费用报销业务。
（2）12月孙先生晨练时突发心梗，送到医院抢救无效去世。单位劳资负责人带着相关手续，在区医保经办机构办理职工医保终止参保。
（3）孙先生的医保个人账户还有3160元，于是单位劳资负责人在街道基层医保服务站办理了个人账户清退业务。
（4）孙先生儿子在C市工作，因考虑孙先生去世后，家里母亲李女士自己独自生活无人照顾，决定接母亲到C市共同生活。通过微信公众号了解相关医保政策，母亲李女士在C市取得居住证后，到社区基层医保服务站办理了异地备案登记业务。

A省D市某酿造公司于2023年5月办理企业注册登记。
问：（1）如何在市医保经办机构办理医疗保险单位参保登记业务。
（2）公司招聘一名职工小孙，到区医保经办机构为其办理职工医保登记业务。
（3）公司职工小张辞职后在B省找到工作，新单位给办理了职工医保。于是到街道基层医保服务站办理医保转出业务。
（4）小孙通过电视节目了解到参加职工医疗保险可以同时参加长期护理保险，而且长期护理保险也要连续缴费，想了解单位是否参加长期护理保险，于是到社区基层医保服务站进行查询个人参保情况。

A省B市居民王先生，城乡居民医保已经参保缴费6年，最近感觉自己的身体不适，想办理灵活就业医疗保险。
问：（1）了解到相关政策后，王先生在社区基层医保服务站办理了城乡居民医疗保险暂停业务。
（2）月末王先生拨通12393医保热线，详细了解到灵活就业医保的缴费标准和享受待遇标准，决定参加灵活就业医疗保险。于是到区医保经办机构申请办理灵活就业医疗保险登记业务。
（3）次年王先生到C省女儿家探亲，突发疾病，到医院治疗康复后，王先生回到B市。到市医保经办机构办理住院医疗费用报销登记。
（4）王先生因患有肺癌，需要长期服用吉非替尼药，但是不了解这个药品是否属于医保用药，需要去哪进行咨询。

B省C市居民张女士给儿子小李办理城乡居民医保缴费4年。近期张女士接到医保部门的电话，询问其儿子小李是否在A省D市也参加了职工医保。张女生和儿子联系后，了解到小李在A省D市工作参加了职工医疗保险。
问：（1）如何到街道基层医保服务站为小李办理居民医保暂停业务。
（2）半年后小李妻子小娟也随小李到A省D市工作，在A省D市参加了职工医疗保险，准备将C市参加的灵活就业医疗保险办理转移接续业务，于是到D市医保经办机构办理了转出业务。
（3）一年后小李在A省D市的工作稳定后，将母亲张女士也接到A省D市居住，在取得居住证后，母亲张女士到C市医保经办机构办理了异地备案业务。
（4）过年期间张女士回到C市过年，办理备案后，不了解其职工医保个人账户返还的情况，于是到社区基层医保服务站进行了个人账户查询。

A省D市北控水务公司职工老徐，今年60岁达到法定退休年龄，其参加职工医保已缴纳20年。
问：（1）单位劳资负责人小红到市医保经办机构办理老徐的医疗保险在职转退休业务。
（2）7月份小红的父亲去B省旅游，期间突感不适到医院进行检查，医生建议住院治疗。待康复出院后，小红为父亲到A省D市医保经办机构办理住院医疗费用报销登记。
（3）小红的父亲患有高血压，已经在医院申请办理慢性病鉴定，但是不知道鉴定结果，于是到街道基层医保服务站进行了门诊慢特病病种待遇认定。
（4）小红的女儿甜甜一直在D市参加的城乡居民医保，今年9月份要到C省上大学，要求学生在校参保，所以到社区基层医保服务站为甜甜办理了城乡居民医疗保险暂停业务。

A省E市某企业，劳资人小李在2022年12月办理了企业医疗保险缴费基数调整业务。2023年1月为企业引进人才小张办理新参保，小张在原单位参加了职工医疗保险。
问：（1）小李考虑到调整缴费基数和新增人员因素，想核对单位缴费计划，于是到街道基层医保服务站打印了企业缴费台账。
（2）次月，劳资人小李要为离职人员小赵办理医疗保险转出到B省的业务。于是到区医保经办机构办理了医疗保险转出业务。
（3）小张想了解医保个人账户待遇，于是到社区基层医保服务站查询了自己的医保个人账户明细。